張化臣

琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果分析

張化臣

琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300

目的分析正畸與修復(fù)聯(lián)合牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果。方法將58例牙列缺損伴牙頜畸形患者隨機(jī)分為治療組和對照組各29例，治療組行正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，對照組行修復(fù)治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果治療組優(yōu)良率為100%顯著高于對照組優(yōu)良率65．5%，兩組對比（P＜0．01）。治療組患者牙齒排列癥狀，前牙覆牙關(guān)系正常，咬合關(guān)系好，修復(fù)體自然、美觀，咀嚼功能完全恢復(fù)；義齒修復(fù)患者恢復(fù)了美觀，牙頜功能正常。結(jié)論聯(lián)合正畸與修復(fù)可有效治療牙列缺損伴牙頜畸形，恢復(fù)患者美觀，安全可靠。

正畸與修復(fù)聯(lián)合；牙列缺損；牙頜畸形

牙列缺損是臨床常見口腔疾病，修復(fù)治療可有效恢復(fù)患者牙列缺損。但牙列缺損患者多伴牙頜畸形，單純修復(fù)難以恢復(fù)缺損及畸形［1］，通常需要聯(lián)合正畸才可滿足患者美觀。本次研究就以58例牙列缺損伴牙頜畸形患者為例，分析正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取的58例牙列缺損伴牙頜畸形患者，均是在我院口腔科2011年4月～2012年3月期間就診；男26例，女32例；年齡18～50歲，平均年齡（32.4±4.7）歲；先天性缺失7例，外傷缺失30例，嚴(yán)重齲齒拔出21例；牙列缺損為上、下、前、后牙齒缺失，牙頜畸形為雙頜或單頜前突、前牙反頜、閉鎖頜、后牙鎖頜等；隨機(jī)分為治療組和對照組各29例，兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

患者治療前均拍攝X片，掌握牙槽骨情況，是否豐滿；是否存在吸收或其他異常；牙結(jié)石患者以超聲波潔牙，伴牙周病患者以甲硝唑或奧硝唑治療。常規(guī)檢查患者口腔情況，研究牙模型，根據(jù)患者牙根、牙槽骨情況，復(fù)制觀測模型，鋸開模型，根據(jù)設(shè)計(jì)方案矯正牙齒，調(diào)回原有位置規(guī)定，并以此模型作為日后治療參照。

治療組患者以修復(fù)聯(lián)合正畸治療。對照組患者以修復(fù)治療。患者正畸治療5～20個(gè)月后，當(dāng)矯正情況滿意，牙列排序整齊、前牙覆蓋等效果較佳后，根據(jù)患者牙齒缺失的具體情況，如位置、數(shù)量、周邊牙體情況等實(shí)施修復(fù)治療。牙列缺損伴牙列稀疏患者以集中間隙義齒修復(fù)；牙列缺損伴錯(cuò)位牙患者行固定矯治器矯正錯(cuò)牙，或使用主弓絲聯(lián)合片段弓絲將錯(cuò)位牙導(dǎo)入正常牙列中，根據(jù)間隙大小行義齒修復(fù)。牙列缺損伴深覆頜患者，以活動平面式導(dǎo)板矯正器壓低前牙行義齒修復(fù)；伴深覆蓋患者以斜面導(dǎo)板式矯正器向前壓低下頜或內(nèi)收上前牙，改變覆蓋關(guān)系。牙列缺損伴個(gè)別牙反頜患者，以活動頜墊式矯正正反頜牙，或以固定矯正器矯正，然后行義齒修復(fù)。牙列缺損伴有余留牙向缺失側(cè)傾斜患者以固定矯治器扶正傾斜牙后以義齒修復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)［2］

根據(jù)患者牙列缺損及畸形矯正情況進(jìn)行評估，優(yōu)：牙列整齊，前牙覆牙關(guān)系正常，咬合關(guān)系好，修復(fù)體自然、美觀，咀嚼功能完全恢復(fù)；良：牙列整齊、前牙、覆牙關(guān)系明顯改善，咬合功能提高，咀嚼功能顯著提高，修復(fù)體良好；差：牙列缺損、牙頜畸形癥狀未改善或改善情況不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（）為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療組優(yōu)良率為100%（29/29），優(yōu)20例，良9例；對照組優(yōu)良率為65.5%（19/29），優(yōu)2例，良17例，差10例；兩組對比（P＜0.01）。

2.2 治療組患者恢復(fù)情況分析

治療組療程（11.2±6.5）個(gè)月，所有患者均牙齒排列癥狀，前牙覆牙關(guān)系正常，咬合關(guān)系好，修復(fù)體自然、美觀，咀嚼功能完全恢復(fù)；義齒修復(fù)患者恢復(fù)了美觀，牙頜功能正常。

3 討論

牙列缺損伴牙頜畸形患者僅是通過修復(fù)治療，雖然可矯正患者牙列缺損情況，但無法改善患者牙頜畸形，影響了患者咬合、咀嚼功能，同時(shí)又影響了患者美觀，給患者生活質(zhì)量及身心健康均造成影響。聯(lián)合正畸與修復(fù)治療，首先矯正患者牙齒，使之恢復(fù)到正常位置，擴(kuò)大患者之后的修復(fù)范圍，提高義齒修復(fù)效果；并保留患者牙體組織，最大改善患者修復(fù)質(zhì)量，恢復(fù)患者牙頜解剖和生理正常功能［3］。在本組研究中，治療組優(yōu)良率為100%顯著高于對照組優(yōu)良率65.5%，兩組對比（P＜0.01）。治療組患者牙齒排列癥狀，前牙覆牙關(guān)系正常，咬合關(guān)系好，修復(fù)體自然、美觀，咀嚼功能完全恢復(fù)；義齒修復(fù)患者恢復(fù)了美觀，牙頜功能正常。可見，通過修復(fù)聯(lián)合畸形治療牙列缺損伴牙頜畸形，可明顯提高患者治療效果，恢復(fù)美觀，使患者牙列和牙頜恢復(fù)正常；與此同時(shí)提高患者的咀嚼功能，改善患者生活質(zhì)量。在使用正畸聯(lián)合修復(fù)治療時(shí)，需掌握治療禁忌癥。若患者牙槽骨明顯吸收，則不宜使用；正畸后根據(jù)患者畸形情況選擇修復(fù)方式，若患者適當(dāng)保持即可使用修復(fù)治療。部分患者修復(fù)后可戴用保持器提高患者矯正修復(fù)效果。通?；颊咄ㄟ^先期正畸治療，糾正了患者原有畸形，采用烤瓷冠、隱形義齒、烤瓷橋等修復(fù)，使患者前牙功能極大恢復(fù)，并使患者前牙美觀恢復(fù)，以此消除患者因畸形而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值顯著?？偠灾?，聯(lián)合正畸與修復(fù)可有效治療牙列缺損伴牙頜畸形，恢復(fù)患者美觀，改善牙頜功能，安全可靠。

［1］秦良成.正畸后修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果［J］.西部醫(yī)學(xué)，2007，19（6）：1141-1142.

［2］葛曉言.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療效果分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（1）：74-75.

［3］李聞博．正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：96-97.

Analysis on the Effect of Defect in Patients with Malocclusion Orthodontic Treatment Combined with Repair of Dentition

ZHANG Huachen Hunchun City Hospital of traditional Chinese Medicine，Hunchun Jilin 133300，China

ObjectiveAnalysis of orthodontic prosthetic joint dentition defect in patients with clinical effect with dentognathic deformity．Methods58 cases of dentition defect accompanied with malocclusion patients were randomly divided into treatment group and control group with 29 cases in each group, the treatment group for orthodontic prosthetic joint treatment, the control group underwent repair treatment, compared two groups of patients the effect．ResultsThe excellent and good rate was 100% in treatment group was significantly higher than the control group the excellent and good rate was 65．5%, two groups of contrast （P＜0．01）． The patients in the treatment group were arranged teeth bite symptoms, anterior teeth with normal occlusion relationship, good relations, restoration of natural, beautiful, masticatory function recovery in patients with complete denture restoration; dental appearance, normal function．ConclusionCombined orthodontic and repair may be effective in the treatment of dentition defect accompanied with malocclusion, recovery of patients in appearance, safe and reliable．

Orthodontic prosthetic joint，Dentition defect，Malocclusion

R783

B

1674-9316（2014）24-0169-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．103