鐘柏巖

哈爾濱市南崗區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150080

糖尿病腎病患者的中醫(yī)治療體會(huì)

鐘柏巖

哈爾濱市南崗區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150080

目的觀察糖尿病腎病患者的中醫(yī)治療方法及效果。方法搜集2013年5月～2014年5月我院接收的70例糖尿病腎病患者，按照不同治療方法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)對(duì)照組35例進(jìn)行西醫(yī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組35例進(jìn)行中醫(yī)治療。觀察并比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的治療效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，尿蛋白、腎功能及炎癥反應(yīng)改善等情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論糖尿病腎病患者的中醫(yī)治療效果顯著，可有效改善患者腎功能、尿蛋白及炎癥反應(yīng)。

糖尿病腎??；中醫(yī)治療；效果

糖尿病腎病是臨床重要的糖尿病合并癥，發(fā)病機(jī)制及原因尚未明確，研究表明發(fā)病與高血壓、遺傳因素、高血糖所致代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常等有關(guān)。西醫(yī)治療以控制血壓、控制血糖、飲食療法和替代治療為主。中醫(yī)研究將該病列入水腫、消渴和尿濁范疇，認(rèn)為內(nèi)臟不足，腎臟脆弱是引起該病的主要原因。現(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我院接收的70例糖尿病腎病患者，對(duì)其中醫(yī)治療的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的糖尿病腎病70例患者，按照不同治療方法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共35例，平均年齡是（59.76±7.25）歲，年齡范圍是44～71歲，男患者和女患者分別是19例、16例，平均病程是（10.02±1.38）年，病程范圍是4～18年。實(shí)驗(yàn)組共35例，平均年齡是（60.24±5.33）歲，年齡范圍是43～72歲，男患者和女患者分別是20例、15例，平均病程是（10.12±1.32）年，病程范圍是4～18.6年。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)治療。

1.2.1 西醫(yī)治療 藥物選擇依那普利，每日1次，每次10 mg，治療共8周。

1.2.2 中醫(yī)治療 主要成分為生大黃30 g，北五味子60 g，丹參30 g，車前子30 g，草決明30 g，川芎60 g，莪術(shù)30 g，薺菜花30 g，車前草30 g，生黃芪90 g，赤芍30 g，三棱30 g，土茯苓30 g，生地30 g，覆盆子30 g，半枝蓮30 g，杜仲30 g。每三日1劑，加水1 500 ml煎制，每次取250 ml。每日2次，每次250 ml，分早晚兩次服用，治療共8周。

治療后，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療效果，并比較。治療前和治療后，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組尿蛋白、Ccr、Scr、CRP進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療有效率是80%，7例無(wú)效，16例有效，12例顯效。實(shí)驗(yàn)組治療有效率是97.14%，1例無(wú)效，15例有效，19例顯效。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 尿蛋白及腎功能改善

治療前，對(duì)照組尿蛋白為（1.58±0.36）g/24 h，Scr是（107.99±10.43）μmol/L，Ccr是（56.73±8.36）ml/min；實(shí)驗(yàn)組尿蛋白為（1.48±0.52）g/24 h，Scr是（105.04±10.19）μmol/L，Ccr是（57.13±8.31）ml/min。兩組相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組尿蛋白為（0.98±0.25）g/24 h，Scr是（100.42±11.23）μmol/L，Ccr是（5 9.5 0±6.8 1）m l/m i n；實(shí)驗(yàn)組尿蛋白為（0.62±0.33）g/24 h，Scr是（81.11±9.04）μmol/L，Ccr是（76.56±13.38）ml/min。兩組較治療前均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組尿蛋白和Scr降低較明顯，Ccr升高較明顯，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 CRP變化

治療前，對(duì)照組CRP是（11.4±2.1）mg/L，實(shí)驗(yàn)組CRP是（11.5±2.6）mg/L，兩組相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組CRP是（9.7±2.2）mg/L，實(shí)驗(yàn)組CRP是（6.2±1.8）mg/L。兩組較治療前均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況較好，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病按照不同病程及病理可分為腎小球高濾過(guò)及腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、持續(xù)微量白蛋白尿期、糖尿病腎病期和終末期腎衰竭［1］。與原發(fā)性腎小球疾病相比，該病水腫程度較為明顯，患者常合并嚴(yán)重高血壓。該病對(duì)患者具有較大危害，應(yīng)引起重視，做好積極治療。傳統(tǒng)中醫(yī)將該病病因歸為情志失調(diào)、五臟不足、過(guò)食肥甘，導(dǎo)致燥熱傷陰，諸臟受損?，F(xiàn)代中醫(yī)主張，該病涉及多臟腑，脾、肝、腎為主要病位，本虛標(biāo)實(shí)為該病病性，并兼夾血瘀、氣滯、濁毒和水濕，早期病位為肝腎，中期病位為脾腎，晚期病位為腎，疾病逐漸由肝腎陰虛和脾腎陽(yáng)虛向腎陰陽(yáng)兩虛發(fā)展?；颊弑憩F(xiàn)為少氣懶言，肢體困重，神疲體倦，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，舌質(zhì)暗，有齒痕及瘀斑，脈沉細(xì)，舌苔白膩，治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)腎活血，改善血瘀腎虛，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，扶正祛邪，控制炎癥，控制或延緩病情發(fā)展［2］。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)治療，使用中藥為生大黃、北五味子、丹參、車前子、草決明、川芎、莪術(shù)、薺菜花、車前草、生黃芪、赤芍、三棱、土茯苓、生地、覆盆子、半枝蓮、杜仲。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.14%，對(duì)照組治療有效率是80%，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，表明中醫(yī)治療的效果較好。實(shí)驗(yàn)組尿蛋白和Scr較治療前明顯降低，Ccr較治療前明顯升高，且優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)治療可有效改善患者尿蛋白及腎功能。實(shí)驗(yàn)組CRP較治療前明顯降低，優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)治療可有效改善患者炎癥反應(yīng)。

綜上認(rèn)為，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行中醫(yī)治療，可取得滿意療效。

［1］李肇翚，曲麗卿.糖尿病腎病的辨證論治［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，15（12）：52-53.

［2］王光浩，張敬芳，楊雪琴.黃芪注射液治療糖尿病腎病的實(shí)驗(yàn)研究［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2012，12（13）：68-69.

The Experience of Traditional Chinese Medicine in the Treatment in Patients With Diabetes Nephropathy

ZHONG Baiyan The health and service center in Xinchun Community of Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTraditional Chinese medicine treatment and its effect on curing patients with diabetes nephropathy are to be observed．MethodsSelected 70 patients with diabetes nephropathy who were treated in our hospital from May 2013 to May 2014 and separated them into control group and study group according to different treatment methods． 35 patients in control group were given western medication treatment, while the other 35 patients in study group were given traditional Chinese．Then observed and compared the treatment effect of the two groups．ResultsCompared to control groups, the treatment of study group was much more effective, and the patients in study group had improvement in the urinary protein, renal function and inflammation condition． Such a differential between the two groups had the statistic value （P＜0．05）．ConclusionThe traditional Chinese medication treatment is much more effective to cure patients with diabetes nephropathy and improve urinary protein, renal function and inflammation condition．

Diabetes nephropathy, Traditional Chinese medication treatment, Effect

R259

B

1674-9316（2014）24-0054-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．033