楊崇勤，胡云嵐，柴云飛

荊門市康復(fù)醫(yī)院 檢驗科，湖北 荊門 448000

UF-500i全自動尿沉渣分析儀的使用及維修保養(yǎng)

楊崇勤，胡云嵐，柴云飛

荊門市康復(fù)醫(yī)院 檢驗科，湖北 荊門 448000

本文介紹了Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀的基本組成和工作原理，詳細(xì)介紹了定量分析參數(shù)的影響因素，以及常見問題的處理方法。

全自動尿沉渣分析儀；分析原理；醫(yī)療設(shè)備維修

Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀利用流式細(xì)胞計數(shù)法對紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、上皮細(xì)胞（EC）、管型（CAST）、細(xì)菌（BACT）進(jìn)行計數(shù)，同時還可對其他有形成分進(jìn)行提示，包括病理管型、粘液絲、小圓細(xì)胞、類酵母細(xì)胞、結(jié)晶和精子[1-2]。UF-500i全自動尿沉渣分析儀自動化程度高、檢測速度快、操作簡便，具有較高的精密度和極低的攜帶污染率。

1 儀器的組成及原理

儀器主要由主機(jī)，信息處理裝置（IPU）和進(jìn)樣器裝置組成。主機(jī)用于分析樣本，IPU用于對主機(jī)生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)樣器裝置用于自動為主機(jī)輸送樣本。

Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀是利用紅色半導(dǎo)體激光束照射染色后在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對各粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散色光以及側(cè)向熒光信號轉(zhuǎn)換成的光電信號進(jìn)行分析，從而對各個粒子進(jìn)行識別[4]。

2 尿沉渣定量參數(shù)分析的影響因素

應(yīng)取新鮮中段尿液于干凈容器中立即送檢，2 h內(nèi)檢測。因為尿液的成分會隨著時間的流逝而改變。紅細(xì)胞和白細(xì)胞將被破壞，而上皮細(xì)胞將變?yōu)槁愫?，?xì)菌增加，PH值升高。當(dāng)在室溫中存放時，細(xì)菌將繁殖增加，同時使尿液呈堿性，使尿液中的晶體顆粒析出或消失，并加快紅細(xì)胞的溶解。當(dāng)冷藏時，由于溶解的減少，會使結(jié)晶和無定型物質(zhì)增加[5]。因此應(yīng)盡量使用新鮮尿液進(jìn)行分析。

UF-500i不能分析含多量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌或結(jié)晶等的不透明的尿及太清晰的尿液。如膿尿中的高密度樣本，肉眼血尿，含有高濃度的碎屑和小捻線狀的粘液絲的樣本，由于摻雜化學(xué)制劑而包含熒光物質(zhì)的樣本，包含防腐劑的樣本和蓄尿。這些樣本可能導(dǎo)致分析值的不準(zhǔn)確及對樣本過濾器的堵塞。具體的影響如下：

（1）RBC：當(dāng)尿中含有結(jié)晶，大量細(xì)菌，酵母菌，混有防腐劑、消毒劑等化學(xué)物品及影響檢測的熒光物質(zhì)時，均可對紅細(xì)胞計數(shù)造成影響。

（2）WBC：當(dāng)尿中含有滴蟲、大量SRC和酵母菌時，影響白細(xì)胞計數(shù)。

（3）BACT：使用不合格容器，尿液放置超時，細(xì)菌體外繁殖，碎片增加，使用無蓋容器時的灰塵漂入等均可對細(xì)菌計數(shù)造成影響。

（4）CAST：尿道炎癥產(chǎn)生的粘液絲增多，過量的細(xì)菌團(tuán)塊、抗生素、消毒劑、防腐劑、造影劑等均可對其造成影響。

（5）EC：白細(xì)胞的聚集可造成上皮細(xì)胞的假性增高。

3 常見故障及修正措施

3.1 壓力錯誤

UF-500i的壓力有0.26 MPa壓力、鞘流壓力、0.05 MPa壓力和-0.053 MPa負(fù)壓。其中0.26 MPa壓力和鞘流壓力異常時，需要由廠家工程師調(diào)節(jié)[1]。0.05 MPa壓力和-0.053 MPa負(fù)壓可以通過相應(yīng)的壓力調(diào)節(jié)器來進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)這兩種壓力出現(xiàn)異常時，可以參照屏幕上的壓力讀數(shù)來進(jìn)行相應(yīng)的壓力調(diào)節(jié)，直到壓力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止。如果不能調(diào)節(jié)至正常范圍，則檢查軟管的連接是否松弛，防逆室是否有積水，壓縮機(jī)進(jìn)風(fēng)過濾網(wǎng)的灰塵是否太多等。

3.2 樣本量不足

可能原因有：① 樣本本身就量不足或者是樣本過于清晰；② 樣本抽吸路徑存在阻塞；③ 樣本過濾器堵塞。先執(zhí)行自動清洗，如果不能解決，則用帶有加樣槍頭的注射器抽取適量的1：10稀釋的清洗液或84消毒液，從堵塞管道的連接處反復(fù)多次進(jìn)行沖洗，如果不能解決，則取下過濾器中的過濾網(wǎng)放入稀釋的清洗液或84消毒液中浸泡1 h。注意要防止過濾網(wǎng)和密封圈的丟失。

3.3 進(jìn)樣器錯誤

可能的原因有：① 傳送區(qū)內(nèi)有異物；② 傳感器有污垢；③ 樣本架未正確放置。解決方法：清除傳送區(qū)和傳感器上的異物，正確放入樣本架。

3.4 試劑錯誤

常見原因為試劑量不足或液路系統(tǒng)異常。首先檢查試劑量，如果不足則更換試劑。如果不是則需要檢查液路系統(tǒng)并檢查試劑的接頭或軟管是否松弛、破裂，如果有異常，重新連接軟管或更換接頭。

3.5 分析錯誤

空白錯誤，可能為試劑中混雜有氣泡或試劑被污染，應(yīng)執(zhí)行自動清洗或更換試劑。取樣異常，可能由于尿液樣本中含有多量的RBC、WBC、結(jié)晶、BACT或粘液絲等，應(yīng)盡可能重新取樣或?qū)颖具M(jìn)行稀釋后檢測。

4 總結(jié)

檢測時UF-500i全自動尿沉渣分析儀也存在發(fā)生假陽性和假陰性的問題。根據(jù)其對2200份尿標(biāo)本測定結(jié)果與顯微鏡檢測結(jié)果的比較，RBC的假陽性率為8.95%，WBC的假陽性率為21.35%，CAST的假陽性率為51.94%，類酵母菌假陽性率為27.06%，BACT假陽性率為12.30%，而陰性結(jié)果則有較好的相關(guān)性，假陰性率均＜1%[6]。假陽性和假陰性的發(fā)生可能與上述所說的尿沉渣細(xì)胞定量分析參數(shù)的影響因素有關(guān)。因此，尿沉渣分析儀還不能完全代替鏡檢，實驗室必須建立復(fù)檢規(guī)程才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

[1] 宋新民．UF-500i全自動尿沉渣分析儀使用體會[J]．中國保健營養(yǎng),2012,15(3):115-117．

[2] 吳荻,楊建彬,趙建英．尿沉渣分析儀工作原理及常見故障維修[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(10):125-126．

[3] 孫艷華,石久江,呂春蘭．UF-500i全自動尿液有形成分分析儀檢測結(jié)果分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(13):1652-1653．

[4] 鄭安杰,曾希． 尿沉渣有形成分分析系統(tǒng)sysmexUF-1000i半導(dǎo)體激光系統(tǒng)故障排除[J]．中國醫(yī)療器械信息,2013,(1):58-60．

[5] 陳瑩．UF-100全自動尿沉渣分析儀對紅細(xì)胞檢測的影響因素分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(8):239．

[6] 李繼婉,鄭雪蘭．UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結(jié)果不符的原因分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(19):104-105．

Using and Maintenance of UF-500i Automatic Urinary Sediment Analyzer

YANG Chong-qin, HU Yun-lan, CHAI Yun-fei
Department of Clinical Laboratory, Jingmen Rehabilitation Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.061

1674-1633(2014)07-0154-02

2013-11-17

作者郵箱：514235654@qq．com