趙素藏

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因分析和護(hù)理體會(huì)

趙素藏

目的 探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的產(chǎn)生原因及護(hù)理措施。方法 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的 67例分娩患者, 并通過抑郁自評(píng)量表及自制問卷量表進(jìn)行調(diào)查, 并對(duì)調(diào)查結(jié)果和產(chǎn)婦抑郁評(píng)分進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 本組876例患者中67例患者伴有明顯產(chǎn)后抑郁情緒, 其中42例患者為輕度抑郁, 15例患者為中度抑郁, 10例患者為重度抑郁。缺乏孕期保健知識(shí)、新生兒性別、經(jīng)濟(jì)狀況、情感支持等是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的幾種常見因素。結(jié)論 以導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因?yàn)橐罁?jù), 給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防及減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的關(guān)鍵。

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁；原因分析；護(hù)理體會(huì)

為探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的產(chǎn)生原因及護(hù)理措施, 減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象發(fā)生, 對(duì)河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的 876例分娩患者, 其中67例患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象, 產(chǎn)婦最小年齡為20歲, 最大年齡為36歲, 平均年齡26.9歲；孕周最短為36周, 最長為41周, 平均38.8周；其中45例產(chǎn)婦為大專及以上學(xué)歷, 15例產(chǎn)婦為高中學(xué)歷, 7例產(chǎn)婦為初中及以下學(xué)歷；分娩方式：20例患者為剖宮產(chǎn), 42例患者為自然分娩, 5例患者為陰道助產(chǎn)。

1.2 方法 采用本院自制問卷調(diào)查表對(duì)患者的基本情況、分娩情況、新生兒性別及健康情況、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等情況進(jìn)行調(diào)查；并利用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分, 并對(duì)調(diào)查結(jié)果和產(chǎn)婦抑郁評(píng)分進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

本組876例患者中67例患者伴有明顯產(chǎn)后抑郁情緒,其中42例患者為輕度抑郁, 15例患者為中度抑郁, 10例患者為重度抑郁。缺乏孕期保健知識(shí)、新生兒性別、經(jīng)濟(jì)狀況、情感支持等是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的幾種常見因素。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生原因

3.1.1 體內(nèi)激素水平變化 由于妊娠期間孕婦體內(nèi)的孕激素及雌激素水平較高, 而雌激素又具有多種神經(jīng)功能調(diào)節(jié)作用, 分娩后產(chǎn)婦的雌激素水平驟然降低, 這也會(huì)在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦的情緒造成影響, 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒。

3.1.2 缺乏知識(shí) 產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)預(yù)期檢查、孕期指導(dǎo)、分娩知識(shí)、喂養(yǎng)與護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)識(shí), 使得其不能及早適應(yīng)母親的角色, 因而極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦躁、疲乏、恐懼等不良情緒, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致孕婦出現(xiàn)自責(zé)、悲觀絕望等情緒,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象發(fā)生。

3.1.3 缺乏情感支持 產(chǎn)婦對(duì)婚姻不滿意、家庭支持不到位、分娩時(shí)丈夫未陪伴等都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒造成影響。此外,分娩導(dǎo)致產(chǎn)婦失去就業(yè)機(jī)會(huì), 使得家庭經(jīng)濟(jì)來源減少等也會(huì)影響產(chǎn)婦情緒, 從而使出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒［1］。

3.1.4 分娩因素 產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼極易使得機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象, 從而對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮造成影響,造成產(chǎn)程延長, 甚至?xí)?dǎo)致難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等, 從而使得產(chǎn)婦的不安情緒加重, 進(jìn)而引起產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。

3.1.5 新生兒性別及健康狀況 部分產(chǎn)婦極其家屬因受傳統(tǒng)思想的影響, 具有重男輕女等思想觀念, 產(chǎn)婦生女孩后極易出現(xiàn)壓抑、自卑等不良情緒, 特別是對(duì)于第二胎仍為女孩的產(chǎn)婦, 其煩躁、自卑等情緒更加嚴(yán)重, 從而極易引起產(chǎn)后抑郁［2］。此外, 新生兒健康狀況也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒造成影響,一旦新生兒出現(xiàn)少許不適, 產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、擔(dān)憂等情緒,這樣會(huì)在一定程度上導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 做好孕期指導(dǎo) 產(chǎn)婦懷孕后就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕期指導(dǎo)的重視, 及時(shí)向產(chǎn)婦介紹孕期保健知識(shí), 并且要向產(chǎn)婦接受定期檢查項(xiàng)目, 指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的自我監(jiān)測(cè)胎兒的方式, 并且要指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣, 并以孕周情況為依據(jù)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng), 從而逐漸增強(qiáng)其體質(zhì)；對(duì)于高危產(chǎn)婦則應(yīng)做好充分的產(chǎn)婦預(yù)防工作。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真了解導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情緒的主要因素, 并給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 使產(chǎn)婦明白不良情緒對(duì)自身及胎兒造成的不良影響。從而使產(chǎn)婦盡可能維持平和、健康的心態(tài)；如果需要可聘請(qǐng)專業(yè)心理輔導(dǎo)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo), 從而盡可能的消除產(chǎn)婦的不良情緒, 預(yù)防或減少減少產(chǎn)后抑郁情緒發(fā)生。

3.2.2 加強(qiáng)情感支持 產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)安排其丈夫或家長陪伴左右, 并及時(shí)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的鼓勵(lì)和安慰, 從而逐漸增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和勇氣；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以產(chǎn)程進(jìn)展為依據(jù)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的指導(dǎo), 指導(dǎo)產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛發(fā)生時(shí)應(yīng)放輕松。另外,護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦補(bǔ)充水分及易消化的食物, 從而減少分娩中體力的消耗［3］。對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理的重視, 使其明白手術(shù)的重要性及安全性, 從而逐漸消除其不良情緒。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)囑咐產(chǎn)婦的丈夫及家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心及照顧, 使產(chǎn)婦感受到家人的關(guān)心及愛護(hù), 從而逐漸消除其不良情緒。

3.2.3 營造良好的產(chǎn)后環(huán)境 產(chǎn)婦分娩后應(yīng)為其營造一個(gè)舒適、安靜的休息環(huán)境, 產(chǎn)婦生產(chǎn)期間需消耗大量的體力,因此, 產(chǎn)后應(yīng)確保其得到充分的休息。因此, 護(hù)理人員應(yīng)合理的對(duì)其親友探視進(jìn)行限制, 且護(hù)理工作應(yīng)盡可能集中進(jìn)行,從而盡量避免影響產(chǎn)婦休息。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流, 以患者的實(shí)際需求為依據(jù)給予其相應(yīng)的幫助, 且要耐心的指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正常的母乳喂養(yǎng)方式及嬰兒護(hù)理知識(shí)；同時(shí)還要告知產(chǎn)婦良好情緒對(duì)乳汁分泌、子宮收縮、排除產(chǎn)后惡露的重要性, 從而使其盡量保持愉悅的心情。對(duì)于伴有剖宮產(chǎn)后疼痛癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)給予其止痛藥治療, 從而及時(shí)緩解其焦慮情緒。

3.2.4 營造良好氛圍 產(chǎn)婦產(chǎn)后往往因身體疼痛、缺乏育兒知識(shí)等因素而極易出現(xiàn)情感脆弱、易發(fā)脾氣、哭泣等現(xiàn)象,丈夫應(yīng)給予其更多的理解及關(guān)心, 使產(chǎn)婦感受到來自丈夫的關(guān)心及愛護(hù), 從而逐漸消除其不良情緒, 增強(qiáng)其信心和勇氣；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的對(duì)其心態(tài)進(jìn)行調(diào)整, 使其以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)生活中的各種變化, 從而有效的防止產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象發(fā)生。

總之, 以導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因?yàn)橐罁?jù), 給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防及減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的關(guān)鍵。

［1］ 彭博.產(chǎn)后抑郁的臨床特征及治療進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(18):2991.

［2］ 侯永梅.認(rèn)知行為治療聯(lián)合系統(tǒng)性家庭治療改善輕中度產(chǎn)后抑郁.中國心理衛(wèi)生雜志, 2012,26(10):741.

［3］ 陳露露.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析.重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(8):982.

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