李秋玉

雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

兒童腸痙攣的治療分析

李秋玉

雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

目的探討腸痙攣患兒的治療分析。方法選取2012年3月～12月，我院臨床經(jīng)診斷確定的腸痙攣患兒20例，總結(jié)臨床解痙止痛治療效果。結(jié)果對(duì)經(jīng)藥物治療后20例患者中，顯效13例（65%），有效5例（25%），無效2例（10%），藥物治療有明顯效果。結(jié)論對(duì)兒童腸痙攣的治療以解痙止痛為原則，合理劑量的藥物治療能有效緩解患兒的臨床癥狀，為臨床治療提供重要的參考資料。

腸痙攣；臨床治療

腸痙攣是由于腸同陣陣強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，在小兒急性腹痛中最常見，從小嬰兒至學(xué)齡兒童均可發(fā)病，但以5～6歲之間最多［1］。2012年3月～12月，我院臨床經(jīng)診斷確定的腸痙攣患兒20例，臨床的治療總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月～12月，我院臨床經(jīng)診斷確定的腸痙攣患兒20例，男性患兒12例，女性患兒8例，年齡5～12歲，平均年齡（7～3.3）歲，患兒臨床疾病發(fā)作時(shí)多出現(xiàn)發(fā)生陣發(fā)性腹痛、哭鬧、翻滾、出冷汗、面色蒼白，或伴有嘔吐等，發(fā)作停止一切正常，患者組間（性別、年齡差異、發(fā)病癥狀、合并疾病等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，無可比性，表現(xiàn)沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療以解痙止痛為主，顛茄酊口服，常用量，一次0.3～1 ml，一日1～3 ml；極量，一次1.5 ml，一日4.5 ml，氯丙嗪每次0.5～1 mg/kg，硫酸鎂每次每歲1 g，口服。嚴(yán)重者用哌替啶（又名度冷丁）每次0.5 mg/kg，或阿托品每次0.01 mg/kg，肌內(nèi)注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0軟件，對(duì)臨床采集數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)藥物治療后20例患者中，顯效13例（65%），有效5例（25%），無效2例（10%），藥物治療有明顯效果。

3 討論

臨床特征為腹痛突然發(fā)作，臍周為著，發(fā)作間歇時(shí)缺乏體征，其發(fā)病可能與過敏體質(zhì)有關(guān)，上呼吸道感染、暴飲暴食、局部受涼、嬰兒奶中糖分含量較高等均可誘發(fā)。健康小兒突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛，有些患兒過去有同樣發(fā)作史。每次發(fā)作時(shí)間不等，數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，反復(fù)發(fā)作，多能自行緩解［2］。腹痛程序輕重不一，輕者患兒能忍受，重者可出現(xiàn)哭鬧、翻滾、出冷汗、面色蒼白，或伴有嘔吐。發(fā)作間歇期，患兒一切正常，不影響食欲。

治療腸痙攣以解痙止痛治療為主：臨床藥物治療采用顛茄酊，阿托品或鹽酸哌替啶聯(lián)合使用。顛茄酊，適應(yīng)癥為抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌［3］。用于胃及十二指腸潰瘍，胃腸道、腎、膽絞痛等?？鼓憠A藥能抑制乙酰膽堿的蕈堿樣作用，主要系抑制節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的自主性效應(yīng)器部位乙酰膽堿的活動(dòng)，無膽堿能神經(jīng)供應(yīng)但受乙酰膽堿支配的平滑肌的活動(dòng)也被抑制。顛茄酊大劑量使用能骨降低胃腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌，對(duì)輸卵管與膀胱的張力起到有效的緩解作用，口服該藥物由胃腸道快速吸收，新陳代謝由肝細(xì)胞水解酶分解。作用效果在1～2 h時(shí)達(dá)到最大峰值，藥效持續(xù)時(shí)間在4 h，經(jīng)過腎臟排泄。

鹽酸哌替啶。其鹽酸鹽為白色、無嗅、結(jié)晶狀的粉末，能溶于水，一般制成針劑的形式。作為人工合成的麻醉藥物，對(duì)于嚴(yán)重的腸痙攣臨床普遍使用鹽酸哌替啶，其藥理及對(duì)人體的作用與嗎啡基本相同，但鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，僅相當(dāng)于嗎啡的1/10～1/8，藥效作用時(shí)間維持2～3 h左右。該藥物被機(jī)體吸收后主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有作用，對(duì)心血管、平滑肌舒張有一定影響。臨床應(yīng)用毒副作用相應(yīng)較小，惡心、嘔吐、便秘等癥狀均較輕微，對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制作用較弱，患兒一般情況下不會(huì)出現(xiàn)呼吸短促及過量使用等問題。口服每次50～100 mg。最大劑量限值：每次150 mg，600 mg/d。皮下注射或肌注：每次25～100 mg，最大劑量限值：每次150 mg，600 mg/d。2次用藥間隔不宜少于4 h。

胃腸道及其他粘膜對(duì)阿托品藥物吸收迅速，眼或皮膚對(duì)少量的藥物亦有吸收作用。口服1 h后即達(dá)峰效應(yīng)t1/2為3.7～4.3 h。藥物與血漿蛋白結(jié)合率為14%～22%，分布容積為1.7L/kg，可迅速分布于全身組織?？诜?.3～0.6 mg/次，3次/日。內(nèi)臟絞痛及麻醉前，皮下注射0.5 mg。有機(jī)磷中毒：根據(jù)中毒程度，每次皮下或靜注0.5～5mg。片劑：0.3 mg×100片/盒；注射劑：0.5 mg/1ml/支，5 mg/1ml；滴眼劑：1%抗膽堿藥藥理作用能有效接觸平滑肌攣縮，導(dǎo)致腺體分泌受阻，消除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，抗膽堿藥能使心率加速、眼壓升高，促進(jìn)呼吸中樞興奮。用于胃、腸、膽、腎絞痛療效顯著。

經(jīng)臨床藥物治療，患者腹痛癥狀得到明顯緩解，不同程度的腹痛選擇合理的藥物劑量對(duì)治療腸痙攣有重要意義，為臨床治療提供重要的參考。

［1］張麗萍.100例小兒急性腹痛的臨床治療及體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（15）：210-211.

［2］蒙淑紅，冀海軍，李中騫，等.急性腹痛280例診療分析［J］.北方藥學(xué)，2014（9）：126-126.

［3］姜倞.痛瀉寧顆粒治療小兒腸痙攣30例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（8）：74-75.

The Treatment Analysis of Children Patients with Intestinal Cramps

LI Qiuyu Coal General Hospital in Shuangyashan，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveThe treatment analysis of children patients with intestinal cramps to be investigated．MethodsAnalyzing and summarizing the clinical curing spasm and pain treatment effect on 20 cases of children patients who are diagnosed as intestinal cramps from March 2012 to December 2012．ResultsOf all 20 patients who are given medical treatment，13 cases of patients have improved their health （65%），and 5 cases are effective （25%），and 2 cases are ineffective （10%），the medical treatment achieves favorable effects．ConclusionThe priority way to treat children patients with intestinal cramps is curing spasm and pain，for children patients，taking reasonable amount of drugs can relieve their clinical symptoms，and in addition，it can be a reference for clinical treatment．

Intestinal cramps，Clinical treatment

R725．7

B

1674-9316（2014）24-0111-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．067