鞏士平 孫 妍

阜新礦總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 阜新 123000

手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與探討

鞏士平 孫 妍

阜新礦總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 阜新 123000

目的隨著外科學(xué)的飛速發(fā)展，高尖端儀器、設(shè)備在手術(shù)中廣泛應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素質(zhì)考核及對(duì)本專業(yè)相關(guān)知識(shí)、問(wèn)題性質(zhì)、規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系的理解能力要求日益提高［1］。因此，提高手術(shù)室護(hù)士應(yīng)變、應(yīng)急、搶救及反應(yīng)能力，提高手術(shù)室護(hù)士綜合能力、專業(yè)技能、適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展步伐，手術(shù)室護(hù)士專科化已成為一種發(fā)展趨勢(shì)［2-3］。

手術(shù)室；專科護(hù)士；培訓(xùn)

護(hù)理工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而手術(shù)室的護(hù)理工作就被視為強(qiáng)中之強(qiáng)，是臨床護(hù)理行業(yè)的難關(guān)課程，是培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)急、應(yīng)變、搶救、反應(yīng)能力及護(hù)理知識(shí)全面性綜合技能的科室，現(xiàn)根據(jù)我院近年培訓(xùn)新上崗手術(shù)室護(hù)理人員情況經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定一套簡(jiǎn)單計(jì)劃，介紹如下僅供各位參考。

1 一般資料

1.1 手術(shù)間配置

我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個(gè)手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。

1.2 培訓(xùn)對(duì)象

手術(shù)室共有護(hù)理人員32人，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。

1.3 手術(shù)室?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)

正規(guī)醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)具有大中?；虮究莆膽{，熱愛(ài)護(hù)理工作，具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對(duì)患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛(ài)心，在工作中必須要嚴(yán)遵守手術(shù)室各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時(shí)刻能把“慎獨(dú)”精神貫穿于整個(gè)工作過(guò)程中。

1.4 手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能經(jīng)驗(yàn)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，不斷拓展新的知識(shí)領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成各科手術(shù)配合，參加?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及新思路，開(kāi)展護(hù)理研究，并廣泛用于實(shí)踐工作中，促進(jìn)專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負(fù)責(zé)各種儀器管理及簡(jiǎn)單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準(zhǔn)確、默契。

2 專科護(hù)士培訓(xùn)

2.1 一對(duì)一帶教

由護(hù)士長(zhǎng)指派具有一定級(jí)別及資深的護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)行每周每月總結(jié)、考核。

2.2 分層次培訓(xùn)

2.2.1 有些護(hù)士剛出校門，一下由學(xué)生變成護(hù)士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無(wú)法適應(yīng)，以致工作中無(wú)所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時(shí)缺乏自覺(jué)性和積極性，所以根據(jù)這些特點(diǎn)，對(duì)于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護(hù)士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作的區(qū)別，以及特殊性，說(shuō)明手術(shù)室工作中無(wú)菌操作要求之多，遵守之嚴(yán)，差錯(cuò)導(dǎo)致嚴(yán)重性之大。讓他們?cè)诠ぷ髦袕氖贾两K嚴(yán)格要求自己，遵守各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問(wèn)、多記錄，逐步參加簡(jiǎn)單護(hù)理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。

2.2.2 對(duì)于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護(hù)士，除嚴(yán)格要求無(wú)菌觀念，掌握手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無(wú)菌手套、穿針引線法、鋪無(wú)菌臺(tái)。無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士記下操作程序，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時(shí)糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)體位擺放及注意事項(xiàng)，掌握常規(guī)手術(shù)用物準(zhǔn)備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細(xì)記錄手術(shù)日志。

2.2.3 工作三至五年的護(hù)士應(yīng)注意護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項(xiàng)，能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。

2.2.4 工作五年至十年護(hù)士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問(wèn)題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護(hù)師以上職稱可承擔(dān)進(jìn)修生及護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，不斷加強(qiáng)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動(dòng)科室全體人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高全科知識(shí)水平。

2.3 手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)

積極選派科室骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護(hù)士，院里也會(huì)積極聽(tīng)取反饋，引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進(jìn)，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時(shí)間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。

2.4 綜合素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)士專業(yè)要求在職人員細(xì)心、耐心、專心、有愛(ài)心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護(hù)理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要有一個(gè)良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄來(lái)適應(yīng)長(zhǎng)期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動(dòng)，適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，提高患者和手術(shù)配合滿意度。

2.5 團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)

手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個(gè)手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進(jìn)行。

3 總結(jié)

分層次?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)士在基礎(chǔ)知識(shí)方面鞏固的比較牢固，注重培訓(xùn)護(hù)士的動(dòng)手能力，同時(shí)經(jīng)常應(yīng)對(duì)急診及危重病人手術(shù)，使她們的責(zé)任心和綜合能力也很快得到加強(qiáng)。而且?guī)Ы汤蠋煹南鄬?duì)固定能對(duì)護(hù)士平時(shí)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，提出要求并定期檢查要求完成情況，對(duì)容易犯錯(cuò)誤和經(jīng)常犯錯(cuò)誤的地方及時(shí)明警鐘。不斷提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，不斷加強(qiáng)她們的責(zé)任心，盡快適應(yīng)現(xiàn)代高科技、高節(jié)奏、高強(qiáng)度的綜合手術(shù)室的需要。

［1］周琳瑛，張麗娜.建構(gòu)主義觀下手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)方法的探討［J］.全科護(hù)理，2011，9（27）：2530.

［2］馬瑞珩，王淑芬，曹曉燕.三階梯雙向模式培養(yǎng)?？剖中g(shù)室護(hù)士的體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011.28（21）：64-65.

［3］向萍，陳潔.手術(shù)室實(shí)行?？谱o(hù)士管理的效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：2065.

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1674-9316（2014）13-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.062

方法一對(duì)一帶教，由淺入深，理論與實(shí)踐、考核相結(jié)合，學(xué)會(huì)人性化護(hù)理，發(fā)揚(yáng)工作中溝通協(xié)作精神，提高法律意識(shí)，做到慎獨(dú)。

結(jié)果不斷提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，不斷加強(qiáng)她們的責(zé)任心，盡快適應(yīng)現(xiàn)代高科技、高節(jié)奏、高強(qiáng)度的綜合手術(shù)室的需要。

結(jié)論較快適應(yīng)新環(huán)境，勝任手術(shù)室工作，提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度。