姜奎金 尹奎夫 連文靜

濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011

設(shè)備器械管理

手術(shù)室層流凈化空調(diào)的使用及管理措施

姜奎金 尹奎夫 連文靜

濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011

目的規(guī)范手術(shù)室層流凈化空調(diào)系統(tǒng)運行管理，凈化空氣，減少手術(shù)感染。

手術(shù)室；層流凈化空調(diào)系統(tǒng)；管理措施

層流手術(shù)室的空氣潔凈技術(shù)是利用空氣凈化裝置中多級空氣過濾器設(shè)備，使進入房間的空氣在溫濕度適度調(diào)節(jié)的同時，除去空氣的塵埃和微生物顆粒。為保證手術(shù)間細菌、塵埃不超標，潔凈度在正常范圍內(nèi)，必須嚴格層流凈化空調(diào)系統(tǒng)使用管理，從而減少手術(shù)的外源性感染。要減少感染，最重要的是建立一套科學(xué)管理系統(tǒng)和管理措施，以確保手術(shù)患者安全，防止感染發(fā)生［1］。工作中我們制定了一系列手術(shù)室層流凈化空調(diào)系統(tǒng)使用管理措施，注重減少一切可能影響細菌、塵埃超標的不利因素，取得非常滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 手術(shù)室層流凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備情況

我院是三級甲等專科醫(yī)院，設(shè)有層流手術(shù)間共七間，均為一般潔凈手術(shù)間（萬級），準潔凈手術(shù)間1間。走廊、麻醉物品準備間、無菌器械輔料間均為10萬級，每個手術(shù)室設(shè)有前后兩個門，前門為感應(yīng)門，通向清潔走廊；后門通向外圍走廊，即手術(shù)結(jié)束后污輔料、污物等從后門走。手術(shù)室布局合理，符合潔污分開的要求，各通道標識醒目。使用管理措施

2 后勤設(shè)備科設(shè)專人管理

設(shè)備運行管理人員崗前必須專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握設(shè)備、設(shè)施的運行及操作，設(shè)專人24 h輪流值班，每天至少6次巡查系統(tǒng)運行狀況及參數(shù)，確保運行正常，定時查看操作板上顯示的數(shù)據(jù)，濕度、溫度、風(fēng)量，每天記錄，根據(jù)積累的經(jīng)驗進一步完善管理措施。手術(shù)中若有異常，巡回護士及時電話聯(lián)系值班人員。未修好的房間禁止實施手術(shù)，未打開層流設(shè)備禁止手術(shù)。

3 手術(shù)室相關(guān)人員的培訓(xùn)

手術(shù)室工作人員必須培訓(xùn)層流凈化空調(diào)系統(tǒng)知識，使其了解其原理，主動自覺注意影響設(shè)備的不利因素，新進手術(shù)室、進修、實習(xí)人員均培訓(xùn)講解。

4 進入科室的人員嚴格管理

凡進入手術(shù)室的人員，必須換消毒后的拖鞋、衣褲、戴口罩帽子，頭發(fā)貼身內(nèi)衣不得外露，上呼吸道感染者要戴雙層口罩。嚴格限制進入手術(shù)室層流間的人數(shù)，盡量減少術(shù)中進出層流間的次數(shù)，手術(shù)結(jié)束前不得隨意打開通向外環(huán)走廊的門，病人進手術(shù)室后必須穿一次性手術(shù)衣，戴一次性手術(shù)帽。參觀者與手術(shù)醫(yī)師保持距離≥30 cm，不可在室內(nèi)來回走動或隨便從一手術(shù)間走至另一手術(shù)間［2］。減少工作人員與病人自身帶入的塵埃與細菌。

5 層流間的潔凈衛(wèi)生

每個層流手術(shù)間固定專人，每日晨用500 mg/L含氯消毒劑濕式清掃層流衛(wèi)生。擦拭手術(shù)間墻壁、無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、器械托盤及壁柜內(nèi)的板層等各種器械表面。啟動手術(shù)間層流系統(tǒng)，凈化1 h后手術(shù)，每臺手術(shù)結(jié)束后，立即清場，擦拭整理各種物品。對手術(shù)間的地面、手術(shù)床等進行擦拭，清楚各種污物并分類袋裝密封，經(jīng)污物通道運送。連臺手術(shù)清除污物后，持續(xù)凈化0.5 h后再用。無手術(shù)房間，用柜式紫外線消毒機每日消毒1 h。

6 減少纖維顆粒及塵埃的帶入

手術(shù)層流區(qū)域禁止抖、甩、疊敷料紗布、紗布墊等一切棉紗棉布制品，禁止一切紙盒的開封及撕裂，有條件的醫(yī)院盡量使用一次性無菌敷料，進入層流間的一切一次性無菌物品外包裝，必須拆封后運至層流間，不得帶入任何產(chǎn)生粉塵的物品。

7 層流凈化空調(diào)系統(tǒng)的清潔除塵

每周對層流凈化空調(diào)系統(tǒng)中的粗效過濾器、中效過濾器、回風(fēng)口裝置清洗一次，周六下午徹底清掃洗刷手術(shù)間地面、墻壁、手術(shù)床、墊、無影燈，徹底刷洗回風(fēng)口，過濾網(wǎng)放清潔處晾干后裝好。每月徹底大清潔一次，每6個月將空氣凈化設(shè)備中的初效、中效過濾器更換一次，每年更換高效過濾網(wǎng)一次。

8 對層流間的檢測

每月做細菌培養(yǎng)一次，對溫濕度進行檢測，并將結(jié)果登記備案?？諝鈨艋葯z測采用“多點布控采樣”檢測法，靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。使菌落數(shù)控制在200 cfu/m2以內(nèi)。

9 結(jié)論

通過對手術(shù)室層流潔凈系統(tǒng)的嚴格管理，加之其它一些無菌操作控制：作為手術(shù)室工作人員一定要將“標準預(yù)防”自始至終貫徹落實在每個工作細節(jié)中，確保醫(yī)患雙方的安全健康。各級人員包括衛(wèi)生員、進修人員、實習(xí)人員等都要牢記并嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度，如手術(shù)是清潔制度、手衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、污物及醫(yī)療廢物管理制度、無菌操作制度等［3］，四年來，無發(fā)生手術(shù)感染等不良事件，手術(shù)均順利完成，痊愈出院，使我們非常滿意。

［1］宋烽.手術(shù)室護理管理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：252-255.

［2］魏革.手術(shù)室護理學(xué)［M］. 2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：190.

［3］張妍.潔凈手術(shù)室感染監(jiān)控方法與措施［J］.齊魯護理雜志，2012，18（3）：122—123.

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1674-9316（2014）13-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.074

方法回顧性分析手術(shù)室層流凈化空調(diào)系統(tǒng)使用四年的具體做法。

結(jié)果重視管理使用層流系統(tǒng)，方能保證設(shè)備良好安全運行。

結(jié)論重視層流手術(shù)室的管理措施，確保手術(shù)順利完成與病人痊愈出院。