金 磊金 鑫魚(yú) 敏▲

1 第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系，陜西 西安 710032；2 高一生醫(yī)療美容醫(yī)院，陜西 西安 710061

▲通訊作者：魚(yú)敏 E-mail：allen_7758@163.com

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

民營(yíng)醫(yī)院管理規(guī)范化探討

金 磊1金 鑫2魚(yú) 敏1▲

1 第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系，陜西 西安 710032；2 高一生醫(yī)療美容醫(yī)院，陜西 西安 710061

▲通訊作者：魚(yú)敏 E-mail：allen_7758@163.com

在新一輪醫(yī)改中，民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充力量，其政策空間與市場(chǎng)空間發(fā)生了明晰的變化。筆者從民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)入手，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范進(jìn)行探討，分析民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理出現(xiàn)的主要問(wèn)題并尋求解決方法。

民營(yíng)醫(yī)院；管理；醫(yī)療衛(wèi)生

民營(yíng)醫(yī)院主要是指由社會(huì)出資舉辦，以營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深化，一大批民營(yíng)醫(yī)院迅猛發(fā)展壯大，特別是一些有自己獨(dú)特風(fēng)格的專(zhuān)科醫(yī)院，已經(jīng)形成相當(dāng)?shù)囊?guī)模，但大部分民營(yíng)醫(yī)院，雖然在規(guī)模上已經(jīng)發(fā)展到中大型醫(yī)院的程度，并且已經(jīng)認(rèn)識(shí)到或正在認(rèn)識(shí)到先進(jìn)的管理的重要性，但是由于缺乏專(zhuān)業(yè)性的管理經(jīng)驗(yàn)，使民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)不是很到位，而這些現(xiàn)實(shí)局限性將制約醫(yī)院的進(jìn)一步良性發(fā)展。通過(guò)對(duì)西安市民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院新聞媒體曝光數(shù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題作簡(jiǎn)要分析，調(diào)查結(jié)果顯示：2012、2013年西安市公立醫(yī)院新聞媒體曝光數(shù)為16（0.19%），12（0.17%），民營(yíng)醫(yī)院媒體曝光數(shù)為52（3.32%），49（3.28%），可見(jiàn)民營(yíng)醫(yī)院新聞媒體曝光數(shù)明顯高于公立醫(yī)院，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）。

1 民營(yíng)醫(yī)院存在的主要問(wèn)題

1.1 組織目標(biāo)偏頗以及機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和客觀(guān)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，一部分小規(guī)模民營(yíng)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中只顧短期效益，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視醫(yī)療質(zhì)量，缺乏醫(yī)療道德，患者無(wú)病說(shuō)有病、小病說(shuō)大病、小手術(shù)變大手術(shù)、一張?zhí)幏絻r(jià)值數(shù)千元，這種做法既坑害了廣大患者，也損害了民營(yíng)醫(yī)院的整體公信度。令患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)有了誤解，使民營(yíng)醫(yī)院的誠(chéng)信在民眾中喪失；不利于民營(yíng)醫(yī)院的良性發(fā)展。還有由于大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)和規(guī)律，只是簡(jiǎn)單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，在廣告中頻繁出現(xiàn)夸大宣傳、虛假宣傳的情況，對(duì)民眾產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)。其次，就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院的總體狀況是規(guī)模較小、技術(shù)含量偏低，除一些專(zhuān)科醫(yī)院外，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院還不具備與公立醫(yī)院分庭抗衡的實(shí)力。民營(yíng)醫(yī)院在規(guī)模和數(shù)量上，在實(shí)力和技術(shù)水平上，與公立醫(yī)院相比，都有很大差距。

1.2 管理缺乏科學(xué)性，忽視人才培養(yǎng)

大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行的是家族式、經(jīng)驗(yàn)式管理模式，管理者從整體上還缺乏現(xiàn)代管理的理念，缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，往往只注重拿來(lái)主義，民營(yíng)醫(yī)院依賴(lài)外聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，大多以退休的專(zhuān)家為主，缺少青年技術(shù)骨干，忽視長(zhǎng)期建設(shè)優(yōu)秀人才的戰(zhàn)略眼光。人才管理不夠規(guī)范，人員流動(dòng)性較大，由于醫(yī)務(wù)人員人才成長(zhǎng)周期長(zhǎng)，并且民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者年齡差距較大，自上而下難以形成人才梯隊(duì)，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展不利，阻礙了醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，這樣的人力資源機(jī)制并不是醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)久之計(jì)。

1.3 缺乏醫(yī)療質(zhì)量保障體系

民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營(yíng)醫(yī)院只局限在常見(jiàn)病和個(gè)別疑難病癥的治療上，綜合能力不夠強(qiáng)。另外，一些民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督，在錄用人員上較為隨意，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量往往得不到有效保證［1］。

2 解決對(duì)策

2.1 加強(qiáng)自身管理

民營(yíng)醫(yī)院作為一種新型的醫(yī)療體系，要想取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的進(jìn)步，必須要加強(qiáng)自身管理，制定一套切實(shí)可行的適合本醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)的管理制度，實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院自主決策、自負(fù)盈虧、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的管理理念。堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)患者利益高于一切的意識(shí)，要求醫(yī)院的每一位義務(wù)工作者必須樹(shù)立“服務(wù)至上”的理念，以?xún)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)療效吸引患者。同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院的管理要從經(jīng)驗(yàn)管理過(guò)渡到科學(xué)管理中來(lái)，制定完善醫(yī)院的各種規(guī)章，制定實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息公開(kāi)化，將醫(yī)院的方方面面納入科學(xué)管理中，使得醫(yī)院工作有章可依，每個(gè)崗位的崗位職責(zé)清楚。

2.2 國(guó)家政策鼓勵(lì)機(jī)制

國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)該從管理的角度正確的對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院，以統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)要求民營(yíng)醫(yī)院，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)，完善監(jiān)督管理機(jī)制，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)公平、公正、規(guī)范、有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)提供必要的支持和幫助，出臺(tái)相關(guān)的配套措施，一方面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院資源配置進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院向更專(zhuān)、更優(yōu)、更精的方向發(fā)展，另一方面引導(dǎo)有實(shí)力的社會(huì)資本按照服務(wù)上水平、質(zhì)量上檔次、規(guī)模上等級(jí)的原則舉辦高技術(shù)、高水平的民營(yíng)醫(yī)院。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)化管理機(jī)制，使民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)走上良性循環(huán)。

2.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)人才隊(duì)伍，醫(yī)院急需要培養(yǎng)優(yōu)秀的人才隊(duì)伍，一種是人才引進(jìn)，另一種是內(nèi)部培養(yǎng)。從我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，內(nèi)部培養(yǎng)比人才引進(jìn)更有利于醫(yī)院的持續(xù)良性發(fā)展，人員配備的穩(wěn)定化也有利于人才梯隊(duì)的建設(shè)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部培養(yǎng)的關(guān)鍵在于要有完善、公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有競(jìng)爭(zhēng)才能有進(jìn)步，對(duì)醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定辦理相關(guān)的執(zhí)業(yè)變更、人事勞動(dòng)關(guān)系銜接以及社會(huì)保障等手續(xù)，衛(wèi)技人員在職稱(chēng)評(píng)定等方面和公立醫(yī)院的同等待遇，免除人才流動(dòng)后的后顧之憂(yōu)。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)技人員納入統(tǒng)一的人才繼續(xù)教育、住院醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)等培養(yǎng)體系中，擴(kuò)大對(duì)專(zhuān)業(yè)人才行業(yè)管理范疇。在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要注重人才的可持續(xù)發(fā)展，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，民營(yíng)醫(yī)院建立強(qiáng)有力的激勵(lì)機(jī)制，出臺(tái)相應(yīng)政策對(duì)學(xué)有所成者給予獎(jiǎng)勵(lì)，加大對(duì)科研教學(xué)的鼓勵(lì)投入，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員理論水平和專(zhuān)業(yè)技能［2］。

［1］湯娟.淺談民辦醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及展望［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：87-88.

［2］晉婷.淺談民營(yíng)醫(yī)院人才管理的重要性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（24）：397-398.

Investigation on Management of Private Hospitals

JIN Lei1JIN Xin2YU Min11 Preventive Medicine depatrment, The Fourth Military Medical University, Xi’an Shanxi 710032, China, 2 Gao Yi Sheng hospital of Plastic Surgery, Xi’an Shanxi 710061, China

During the medical reform of the new round, as the key added sthength to the medical and health services, the policy space and market space of private hospital were dromaticly changed． Therefore, the management of private hospital was explored according to the developing trend, and the main occuring problems and solutions were analyzed．

Private hospital, Management, Health care

R197．3

B

1674-9316（2014）24-0036-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．023