王 巖

哈爾濱市南崗區(qū)榮市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000

護(hù)理研究■生理和心理護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善妊娠高血壓母嬰結(jié)局的臨床價(jià)值分析

王 巖

哈爾濱市南崗區(qū)榮市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局的影響。方法隨機(jī)選取2012～2013年本院婦產(chǎn)科收治的28例妊娠高血壓患者的資料進(jìn)行分析，結(jié)果經(jīng)過護(hù)理，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)1例，其余皆順產(chǎn)，無胎盤早剝，無產(chǎn)后出血發(fā)生，對(duì)照組剖宮產(chǎn)2例,產(chǎn)后出血2例，子癇1例，胎盤早剝1例，結(jié)論妊高癥是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，為了保障母嬰健康，要加強(qiáng)對(duì)妊娠高血壓孕婦的護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

妊娠高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓目前是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率有逐年增高的趨勢，是母兒死亡的主要原因之一。該病通常出現(xiàn)在妊娠20周及產(chǎn)褥早期，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫等，輕微患者伴有頭痛、上腹不適，重度患者血清也升高，形成持續(xù)性的頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；上腹部持續(xù)性不適。嚴(yán)重影響母嬰健康，因此為了有效保障母嬰健康，我科開展了妊娠高血壓患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察組研究對(duì)象為2012～2013年我科收治的28例妊娠高血壓孕婦，分為對(duì)照組和觀察組。兩組孕婦年齡為22～40歲，平均年齡為29歲。其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕周28～39周。經(jīng)過相關(guān)檢查確定輕度高血壓21例，重度高血壓7例，兩組患者年齡、孕周等一般資料無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予治療的常規(guī)護(hù)理，囑咐定期休息、合理飲食，定期查房以保證病房的整潔安靜，定期測量血壓、體重等，并作詳細(xì)記錄。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1］，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理 加強(qiáng)妊娠高血壓患者的心理疏導(dǎo)工作，耐心詳細(xì)地向家屬和患者講解妊高癥的知識(shí)，告知他們治療的重要意義。妊高癥患者普遍心理焦慮、恐慌，精神緊張，這樣嚴(yán)重影響了母兒健康，為了順利分娩，護(hù)士一定要強(qiáng)化患者的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)所出現(xiàn)的心理狀況及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除孕婦緊張情緒，保持心情愉悅，等待順利分娩。

1.2.2 病情護(hù)理 強(qiáng)化病情觀察護(hù)理，密切觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化，每4小時(shí)測1次血壓，及時(shí)判斷病情的變化；定時(shí)送檢尿常規(guī)及24小時(shí)尿蛋白定量檢查；每日或隔日測體重l次；定時(shí)檢查眼底，了解小動(dòng)脈痙攣程度；注意胎動(dòng)、胎心以及子宮敏感性有無改變。告知孕婦關(guān)注有無自覺癥狀、如頭痛、眼花、惡心嘔吐等，一旦出現(xiàn)表明病情進(jìn)展到重度子癇前期，護(hù)士要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)給予處理［2］。嚴(yán)密監(jiān)測胎兒胎音的次數(shù)、強(qiáng)弱、節(jié)律等，同時(shí)耐心詢問胎動(dòng)情形，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，以保障母兒健康及生命安全。

1.2.3 健康教育護(hù)理 大多數(shù)患者對(duì)妊高癥的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)疾病帶來的危害不太清楚，沒有引起足夠重視，使病情變得嚴(yán)重，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，危害母嬰健康。因此護(hù)士要及時(shí)耐心地向孕婦及家屬宣講妊娠期高血壓疾病的知識(shí)及對(duì)母兒的危害，使孕婦自覺在妊娠早期就接受產(chǎn)前檢查，堅(jiān)持定期檢查、復(fù)查。對(duì)于還未分娩因病情緩解而出院的患者，要耐心叮囑回家后注意休息和營養(yǎng)，按時(shí)服藥，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切注意血壓、蛋白尿的變化，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)后出院的孕婦，叮囑每周來醫(yī)院復(fù)測血壓，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，防止發(fā)展為慢性高血壓。同時(shí)好計(jì)劃生育的指導(dǎo)工作，告知采取有效的避孕措施，防止因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)再次懷孕而加重病情［3］。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后對(duì)比妊娠結(jié)局為：觀察組孕婦剖宮產(chǎn)1例，其余皆順產(chǎn)，無胎盤早剝，無產(chǎn)后出血發(fā)生，不良結(jié)局率為7.14%。對(duì)照組剖宮產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例，子癇1例，胎盤早剝1例，總的不良結(jié)局率為42.86%；圍產(chǎn)兒結(jié)局對(duì)比為：觀察組早產(chǎn)1例，宮內(nèi)發(fā)育不良1例，無新生兒窒息和死亡發(fā)生，總的不良結(jié)局率14.28%。早產(chǎn)2例，新生兒窒息1例，宮內(nèi)發(fā)育不良3例，總的不良結(jié)局率為42.86%。以上數(shù)據(jù)表明觀察組母嬰不良結(jié)局率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在產(chǎn)科臨床中，妊娠高血壓是一種比較常見的病癥，孕婦患上妊高癥后，如果不及時(shí)救治和護(hù)理，會(huì)給母嬰帶來及其嚴(yán)重的傷害，臨床在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效降低母嬰出血不良后果的概率，提高母嬰妊娠效果，有效改善妊娠結(jié)局，充分保障母嬰健康及生命安全。

［1］趙淑娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病患者負(fù)性情緒和妊娠結(jié)局的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（3）：127-128.

［2］張群華，徐明娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：98-100，103.

［3］王峪，徐翠.妊娠高血壓的護(hù)理干預(yù)［J］.中外健康文摘，2014（6）：262-263.

The Clinical Value of High-quality Nursing in Improving Outcome of Maternal Gestational Hypertension

WANG Yan Rongshi Community Health Center in Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveThe high-quality nursing in improving outcome of maternal gestational hypertension is to be investigated．MethodsAnalyzing the nusring data selected from 28 cases of pregnant patients with gestational hypertension who were treated in Obstetrics and Gynecology Department at random．ResultsIn observation group, only one case of pregnant patient operated with cesarean section and the rest of patients were eutocia, no placenta abruption, and no post-partum hemorrhage, while in control group, 2 cases of patients operated with cesarean section, 2 cases of patients had post-partum hemorrhage, and one case of patient was eclampsia and one case was placenta abruption．ConclusionGestational hypertension is one of the most common complications in obstetrics and gynecology department, to guarantee the mother and baby’s health, it is suggested to enhance treatment and attendance of pregnant women with gestational hypertension, providing them with comprehensive and considerate treatment based on conventional attendance．

Gestational hypertension, High-quality treatment, Gestational outcome

R473

B

1674-9316（2014）24-0025-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．016