葛園園

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理

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佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理措施，提高患者生存機(jī)會(huì)。方法選取22例呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果本組22例患者中除2例合并心力衰竭死亡外，其余20例患者呼吸狀況得以改善。結(jié)論對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生命時(shí)間。

呼吸衰竭；綜合護(hù)理；干預(yù)

呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能的嚴(yán)重障礙，使機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而產(chǎn)生一系列的病理生理改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一組綜合征。該病嚴(yán)重影響著患者的生命和身心健康，因此做好該病的護(hù)理對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)將我科于2012～2013年收治的22例呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組患者22例，其中男14例，女8例，年齡12～81歲，平均年齡45歲。所以患者均表現(xiàn)為呼吸困難、心律失常，患者口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，1例患者伴有消化道出血。經(jīng)血?dú)夥治鯬aO2＜60 mm Hg，伴或不伴PaCO2＞50 mm Hg。

2 護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

患者的居室應(yīng)保持空氣潔凈、清新，每日需定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每次30分鐘左右，應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，防止受涼，室溫保持在18～22℃，濕度55%～65%為宜，避免煙霧灰塵及異味刺激。在流感流行期，應(yīng)嚴(yán)格控制探視人員，為防止交叉感染盡量減少探視人員。應(yīng)加強(qiáng)咳痰患者的口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生及清潔，預(yù)防舌炎、口臭、口腔潰瘍等情況的發(fā)生［1］。呼吸衰竭患者大多有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，影響康復(fù)，因此應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，對(duì)于不能進(jìn)食的患者可給鼻飼流質(zhì)飲食；如混合奶、果汁、菜汁等。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者水腫的程度及皮膚的完整性，為防止壓瘡的發(fā)生，應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身，在受壓部位墊氣圈。

2.2 心理護(hù)理

由于病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、遷延數(shù)年，經(jīng)濟(jì)困難的患者往往容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼等消極心理，在護(hù)理上應(yīng)該重視患者心理情緒的變化，積極采用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的方式跟患者進(jìn)行溝通。耐心向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂。及時(shí)了解患者的心理及需求，提供必要的幫助。同時(shí)為了使家屬適應(yīng)疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，使家屬在精神上理解和支持患者，從而減輕患者的消極情緒，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命時(shí)間。

2.3 病情觀察

護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，心率、呼吸頻率、節(jié)律和幅度，精神癥狀，血壓、血氧飽和度等。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。

2.4 對(duì)癥護(hù)理

對(duì)呼吸衰竭患者要進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。對(duì)呼吸困難患者，首先要保持其呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換，對(duì)意識(shí)清醒的患者鼓勵(lì)其進(jìn)行有效的咳嗽，利于排除痰液，改善呼吸。當(dāng)患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，囑其適量飲水，對(duì)無(wú)心力衰竭的患者，可給予霧化吸入療法，為使痰液稀釋易于咳出，可在霧化液中加入化痰藥物或者擴(kuò)張支氣管的藥物等。對(duì)年老體弱、咳痰費(fèi)力的患者可采取翻身、拍背排痰的方法，通過(guò)震動(dòng)使痰栓松動(dòng)、脫落易于咳出，提高清除分泌物的效果。對(duì)意識(shí)不清及咳痰無(wú)力的患者，可使用吸痰管經(jīng)口或經(jīng)鼻吸痰。不僅可以及時(shí)清除分泌物，同時(shí)還刺激了鼻咽部咳嗽反射感受器利于排痰。對(duì)缺氧患者給予氧療，根據(jù)個(gè)體的不同情況和不同的呼吸衰竭類型，選擇相應(yīng)的給予方式和氧氣濃度。

2.5 用藥護(hù)理

有效控制肺部感染是治療呼吸衰竭的重要措施，在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)定量準(zhǔn)確給藥，以保持血液中滿意的血藥濃度，同時(shí)注意觀察治療效果及副作用。在呼吸興奮劑用藥過(guò)程中應(yīng)保持呼吸道通暢，滴速不宜過(guò)快，密切觀察患者神志、呼吸頻率和節(jié)律變化，隨訪動(dòng)脈血?dú)夥治?，以調(diào)節(jié)滴入濃度。應(yīng)用利尿劑過(guò)程中應(yīng)觀察患者水腫、呼吸困難情況有否減輕，準(zhǔn)確記錄尿量［2］。特別要注意低鉀、低氯性堿中毒的表現(xiàn)，如肌無(wú)力、食欲不振、腹脹、心律失常，還應(yīng)注意有無(wú)痰液干結(jié)不易咳出。

3 討論

慢性呼吸衰竭患者由于病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延數(shù)年，給患者和家屬帶來(lái)很重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此要做好患者的心理疏導(dǎo)，樹(shù)立生存信心和希望。由于呼吸衰竭患者的病死率高，因此在積極治療的同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)綜合護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

參考文獻(xiàn)

［1］謝麗光.慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理［J］.中外健康文摘，2014（5）：258.

［2］張道蓉.慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（5）：280-281.

The Clinical Nursing of Patients With Respiratory Failure

GE Yuanyuan Hospital of Tuberculosis Prevention and Control in Jiamusi, Jiamusi Heilongjiang 154007, China

ObjectiveThe clinical nusring measures of patients with respiratory failure are to be investigated to increase the chances of survival．MethodsAnalyzing and summarizing clinical nursing data selected from 22 cases of patients with respiratory failure．ResultsOf all the 22 cases, 2 cases of patients dead because of heart failure, while the other 20 cases of patients had an improvement in respiratory state．ConclusionsApplying comprehensive nursing intervention to patients with respiratory failure can improve their quality of life and prolong the lifetime．

Respiratory failure, Comprehensive nursing, Intervention

R473

B

1674-9316（2014）24-0002-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．002