蘇香花 羅梨芳

福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 福安 355000

品管圈活動(dòng)提高腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知的效果評(píng)價(jià)

蘇香花 羅梨芳

福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 福安 355000

目的探討品管圈活動(dòng)在提高腦出血鼻飼患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度中的應(yīng)用效果。方法成立品管圈小組，確定活動(dòng)主題，針對(duì)患者的情況制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施并組織實(shí)施，再調(diào)查鼻飼患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全的認(rèn)知度，并采用相應(yīng)的措施鞏固。結(jié)果品管圈活動(dòng)的開展顯著提高了患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度的合格率，與開展前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論開展品管圈活動(dòng)能顯著提高腦出血鼻飼患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全的認(rèn)知度。

品管圈；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腦出血鼻飼患者

近幾年，隨著社會(huì)的發(fā)展和患者價(jià)值觀念等的改變，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理人員面臨著改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量的問題，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)我科腦出血鼻飼患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全問題日趨突顯，為提高患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度及我科護(hù)士對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全健康教育的能力，我科開展品管圈活動(dòng)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合標(biāo)準(zhǔn)的169例患者，將2013年7～9月的84例作為對(duì)照組（開展品管圈活動(dòng)前），將2013年10～12月的85例作為觀察組（開展品管圈活動(dòng)后），兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取自我報(bào)名的方式，吸引不同能級(jí)的護(hù)士，圈長(zhǎng)由我科負(fù)責(zé)教學(xué)科研的組長(zhǎng)擔(dān)任，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，另有圈員6人，參與每個(gè)步驟的實(shí)施。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法最終確定品管圈活動(dòng)主題為“提高腦出血鼻飼患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知”。采用《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全健康教育項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》問卷表進(jìn)行調(diào)查，90分以上為合格。對(duì)照組合格率為32.14%。品管圈目標(biāo)為合格率達(dá)90%以上。

1.3 制定對(duì)策

邀請(qǐng)專家對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行為期2天的講課，提高本科護(hù)士對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全問題認(rèn)識(shí)度及填補(bǔ)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。每次課后對(duì)講課內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，考核合格要求本科護(hù)士對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理知識(shí)認(rèn)知度達(dá)到99%。對(duì)患者及家屬開展集體健康宣教與個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的教育模式，并在教育前后進(jìn)行測(cè)試，了解患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)的認(rèn)知情況。要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者針對(duì)不同的具體情況，定時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)的宣教。加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理質(zhì)量管理，建立科室管理質(zhì)量控制體系，每個(gè)月初召開質(zhì)量討論會(huì)1次，針對(duì)質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行集體討論，找出問題、原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的、重要的護(hù)理問題，做到責(zé)任到人。

1.4 評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全健康教育項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度情況進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

觀察組對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知合格率為9 2.9 4%（79/85），對(duì)照組合格率為32.14%（27/84）；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。

3 討論

目前臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)支持治療方法有兩種：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。鼻飼是臨床上常用的一種被動(dòng)進(jìn)食方法，是臨床上提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種重要、常見的方式，它多應(yīng)用于昏迷和吞咽困難的思者［1］。此活動(dòng)結(jié)果顯示開展品管圈活動(dòng)后腦出血鼻飼營(yíng)養(yǎng)患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度顯著提升（P＜0.005），同時(shí)驗(yàn)證了品管圈活動(dòng)對(duì)解決護(hù)理工作中的難題和患者需求的熱點(diǎn)問題，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義［1-2］。但是目前我院品管圈活動(dòng)的開展尚在初級(jí)階段，各科護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)注意觀察發(fā)現(xiàn)問題，科學(xué)合理地開展品管圈活動(dòng)，對(duì)提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)及解決問題的能力和護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］吳艷梅.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管在神經(jīng)內(nèi)科使用的護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2846.

［2］方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討［J］.護(hù)理研究，2008，22（12）：1103-1104.

Application of Quality Control Circle on Safety Cognition of Enteral Nutrition Among Cerebral Hemorrhage Patients

SU Xianghua LUO Lifang Neurosurgery department, Mindong hospital of Fujian Medical university, Fu’an FuJian 355000, China

【Abstract】

ObjectiveTo investigate the quality control circle in improving safety cognition of enteral nutrition among cerebral hemorrhage patients．MethodsTo establish quality control circle group, determined the theme of the event, aiming at the condition of the patients to formulate the corresponding improvement measures and implementation, and investigation of nasal feeding patients with enteral nutrition security awareness, and adopted corresponding measures to consolidate．ResultsThe development of quality management circle activity significantly increased the qualification rate of patients with enteral nutrition security awareness, there was statistically significant（P＜0．01）．ConclusionCarrying out quality management circle activity can improve cerebral hemorrhage patients with nasogastric enteral nutrition awareness of safety．

Quality control circle, Enteral nutrition, Cerebral hemorrhage patients with nasal feeding

R473

B

1674-9316（2014）24-0023-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．015