吉向陽

汝州市骨傷科醫(yī)院，河南 汝州 467500

出血性腦梗塞影像學診斷研究

吉向陽

汝州市骨傷科醫(yī)院，河南 汝州 467500

目的探討并研究出血性腦梗塞影像學診斷。

診斷；影像學；出血性腦梗塞；病患；研究

所謂出血性腦梗塞就是指因腦梗死灶內(nèi)動脈自身在滋養(yǎng)血管時缺血，造成動脈血管壁壞死或者損傷，基于此若血管腔內(nèi)的血栓溶解或者其側(cè)支循環(huán)開放等相關(guān)因素導致已經(jīng)損傷血管血流恢復，此時血液就會從破損血管壁中漏出，最終引起出血性腦梗塞的發(fā)生［1］。由于該疾病在臨床上缺乏較為顯著的特征性，因此在診斷上相對比較困難。鑒于這種情況，為有效且正確地實施出血性腦梗塞的診斷工作，我院利用CT與MR對出血性腦梗塞病患實施了診斷，下面筆者就診斷情況進行詳細地闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，所研究的對象為我院在2011年6月～2012年6月所收治的30例出血性腦梗塞病患，其中男性病患為18例，女性病患為12例，病患年齡在45～76歲之間。既往存有高血病史的病患有10例，存有各種心臟病史的病患有20例，其中有9例病患為風濕性心臟病，有3例糖尿病，有2例分別為肺心病和冠心病，有4例病患為細菌性心內(nèi)膜炎。在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、失語、嘔吐、精神異常、眩暈、不同程度癱瘓等［2］。

1.2 方法

所用CT為全身螺旋CT，在檢查過程中，對基層平行MO線進行掃描，其中層后與層間之間的距離為10 mm，連續(xù)進行九層的掃描，其中有10例在平掃以后再一次實施了掃描。第一次掃描的時間主要于發(fā)病后的1～2 d內(nèi)所實施的，復查多于發(fā)病住院且接受治療的1周后。有13例病患基于CT掃描再進行MRI掃描，常規(guī)用T2WI矢狀面圖像與T1W1、T2W1橫斷面圖像，其中部分病例在此基礎(chǔ)上加用冠狀面呈像，這種掃描多于發(fā)病以后的1周內(nèi)實施檢查。

2 結(jié)果

在發(fā)病當時利用CT檢查發(fā)現(xiàn)有5例為病患為出血性腦梗塞，在3 d～1周內(nèi)的復查中發(fā)現(xiàn)有23例病患為出血性腦梗塞，在1～3周內(nèi)檢查中發(fā)現(xiàn)有4例為出血性腦梗塞。MRI與發(fā)病以后的一周內(nèi)實施檢查。通過CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)有20例病患病灶處于其大腦動脈主干或者某一個分支供血區(qū)域內(nèi)；有5 例病患病灶單獨處于病患大腦后動脈供血區(qū)域。在CT檢查下出血性腦梗塞病患表現(xiàn)為不規(guī)則形狀或者扇形的大片低密度灶，且邊緣比較清晰；在高密度灶上分布小斑片狀或者點狀，同時存在不同程度占位效應；在MRI檢查下可見出血性腦梗塞病患的腦梗塞內(nèi)存在斑片狀的混雜信號。CT掃描中可見的這些出血病灶都可于MRI顯示。

3 討論

在病理上，出血性腦梗塞一般表現(xiàn)于缺血性壞死組腦組織中，且參雜著一定的片狀［3］。出血性腦梗塞常見病因為心源性腦梗塞，在臨床上當梗塞后且繼發(fā)出血的時候，則病患的臨床癥狀就會加重，在此時應該及時利用MRI與CT來實施檢查與診斷。因出血性腦梗塞自身病理改變比較多樣，因此CT在掃描與檢查中，所見影像也存在不同，一般表現(xiàn)為橢圓形狀、不規(guī)則形狀或者扇形等低密度梗塞區(qū)，或者團塊狀、點狀、環(huán)狀等高密度影像。而MRI則主要表現(xiàn)為于梗塞區(qū)域內(nèi)存在出血信號，MRI能夠明確將亞急性期內(nèi)由于CT值減低所發(fā)現(xiàn)的這些出血灶顯示出來。從本次研究的結(jié)果可知，在出血性腦梗塞的診斷上，CT與MRI有著非常重要的作用，隨著MRI以及CT在臨床中的應用越來越廣泛，也為出血性腦梗塞的診斷提供了更為有利的支撐。

［1］李鵬生.48例出血性腦梗塞的影像學檢查與臨床分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：61-61.

［2］陳小軍.出血性腦梗塞的CT診斷分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（32）：265-266.

［3］李萬春.腦腫瘤卒中誤診為出血性腦梗死12例分析［J］.中國誤診學雜志，2009，9（6）：1372-1373.

圖分類號】R743.33

B

1674-9316（2014）13-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.032

方法對我院在2011年6月～2012年6月所收治的30例出血性腦梗塞病患的影像學資料實施回顧性分析。

結(jié)果在CT檢查下出血性腦梗塞病患表現(xiàn)為不規(guī)則形狀或者扇形的大片低密度灶，且邊緣比較清晰；在高密度灶上分布小斑片狀或者點狀，同時存在不同程度占位效應；在MRI檢查下可見出血性腦梗塞病患的腦梗塞內(nèi)存在斑片狀的混雜信號。

結(jié)論從本次研究與分析的結(jié)果來看，在出血性腦梗塞的診斷上，CT與MRI有著非常重要的作用，由于在臨床上出血性腦梗塞少見，使得出血性腦梗塞在臨床表現(xiàn)上缺乏一定的特征性，而這在一定程度上加大了診斷難度，隨著MRI以及CT在臨床中的應用越來越廣泛，也為出血性腦梗塞的診斷提供了有利的支撐。