陳文輝，高原

海軍總醫(yī)院 ?？涨隗w檢中心, 北京100048

二氧化碳激光治療儀是利用二氧化碳激光輻射作為治療手段的一種多用途醫(yī)用激光治療設(shè)備。該儀器具有價格經(jīng)濟、性能穩(wěn)定、操作方便和調(diào)節(jié)連續(xù)等優(yōu)點，因此被廣泛應(yīng)用于臨床，市場占有率極高[1]。我們科室現(xiàn)有由成都國雄光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的JZ-1C型二氧化碳激光治療儀一臺。但該設(shè)備在臨床應(yīng)用中會出現(xiàn)多種問題，本文把我們在臨床應(yīng)用中遇到的問題及解決方法介紹如下。

1 二氧化碳激光治療儀的基本構(gòu)造及激光的特性

二氧化碳激光治療儀主要結(jié)構(gòu)是由激光管、光學(xué)震蕩腔、激光電源、安全防護系統(tǒng)、傳輸系統(tǒng)、水冷卻系統(tǒng)及機械構(gòu)件等組成。激光有四個基本特性：方向好、單性好、高強度和相干性好。JZ-1C型二氧化碳治療儀采用封離型二氧化碳激光器，輸出不可見紅外激光，光束細，能量密度高。220 V 的交流電經(jīng)過高壓變壓器升壓及整流濾波后輸出大約12 kV 的高壓，加到二氧化碳激光管的陽極，激光管內(nèi)的二氧化碳氣體在高壓電熱的激勵作用下，產(chǎn)生激光效應(yīng)。二氧化碳激光治療儀輸出的激光經(jīng)導(dǎo)光關(guān)節(jié)臂傳輸，適用于各種用途。激光具有五個生物學(xué)效應(yīng)：熱效應(yīng)、光化效應(yīng)、壓強效應(yīng)、電磁場效應(yīng)和生物刺激效應(yīng)。二氧化碳激光束經(jīng)聚焦鏡輸出時，光斑極小，光束聚焦點產(chǎn)生的高溫能使靶組織迅速膨脹和氣化，產(chǎn)生機械壓力效應(yīng)，從而可用于對機體病變組織切割、燒灼、汽化等多種臨床手術(shù)。

2 常見故障維修實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

激光輸出不穩(wěn)，電流指示抖動。

2.1.2 分析及處理

分析出現(xiàn)這種情況的原因主要有：功率輸出調(diào)節(jié)電路性能不良，經(jīng)常是調(diào)節(jié)電位器接觸不良；線路接觸不良，致使機內(nèi)高壓打火，通往激光管的限流電阻被擊穿[2]；導(dǎo)光臂松動和激光管的衰老也會引起激光輸出不穩(wěn)或時有時無的狀態(tài)[3]。于是我們首先檢查導(dǎo)光臂，未發(fā)現(xiàn)有松動。打開機器，逐段檢查調(diào)節(jié)電路，檢查電位器，未發(fā)現(xiàn)異常。檢查導(dǎo)線的接觸情況無異常發(fā)現(xiàn)。進一步檢查通往激光管的限流電阻，發(fā)現(xiàn)已被擊穿。更換限流電阻，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機后，各項指示正常，無激光輸出。

2.2.2 分析及處理

分析出現(xiàn)這種情況的原因，主要有以下幾個因素：導(dǎo)光臂松動，激光束傳輸受阻，可導(dǎo)致無激光輸出；水冷卻系統(tǒng)出現(xiàn)故障，如果水冷卻系統(tǒng)出現(xiàn)缺水或者水流循環(huán)不暢，激光管發(fā)熱，諧振光子不能多次反射，會導(dǎo)致無激光輸出[4]；激光電源出現(xiàn)故障，激光電源電壓過低，不能達到3 kV ，電流達不到12 mA ，可引起無激光輸出；激光管自然老化，或由于激光電源的損壞，引起激光管的供給電壓不穩(wěn)，導(dǎo)致激光管的損壞[5]。根據(jù)我們的分析，首先要檢查導(dǎo)光臂是否存在松動故障，使激光束道路受阻，激光臂無松動。打開機器，檢查水冷卻系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)水泵不工作，于是我們更換了新水泵，水冷卻系統(tǒng)恢復(fù)正常，故障得以排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

開機時低壓加不上，指示燈不亮。

2.3.2 分析及處理

分析出現(xiàn)該故障的主要原因:① 緊急按鈕是為防止意外事故發(fā)生，在激光治療儀面板上設(shè)置的緊急停止按鈕。按下緊急按鈕，儀器所有的電源斷開，如果緊急按鈕沒有處于復(fù)原狀態(tài)，會使儀器斷電，指示燈不亮；②如果電壓不穩(wěn)，電流過大，會導(dǎo)致保險管熔斷，儀器斷電，指示燈不亮[6]；③ 電源線故障也會出現(xiàn)這種情況。根據(jù)故障原因分析，我們首先檢查電源線鏈接，鏈接正常，檢查緊急按鈕的位置，處于復(fù)原狀態(tài)，打開儀器檢查保險管，發(fā)現(xiàn)保險管熔斷。于是我們更換保險管，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

開機后，儀器連續(xù)報警。

2.4.2 分析及處理

故障原因分析：水冷卻系統(tǒng)出現(xiàn)故障，水箱缺水，水壓開關(guān)故障及水泵故障，均可引起水水冷卻系統(tǒng)的故障，從而引起儀器的連續(xù)報警[7]。根據(jù)對故障原因的分析，我們打開儀器，檢查水箱，水位正常；檢查水泵電源連接，正常；進一步檢查水壓開關(guān)，發(fā)現(xiàn)水壓開關(guān)出現(xiàn)故障。于是我們更換水壓開關(guān)，儀器恢復(fù)正常，故障排除。

3 總結(jié)

為保證二氧化碳激光治療儀在臨床上的正常工作與安全使用，必須對儀器進行定期保養(yǎng)與維護，激光治療儀的安全性也越來越引起大家的重視[8-9]。半導(dǎo)體激光治療儀閑置不用時，應(yīng)拔掉電源插頭。設(shè)備應(yīng)保持干凈，無灰塵，如發(fā)現(xiàn)有灰塵，可用軟毛刷清理電路板上灰塵，防止短路及高壓放電現(xiàn)象的發(fā)生。每三個月，可以將后蓋打開，檢查電線是否有老化現(xiàn)象。每半年檢查一次電壓表、電流表及線路情況，校對電壓表、電流表，檢查相關(guān)位點的電壓值及電流值，如有情況應(yīng)及時處理。應(yīng)每半年檢查一次冷卻水系統(tǒng)，及時加注或更換冷卻水，清理冷卻水系統(tǒng)，冷卻水最好使用高質(zhì)量的蒸餾水，如水里有雜質(zhì)，可引起循環(huán)不暢污染全反射鏡，造成激光管工作不正常[10]。只有注重日常的維護與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，才能使其有良好的工作狀態(tài)，延長其使用壽命，提高經(jīng)濟效益。

[1]黃海,林愛云,周果元.淺談醫(yī)療設(shè)備的日常維護[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(6):1159-1160.

[2]錢少魁.JH35氦氖激光治療儀的臨床應(yīng)用與維修[J].醫(yī)療裝備,2012,25(5):86.

[3]伏麗珍,劉潔,王敏.準分子激光治療儀和角膜板層刀的維護體會[J].北方藥學(xué),2012,9(4).

[4]張楠.二氧化碳激光治療儀常見故障及排除方法[J].醫(yī)療裝備,2008,(12):21-22.

[5]趙暉.CO2激光治療儀故障分析[J].醫(yī)療裝備,2000,(7):39-40.

[6]武成友,王華賓.加強對醫(yī)療設(shè)備使用和維修的主動性管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(2):88-89.

[7]蔣浪平.LJL-CB型CO2激光治療機的原理及故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2009,22(6):63-64.

[8]范開州,謝文,張強.醫(yī)學(xué)激光設(shè)備的安全質(zhì)量控制流程探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(3):101-102.

[9]江玉柱.醫(yī)用激光源檢定應(yīng)注意的問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(7):63.

[10]李永科.二氧化碳激光器工作原理及其故障分析[J].航空航天醫(yī)藥,2005,16(4):63.