張志成

連云港北亞華山骨科醫(yī)院骨一科，江蘇 連云港 222000

中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

張志成

連云港北亞華山骨科醫(yī)院骨一科，江蘇 連云港 222000

目的觀察中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法資料隨機選自我院2013年2月～2014年1月膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎患者64例，給予中西醫(yī)治療，并觀察關(guān)節(jié)疼痛緩解和功能改善情況。結(jié)果治療后，患者的療效總有效率為95．31%，取得了滿意的臨床治療效果。結(jié)論中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎的療效顯著。

中西醫(yī)；膝關(guān)節(jié)；老年性慢性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)慢性關(guān)節(jié)炎屬于非特異性炎性病變中的一種，臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動受限，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作［1］。因此，臨床上亟需采用更為有效的治療方法，以提高患者的生活質(zhì)量。本文就中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年2月～2014年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎患者64例，患者均有關(guān)節(jié)疼痛，活動受限52例，局部壓痛53例。其中，患者男女比例為28：36，年齡為52～80歲，平均年齡為（65±2.48）歲；病程為3個月～16年，平均病程（4±1.62）年?；颊咧杏型鈧氛邽?7例，有感受風(fēng)寒濕病史者為19例，有長期負(fù)重、下蹲或行走史者為20例，原因不詳者為6例，伴有膝內(nèi)外翻畸形者為2例。

1.2 治療方法

1.2.1 局部外敷法 中藥制劑由蘇木、艾葉、紅花、花椒、雞血藤、海桐皮等10余味藥材組成，在注射后的第4天開始熱敷。把上藥分作兩包，加醋使藥包濕透，用布包裹好，放置在籠上蒸30 min，直至藥汁透出，再灑上少許醋，熱敷在膝部四周，直到藥包變涼。然后再使用另一包，熱敷重點放在壓痛部位上，30 min/次，2～3次/d，連用熱敷4 d。

1.2.2 中成藥內(nèi)服法 內(nèi)服附桂骨痛膠囊，5粒/次（0.33g/粒），3次/d，飯后服用，療程/3個月。

1.2.3 關(guān)節(jié)腔注射法 患者呈仰臥位，膝下加墊枕頭，以便膝微屈曲，使用安爾碘對膝關(guān)節(jié)周圍皮膚進(jìn)行消毒，重復(fù)2遍。利用普通的5 ml注射器由膝外上方穿刺點進(jìn)行穿刺，穿經(jīng)關(guān)節(jié)囊時會產(chǎn)生落空感，回抽時有關(guān)節(jié)液流出或在推注1 ml時空氣沒有阻力，則表明關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)積液被抽盡。接上玻璃酸鈉專用注射針筒，緩慢推注2 ml，后拔出針頭，用干棉球按壓針眼1 min，再用無菌敷料包扎3 d，并叮囑患者3天內(nèi)避免針扎處沾水。注射后，使患者被動屈伸膝關(guān)節(jié)5次，確保藥液能夠及時充滿關(guān)節(jié)腔。1次/W，5次/療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，能夠正常生活和工作；有效：治療后，患者癥狀得到緩解，關(guān)節(jié)輕微疼痛，功能活動有所改善；無效：治療后，患者癥狀和各項體征均無改善，甚至加重?？傆行剩剑@效+有效）/組例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理，其中，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，且當(dāng)P＜0.05時，表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎，治療后的療效顯效率為67.18%（43/64）；有效率為28.12%（18/64），無效率為4.69%（3/64），療效總有效率為95.31%（61/64）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎的基本病理變化是由于關(guān)節(jié)軟骨退變。在中醫(yī)辨證中，認(rèn)為該病是因為在中年后，患者的肝血腎精虧虛，筋骨缺少濡養(yǎng)，另外受到勞損、外傷或風(fēng)寒濕邪的侵襲，從而痹阻經(jīng)脈，使得氣血的運行不夠暢通，導(dǎo)致組織變性，最終形成了膝關(guān)節(jié)慢性關(guān)節(jié)炎疾病。

中西醫(yī)聯(lián)合療法中，注射液在關(guān)節(jié)腔中發(fā)揮了潤滑效果，有效減少了組織間的摩擦，而且起到了彈性作用，緩解了應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，改善了滑膜組織的炎癥。附桂骨痛膠囊能夠驅(qū)除寒氣，恢復(fù)陽氣，促進(jìn)血脈流通，氣機通暢，經(jīng)絡(luò)溫煦，濡養(yǎng)筋骨，從而使患者的疼痛、腫脹等癥狀消失。局部熱敷則能夠消腫止痛、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)，且直接作用于在膝關(guān)節(jié)部位，見效迅速［3］。本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎患者，較大程度上提高了治療效果，療效總有效率高達(dá)95.31%（61/64），取得了滿意的治療進(jìn)展。

綜上所述，給予膝關(guān)節(jié)老年性慢性關(guān)節(jié)炎患者局部外敷、內(nèi)服中成藥聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射治療，療效十分顯著，且不良反應(yīng)較少，有效緩解了患者的疼痛，促進(jìn)了關(guān)節(jié)功能的改善。

［1］黃祥寬，齊尚鋒.膝骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療概況［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（10）:157-158.

［2］施玲玲，陳東煜.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22（7）:72-74.

［3］蔣福巖.中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）:68-69.

The Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Senile Chronic Arthritis of Knee Joint

ZHANG Zhicheng Department of orthopedics, Lianyungang Beiya Huashan orthopaedics hospital, Lianyungang Jiangsu 222000, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of senile chronic arthritis of knee joint．MethodsThe data were selected from 2013 February to 2014 January in our hospital of senile chronic arthritis of knee joint in 64 patients, given the treatment of Western medicine, and observed the joint pain relief and functional improvement．ResultsAfter therapy, the curative effect of patients with the total effective rate was 95．31%, obtained satisfactory curative effect．ConclusionThe curative effect of traditional Chinese medicine and Western medicine in treating senile chronic arthritis of knee joint is significant．

Chinese and Western medicine, Knee joint, Senile chronic arthritis

R246．9

B

1674-9316（2014）24-0066-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．040