余成恩

鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院兒科，陜西 鎮(zhèn)巴 723600

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥臨床分析

余成恩

鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院兒科，陜西 鎮(zhèn)巴 723600

目的探討嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥的臨床表現(xiàn)與預(yù)后。

輕度胃腸炎；嬰幼兒；良性；驚厥

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2010年1月～2012年1月因輕度胃腸炎合并驚厥入院的嬰幼兒328例患兒中選出21例符合BICE的患兒，其中男患兒12例、女患兒9例，在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查［1］、影像學(xué)等方面進(jìn)行分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要有以下方面［2］：無(wú)出生窒息史、缺血缺氧性腦病、癲癇病史、腦外傷史、腦腫瘤；既往生長(zhǎng)發(fā)育正常；驚厥發(fā)作時(shí)無(wú)發(fā)熱，可伴有輕度脫水，但無(wú)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、全身中毒癥狀等；多發(fā)生在秋冬季節(jié)急性胃腸炎患兒；驚厥多表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、大多持續(xù)1～2 min、一次病程中可單次或多次發(fā)作；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示離子、血糖、腦脊液等正常；發(fā)作間期腦電圖檢查未見(jiàn)尖-慢波發(fā)放；預(yù)后好，復(fù)發(fā)率少；未用抗癲癇藥物維持治療。

1.3 方法

對(duì)輕度胃腸炎伴有驚厥患兒進(jìn)行病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方面進(jìn)行分析，通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話隨訪等方式對(duì)BICE患兒進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間1～3年，平均（1.78±0.18）年，了解該病患兒驚厥復(fù)發(fā)情況、生長(zhǎng)發(fā)育情況、出院后用藥情況等方面。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

該時(shí)間段內(nèi)輕度胃腸炎合并驚厥328例患兒中21例符合BICE，其中男患兒12例、女患兒9例；發(fā)病年齡波動(dòng)在4月～3歲，平均年齡（1.47±0.08）歲；發(fā)病季節(jié)1～3月發(fā)病者3例，4～6月發(fā)病者2例，7～9月發(fā)病者9例，10～12月發(fā)病者7例。

2.2 臨床表現(xiàn)

胃腸道表現(xiàn)：伴嘔吐患兒15例，嘔吐次數(shù)1～3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物；腹瀉者21例，大便次數(shù)3～6次/d、量少、水樣蛋花樣便、無(wú)腥臭味、輕度脫水；伴發(fā)熱患兒4例，體溫38℃以下。

驚厥表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)間在病程第1d者8例，第2d者6例，第3d者4例，第4d者1例，第5d者1例；該病程中發(fā)作次數(shù)1次者17例，2次者3例，3次者1例；發(fā)作形式表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-痙攣者17例，全身強(qiáng)直者2例，僅雙眼凝視、口周青紫者1例，局部發(fā)作者1例，無(wú)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生；發(fā)作時(shí)間約10 s～3 min，平均時(shí)間為（0.98±0.04）分鐘；發(fā)作后大多活潑如常，無(wú)明顯嗜睡哭鬧等表現(xiàn)。

2.3 輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：患兒進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、離子、血糖、電解質(zhì)、腦脊液進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示：無(wú)低鈣血癥、低鎂血癥、低鉀血癥、酸堿平衡紊亂；腦脊液常規(guī)、生化各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍，其細(xì)菌培養(yǎng)陰性；血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)均小于12×109/L；尿常規(guī)均正常；便常規(guī)顯示2例患兒白細(xì)胞2個(gè)。

影像學(xué)檢查：21例患兒中16例CT檢查，5例MRI檢查，結(jié)果顯示：1例患兒有輕度腦水腫，其余患兒均正常。

腦電圖檢查：發(fā)作間期所有患兒均未發(fā)現(xiàn)尖慢波發(fā)放，4例患兒頂枕區(qū)可見(jiàn)2～3 Hz慢波發(fā)放。

2.4 臨床治療

所有患兒均按照胃腸炎治療原則進(jìn)行治療，出現(xiàn)驚厥時(shí)給予止痙、吸氧、降顱壓治療，其中止痙治療均選用10%水合氯醛灌腸，劑量為0.5 ml/kg，最大劑量小于10 ml，效果不好者選用魯米那治療，驚厥控制后不用抗驚厥藥物維持治療。

2.5 隨訪

對(duì)21例患兒通過(guò)門(mén)診復(fù)查或者電話隨訪等方式進(jìn)行隨訪，復(fù)發(fā)者2例，1例發(fā)作時(shí)伴有胃腸道癥狀，1例伴有發(fā)熱，抽搐發(fā)作次數(shù)均為1次，并且控制良好，其他患兒精神狀態(tài)、智力發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育情況均正常。

3 討論

輕度胃腸炎伴良性驚厥嬰幼兒大多數(shù)既往體健，無(wú)出生窒息史、無(wú)缺血缺氧性腦病、無(wú)外傷史、無(wú)驚厥病史及癲癇家族史；該類患兒一般狀況均良好，無(wú)明顯的精神萎靡、煩躁不安、激惹易怒、肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等癥狀［3］，常表現(xiàn)為輕度胃腸炎癥狀，無(wú)全身中毒癥狀，驚厥發(fā)作形式單一表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，極少數(shù)為局限性發(fā)作而泛化為全面性發(fā)作、無(wú)失神發(fā)作，無(wú)癲癇持續(xù)狀態(tài)，多數(shù)為單次發(fā)作，偶有兩次或多次發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑易控制，無(wú)需抗癲癇藥維持治療；發(fā)作間歇期腦電圖大多正常，無(wú)尖慢波發(fā)放；發(fā)作前后血生化指標(biāo)、腦脊液及頭顱影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常；隨訪驚厥再發(fā)者少，患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。

本組患兒均給予補(bǔ)液，微生態(tài)制劑，胃黏膜保護(hù)劑等綜合治療?；純后@厥后首先給予10%水合氯醛灌腸，效果不好者選用魯米那治療，均可很快控制驚厥癥狀，并且發(fā)作后患兒一般狀態(tài)好，無(wú)煩躁不安，昏迷，大小便失禁等表現(xiàn)。

本研究通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)此病患兒無(wú)發(fā)作后后遺癥，復(fù)發(fā)率低，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響不大，故初步認(rèn)為該病為良性過(guò)程，但由于對(duì)該患兒發(fā)作時(shí)腦電圖報(bào)導(dǎo)較少，需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］黃鐵栓.輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥40例臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，12（7）：533.

［2］潘燕峰.輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥32例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（18）：63.

［3］彭琴玲.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012，15（28）：558.

R725.1

B

1674-9316（2014）13-0041-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.024

方法對(duì)我院在2010年1月～2012年1月因輕度胃腸炎合并驚厥入院的嬰幼兒的臨床資料進(jìn)行分析以及出院后隨訪，排除電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、熱性驚厥、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等引起的驚厥患兒。

結(jié)果在觀察期間共有21例符合標(biāo)準(zhǔn)，驚厥多表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-痙攣，發(fā)作停止后均未抗驚厥治療，隨診期內(nèi)復(fù)發(fā)者2例。

結(jié)論該病高發(fā)于1～2歲幼兒，無(wú)性別差異，在病程早期發(fā)生，多表現(xiàn)為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，預(yù)后好。