方平

手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策

方平

目的 對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析, 探討有效防范方法。方法本院自2011年10月～2013年10月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理工作, 對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并加以防范。結(jié)果實(shí)施護(hù)理安全管理后, 手術(shù)室護(hù)理安全問題發(fā)生率明顯下降。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度, 對(duì)各項(xiàng)制度予以明確, 落實(shí)護(hù)理人員職責(zé), 可促使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率大幅降低, 為患者安全完成手術(shù)提供有力保證。

手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范方法

手術(shù)室是危急重癥患者接受外科手術(shù)治療與實(shí)施搶救工作的重要場(chǎng)所, 具有接觸病種較多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、護(hù)理工作重、工作節(jié)奏快等特點(diǎn)［1］, 其護(hù)理安全及質(zhì)量關(guān)系到患者的治療效果, 甚至可直接影響患者生命安全［2］。為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量, 作者對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患展開分析, 并對(duì)有效防范措施進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作, 共涉及于本院行手術(shù)治療的患者20320例, 其中男11480例, 女8840例, 年齡為14～76歲,平均(38.4±2.5)歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患總結(jié)與分析 對(duì)10320例患者臨床資料展開回顧性分析, 對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患加以歸類整理。經(jīng)總結(jié), 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患主要包括規(guī)則制度不健全、護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、手術(shù)體位不當(dāng)?shù)?。在分析常見護(hù)理安全隱患基礎(chǔ)上,采取針對(duì)性防范對(duì)策, 具體如下。

1. 2. 2 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程予以嚴(yán)格規(guī)范 對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理制度不斷完善, 對(duì)工作流程予以明確, 堅(jiān)持落實(shí)責(zé)任到個(gè)人原則, 保證制度前無特權(quán)；在全體護(hù)理人員中開展規(guī)章制度學(xué)習(xí)及考核活動(dòng), 確保所有人員均能對(duì)各規(guī)章制度準(zhǔn)確把握；督促全體護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度, 避免造成用藥、輸血錯(cuò)誤。

1. 2. 3 手術(shù)前做好核對(duì)與準(zhǔn)備工作 在手術(shù)室內(nèi)貫徹嚴(yán)格的隔離消毒制度、衛(wèi)生清潔制度及洗手制度, 對(duì)院內(nèi)感染加以預(yù)防。在將患者接入手術(shù)室時(shí)、進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、麻醉前均對(duì)其姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、診斷情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作、藥物過敏及術(shù)前用藥情況進(jìn)行查對(duì), 術(shù)前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由巡回護(hù)士及器械護(hù)士協(xié)同對(duì)縫針、紗布、器械及紗墊等進(jìn)行清點(diǎn), 并在護(hù)理單上準(zhǔn)確記錄, 當(dāng)敷料及器械等核對(duì)相符后才可向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告, 此時(shí)才可對(duì)患者體腔進(jìn)行關(guān)閉。

1. 2. 4 合理配置手術(shù)室工作人員 選取對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有充分熱情、高學(xué)歷護(hù)士加入手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍內(nèi), 并對(duì)其工作予以合理安排, 對(duì)各班次工作時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整, 確保護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間, 使其在良好精神狀態(tài)下展開高質(zhì)量護(hù)理工作；經(jīng)常性組織護(hù)理人員展開交流, 逐步消除其心理壓力。

1. 2. 5 提高手術(shù)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí), 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的展開護(hù)理記錄單書寫, 保證護(hù)理單和醫(yī)生相關(guān)記錄符合, 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填, 保證護(hù)理記錄準(zhǔn)確、真實(shí)、完整而客觀。

1. 3 觀察指標(biāo) 以2010年10月～2011年10月未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施前, 以2012年10月～2013年10月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施后, 對(duì)實(shí)施前、后護(hù)理安全問題發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前(P<0.05), 具體見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施前后護(hù)理安全問題發(fā)生情況

3 討論

護(hù)理安全是指在為患者展開護(hù)理時(shí), 不可發(fā)生在法定制度、法律規(guī)定之外的機(jī)體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡［3］。手術(shù)室護(hù)理安全是保證患者順利完成手術(shù)操作, 維護(hù)患者健康、生命安全的必要條件, 同時(shí)也是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容, 在醫(yī)院管理工作中具有重要地位。

現(xiàn)實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作中, 通常會(huì)存在一些安全隱患, 主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員責(zé)任心及法律意識(shí)方面存在一定欠缺, 或因工作忙、亂等原因, 對(duì)相關(guān)技術(shù)操作章程履行不到位, 或未嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度, 未嚴(yán)格按照要求擺放藥品, 藥品標(biāo)識(shí)不清等, 均可能引發(fā)護(hù)理安全事件。②手術(shù)室管理制度有待進(jìn)一步完善, 在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上有待加強(qiáng), 同時(shí)技術(shù)操作不遵循規(guī)范及監(jiān)督管理不到位等, 均對(duì)患者健康及安全有重大威脅, 可引發(fā)醫(yī)療事故與糾紛。③在護(hù)理中未指導(dǎo)患者選取適當(dāng)體位, 如側(cè)臥位、俯臥位可導(dǎo)致組織長(zhǎng)時(shí)間受壓, 容易發(fā)生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發(fā)神經(jīng)損傷；在手術(shù)中應(yīng)用止血帶時(shí)未對(duì)時(shí)間進(jìn)行記錄,容易引發(fā)血液循環(huán)損傷。④手術(shù)室護(hù)理人員因經(jīng)常面對(duì)急救手術(shù)、危重癥患者搶救工作, 在心理與生理上均存在巨大心理壓力, 很容易引發(fā)精神倦乏、心情抑郁等, 導(dǎo)致注意力難以集中, 對(duì)護(hù)理工作缺少應(yīng)變能力, 易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件。對(duì)于上述護(hù)理安全隱患, 醫(yī)院只有對(duì)手術(shù)室各規(guī)章制度予以不斷完善, 對(duì)各崗位的具體職責(zé)加以明確, 在全員中開展質(zhì)量安全教育, 促使護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心增強(qiáng), 對(duì)高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理, 才可真正為手術(shù)室的護(hù)理安全提供保證。本院通過對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié), 在此基礎(chǔ)上展開手術(shù)室護(hù)理安全管理, 結(jié)果顯示, 手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率有顯著下降。

綜上所述, 在手術(shù)室護(hù)理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度, 注重護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的防范管理, 嚴(yán)格排除護(hù)理安全隱患, 是促使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率大幅降低、保證護(hù)理安全的有效措施, 同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

［1］ 韓穎.手術(shù)室護(hù)理安全的隱患及預(yù)防措施.醫(yī)藥前沿, 2011, 1(21):12.

［2］ 關(guān)毅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(5):123.

［3］ 黃景香, 郭麗敏, 許秀芳, 等.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對(duì)策.介入放射學(xué)雜志, 2013,22(6):517.

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