王艷麗

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

王艷麗

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

目的通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)探究分析舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的價(jià)值。方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各21例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，一段時(shí)間后對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0．05）。結(jié)論舒適護(hù)理在患者中的評(píng)價(jià)高，可顯著縮短住院時(shí)間，有效地緩和了醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系。

舒適護(hù)理；ICU；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究分析近兩年本院收治的42例ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床資料，患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例。觀察組男15例，女6例，年齡在54～67歲，平均年齡（59.42±2.35）歲。病程1～11年，平均時(shí)間（7.26±1.52）年。對(duì)照組男16例，女5例，年齡57～79歲，平均年齡（61.38±3.12）歲。病程1.5～10年，平均時(shí)間（7.43±1.26）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 生理舒適 （1）基礎(chǔ)護(hù)理：每天早晚要按時(shí)給患者進(jìn)行全身擦洗、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等，及時(shí)給患者進(jìn)行細(xì)節(jié)清潔，例如指甲、頭發(fā)，保證患者床鋪、衣服整潔，及時(shí)換洗。（2）環(huán)境護(hù)理：病房要保持整潔、房間內(nèi)要保持舒適亮度、空氣新鮮、溫度濕度適宜。除此以外要保持病房?jī)?nèi)的安靜，給患者一個(gè)良好的休息環(huán)境。減少機(jī)器聲音、報(bào)警聲對(duì)患者的影響，醫(yī)護(hù)人員談話、走路等要注意不要妨礙患者休息［1］。（3）臥位護(hù)理：護(hù)理應(yīng)每1～2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，按摩受壓部位，抬高床頭，使用氣墊床等。（4）呼吸護(hù)理：保持患者呼吸通暢，保證各管插好，便于患者排痰。（5）深靜脈置管護(hù)理：在穿刺中，留意患者是否出現(xiàn)紅腫、出血、滲出等情況，觀察是否流通舒暢，檢查是否固定好，降低感染發(fā)生率。對(duì)易煩躁的患者，給予適當(dāng)?shù)募s束和安慰，防止其拔管。除此之外做好皮膚的清潔工作，防止感染［2］。

1.2.2 心理舒適 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，向其耐心、詳盡地介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境。通過(guò)親切的問(wèn)候，熱情的交流，減輕患者的緊張感，縮短護(hù)患間的距離，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)多傾聽(tīng)并尊重患者的意見(jiàn)和建議，多換位思考，使患者感到舒適。

1.2.3 社會(huì)舒適 患者進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，從家庭、社會(huì)的多種角色變成了患者角色。根據(jù)實(shí)際情況科室應(yīng)完善家屬探視制度，通過(guò)與患者家屬之間的溝通，給予患者家庭溫暖關(guān)懷，鼓勵(lì)患者積極治療，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1.2.4 靈性舒適 信仰自由，不要過(guò)問(wèn)隱私。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分尊重患者的信仰和意見(jiàn)，不好奇患者的隱私，不對(duì)患者的家事等過(guò)多過(guò)問(wèn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)出院患者通過(guò)調(diào)查表方式進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，對(duì)住院期間的護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分從舒適度和滿意度兩方面打分，各項(xiàng)指標(biāo)滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件中的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（）表示，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組患者21例，住院時(shí)間為（13.15±3.64）天，舒適度評(píng)分均分為（8.26±5.23）分，護(hù)理滿意程度人數(shù)為20人，滿意度為95.24%。對(duì)比組患者21例，住院時(shí)間為（21.21±2.34）天，舒適度評(píng)分均分為（6.54±4.27）分，護(hù)理滿意程度人數(shù)為15人，滿意度為71.43%。調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)舒適護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程，舒適護(hù)理（comfortcave）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度［3］。90年代就提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說(shuō)護(hù)理人員能給予一個(gè)最舒適的狀態(tài)，針對(duì)各種因素（房間舒適亮度、清潔度、顏色及冷敷、熱敷、止痛、嬰兒撫觸、老人護(hù)理、臨終護(hù)理等各種原因引起的不舒適的影響），研究出解決舒適問(wèn)題的方法。

通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)探究分析舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用，舒適護(hù)理在患者中的滿意度高，顯著縮短了住院時(shí)間。足以證明舒適護(hù)理迎合了人們的心聲，舒適護(hù)理應(yīng)在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理過(guò)程中，不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員是舒適護(hù)理模式的核心，因此醫(yī)院更應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有較高的素質(zhì)，堅(jiān)持“以人為本”的理念，形成一種主動(dòng)滿足患者需求的良好工作氛圍。在治療過(guò)程中，即使偶有失誤產(chǎn)生，但患者及家屬都能諒解，加深了護(hù)患感情，減少了護(hù)患矛盾，為醫(yī)院日益增多的醫(yī)療糾紛減輕了壓力，也為醫(yī)院贏得了效益和聲譽(yù)［4］。

［1］冼志蓮，許少英，劉婧，等.舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者睡眠質(zhì)量及疲勞癥狀的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6（12）：710-711.

［2］孫曉燕，林靜，董雪芹.舒適護(hù)理在危重癥患者股靜脈置管中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（10）：148-149.

［3］咎新華，郝近梅．慢性阻塞性肺疾病行機(jī)械通氣患者舒適改變的相關(guān)因素探討及護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（11）：11.

［4］俞曉敏.舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］.健康必讀，2012，11（11）：249-250.

Application of Comfort Nursing in ICU Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure

WANG Yanli The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo analyze the value of comfort care in ICU patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure．MethodsPatients were divided into research groups and control group, 21 cases in each group． Usual care was given to control group, comfort care was given to observation group, after some time comparative analysis was conducted on the effect of the two groups．ResultsThe risk of treatment time in research group was significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionEvaluation of comfort care in patients can significantly shorten the hospital stay time, effectively easing the relationship between medical staff and patients．

Comfort Care, ICU, Chronic obstructive pulmonary disease, Respiratory failure

R473

B

1674-9316（2014）24-0026-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．017