文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者 王 霞

坐落在贛江之畔的江西省人民醫(yī)院有一支團隊，他們致力于腦血管病、腦炎、帕金森氏病、癲癇、癡呆等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治工作。在這所集醫(yī)療、科研、教學、保健任務于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)科更像是一張醫(yī)院的名片，是江西省神經(jīng)系統(tǒng)疑難、危重疾病的診斷治療培訓中心；而這個團隊的領銜者，就是江西省人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任吳曉牧教授。

十年砥礪，領先全省邁入“國家隊”

在2013年的述職報告中，吳曉牧博士曾經(jīng)幽默地說：“十年前，我來到醫(yī)院工作，在神經(jīng)內(nèi)科向大家說要把科室建設成為全省第一、全國知名的神經(jīng)內(nèi)科，大家茫茫然，我也惶惶然。今天，這個夢想終于實現(xiàn)了！”述職現(xiàn)場笑聲伴隨著掌聲，職工們?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)科的蓬勃發(fā)展喝彩。

1973年，江西省人民醫(yī)院內(nèi)科開始有了神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生；1976年在內(nèi)科成立了神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組；1985年神經(jīng)內(nèi)科正式成立，當時有半個病區(qū)5位醫(yī)生。1993年，歷經(jīng)20年風雨錘煉，神經(jīng)內(nèi)科有了一個病區(qū)，從此走上了真正獨立的發(fā)展軌道，但整體實力還很羸弱。

2003年，吳曉牧博士結束了長達12年的國外留學生涯，放棄了美國克利夫蘭醫(yī)院研究員位置毅然歸國，來到該院神經(jīng)內(nèi)科主持工作。采訪時吳曉牧教授回憶說，2003年春天，在美國從事博士后研究的他放棄了穩(wěn)定的工作、較高的薪酬、優(yōu)裕的生活，說服了在美國有穩(wěn)定工作的妻子和正上高中的兒子，在親朋好友無法理解的情況下，懷著報效祖國、服務家鄉(xiāng)的決心，舉家回到了他眷戀的故鄉(xiāng)，在江西省人民醫(yī)院重新開始工作，此后他便將自已的全部所學投入到提升全院的科研水平和神經(jīng)病學的發(fā)展上去；而那時，神經(jīng)內(nèi)科有36張床位，醫(yī)生護士技術員總共21名；但到了2012年7月，神經(jīng)內(nèi)科便已發(fā)展成為全國屈指可數(shù)的、原衛(wèi)生部認定的“國家臨床重點?？平ㄔO項目”，由此成為江西省神經(jīng)內(nèi)科領域唯一的 “國家隊”。

記者了解到，該院神經(jīng)內(nèi)科還是國家腦卒中篩查與防治基地、國家衛(wèi)計委臨床路徑試點單位，藥物臨床實驗機構，江西省優(yōu)秀科技創(chuàng)新團隊，江西省神經(jīng)病學研究所、江西省干細胞重點實驗室依托科室；現(xiàn)有3個普通病區(qū)、1個神經(jīng)重癥監(jiān)護病區(qū)，180張床位、100名醫(yī)護技人員；開展了腦電、肌電、誘發(fā)電位、TCD、呼吸睡眠監(jiān)測、神經(jīng)肌肉病理，以及遺傳病基因、細胞及分子免疫學等檢查項目。年收治患者5000余人，成為醫(yī)院的支撐科室之一；尤其是該科的重癥監(jiān)護室（NICU），配備有經(jīng)驗的醫(yī)師、護士，實行24小時無縫監(jiān)護，實行三級醫(yī)師查房制度，保證了危重病人的全面護理和及時搶救。目前，該科NICU的綜合實力和規(guī)模已與國內(nèi)發(fā)達省份同行NICU看齊。

此外，該院神經(jīng)內(nèi)科還開展了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸技術治療腦出血，血管內(nèi)介入治療腦動脈瘤、腦血管狹窄，神經(jīng)、肌肉病理學，腦血管造影檢查……一項項高超的技術在神經(jīng)內(nèi)科的沃土上生根、發(fā)芽，呈現(xiàn)出蓬勃的生機。

然而，這一切都與吳曉牧教授不計名利、辛勤付出密切相關。在國外多年的科研工作中，吳曉牧教授首次提出了口服微量抗原誘導特異性Th2細胞免疫耐受的論點及機制，為免疫性疾病、特別是自身免疫性疾病及移植免疫排斥的治療，開拓了一條新的可能途徑；他還成功進行了轉基因鼠的制作及攜帶白細胞介素的骨髓干細胞移植治療多發(fā)性硬化模型鼠的研究；在《European Journal of Immunology》《Journal of Neurological Science》《Journal of Neuroimmunol》等雜志發(fā)表多篇學術論文。

作為江西省人民醫(yī)院分管科研工作的副院長，吳曉牧教授負責建立一個能夠開展免疫、生化、遺傳、細胞培養(yǎng)及分子生物學的具有國內(nèi)先進水平的研究室，從圖紙設計到現(xiàn)場施工；從儀器采購到安裝使用，他無不親力親為，為全院開展科研工作打下了基礎。通過努力，該院建立了江西省衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的博士后科研工作站及江西省干細胞重點實驗室。吳曉牧教授帶領他的團隊積極申報科研課題，開展科學研究，使全院科研活動在幾年內(nèi)有了飛速發(fā)展；課題數(shù)量由過去每年十幾個發(fā)展為一年一百多個。博導、博士生從無到有，碩導、碩士生數(shù)量也增加了幾十倍。他與神經(jīng)內(nèi)科的同仁們一起承擔了科技部“十一五”科技支撐計劃、國家自然科學基金等研究項目30余項，在多發(fā)性硬化病變基因多態(tài)性與中藥治療、腦血管病的介入治療新技術、結核性腦膜炎的早期診斷、干細胞治療難治性疾病等醫(yī)學難題的基礎與臨床科研中，均取得了新進展，其理論研究也取得了令人矚目的成果，在《Multiple Sclerosis》《Asia Neurology》 等國內(nèi)外SCI及核心期刊發(fā)表60余篇論文，其中關于“人骨髓間充質干細胞向不同神經(jīng)元分化研究”的科研成果獲江西省科學技術進步二等獎，關于“多發(fā)性硬化的臨床及分子遺傳學特點研究與應用”的科研成果，獲江西省科學技術進步三等獎。

據(jù)吳曉牧副院長介紹，2012年7月18日，江西省科技廳批復同意依托江西省人民醫(yī)院成立江西省神經(jīng)病學研究所。該所成立后，以江西省人民醫(yī)院為依托，優(yōu)化整合了江西省神經(jīng)疾病診斷治療、基礎研究相關部門與人力資源，發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢，積極搭建神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)病理、神經(jīng)影像等相關學科治療研究平臺和科技創(chuàng)新團隊，大力引進各級各類人才，形成了多層次、高效率的人才構架體系。他們繼續(xù)完善學科平臺軟件、硬件配套設施建設，加強與國內(nèi)外科研單位的橫向合作，建立資源、信息、技術共享基礎與臨床科研合作網(wǎng)絡，同時整合省內(nèi)外合作單位相關專業(yè)領域的科研力量，加強整體協(xié)作和力量集成，努力增強科技創(chuàng)新和公益服務能力，促進江西省神經(jīng)病學的整體提升，使江西省神經(jīng)病學研究所成為江西省神經(jīng)疾病的研究重地，并順利躍升于全國先進行列。

厚積薄發(fā)，練就精兵成大業(yè)

要想打造一流的科室，一流的技術是必不可少的；但要想有一流的技術，就必須有一流的人才。吳曉牧教授說，神經(jīng)內(nèi)科能有今天的輝煌，是“神經(jīng)內(nèi)科人”憑著對這一醫(yī)學領域執(zhí)著的追求，打下厚實的技術和人才基地的見證。

記者了解到，該學科的帶頭人吳曉牧副院長及張昆南主任均為博導，高幼奇、曹文鋒、謝旭芳、屈新輝、熊英瓊主任均為碩導，近年培養(yǎng)了數(shù)十名研究生?？剖页蓡T兼任了中華老年腦血管分會常委、中華醫(yī)學會神經(jīng)病分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員，江西省神經(jīng)病學分會主委、省康復醫(yī)學會副會長、省神經(jīng)科學學會副理事長等職務。吳曉牧來到該院神經(jīng)內(nèi)科后，與科室同事一起做了大量工作，改善了科室的硬件環(huán)境，同時派出多名科室人員到國內(nèi)知名的大醫(yī)院進修。腦血管的介入檢查及治療就是在吳曉牧教授的主持安排下，率先在省內(nèi)開展起來的。因為做得早、做得好，不少地區(qū)及地市醫(yī)院的醫(yī)生都介紹病人來省人民醫(yī)院檢查治療，使神經(jīng)內(nèi)科在治療手段上有了新的突破，求醫(yī)者絡繹不絕。原來醫(yī)生沒有參與腦電圖檢查，僅依靠技師，腦電生理的診斷水平低，而且也沒有動態(tài)腦電圖檢查，許多發(fā)作性疾病的診斷難以確定。在協(xié)和醫(yī)院學習的同事回來后，不僅使腦電生理的診斷水平得到了提高，還帶來了原來沒有開展的新技術。

為了打造一流的技術團隊，他們采取了廣泛學習、加強交流的方法。從2004年開始，定期組織參加神經(jīng)病學分會組織的“神經(jīng)疾病沙龍”，并邀請了南昌市各個醫(yī)院神經(jīng)科的醫(yī)生參加，大家一起對一些疑難病例進行探討。參加這樣的沙龍對臨床診療水平的提高有很大幫助，同時他們還“走出去，請進來”，加強與國內(nèi)外、省內(nèi)外的學科交流，與多家醫(yī)院和科室建立了長期合作關系。

吳曉牧教授說：“作為醫(yī)院的特色專科，神經(jīng)內(nèi)科定期組織醫(yī)生進行學術講座，帶領醫(yī)生搞科研、寫論文，理論與實際相結合，每周組織疑難病例討論及教學查房，創(chuàng)造濃厚的學術氛圍，并承擔了多項科研課題?！蹦壳埃剖页蓡T已在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表百余篇論文，多項研究成果通過了科技成果鑒定。

為了加強學術交流，他們多次主辦了全省范圍內(nèi)的大型學術研討會，堅持每月開展“神經(jīng)病學學術沙龍”活動，并出版了內(nèi)部刊物《神經(jīng)病學學術沙龍通訊》幾十期。為了使基層醫(yī)生也能有機會參加學術活動，吳曉牧教授還多方積極籌措資金，免除了學員的會費及食宿費，為提高全省專科醫(yī)生的學術水平做了大量工作。

大醫(yī)精誠，視同事、患者如親人

自2012年7月16日以來，江西省人民醫(yī)院門診大樓4樓神經(jīng)內(nèi)科亞?？崎T診的病人逐漸增加，患者紛紛來這里找相關適應癥的?？崎T診。原來，該院新開設了11個神經(jīng)內(nèi)科亞?？崎T診。

目前，腦血管病及介入診治、神經(jīng)免疫病、癡呆、癲癇、帕金森病、運動障礙、神經(jīng)肌肉病、頭痛、頭昏、眩暈、睡眠障礙等亞?？崎T診的開設，極大地提高了神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)細分，方便了病人對癥就醫(yī)，滿足了江西省神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的診療需要。

“把患者當親人”這句話，說起來容易，真正做到卻很難，但在江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，“把患者當親人”已經(jīng)成了一種習慣。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查房的過程，給人留下了深刻的印象。一位來自宜豐的病人因為腦部疾病而出現(xiàn)了行為幼兒化的癥狀，查房醫(yī)生則像對待自己的孩子一樣，輕輕地抬腳、抬手，查完后還細心地幫病人把被子蓋好?！斑@里的醫(yī)生對待病人認真負責，問長問短，有問題隨叫隨到，這樣好的醫(yī)生是病人的福?！弊咴谧≡翰》恐?，不少病人如是說。

“病人的病情是復雜的，我們醫(yī)生能做的、要做的，就是盡心盡力地治療患者?！眳菚阅琳f，“一切以病人為中心，一切為病人著想，視病人為親人。與家屬談話、手術方案的制定、藥品的選擇、術中術后生命體征的監(jiān)測、并發(fā)癥的處理、傷口的護理等等，我們?yōu)槭刈o患者的生命安全盡心盡力?！?/p>

吳曉牧教授從到醫(yī)院的第一天起，就成了每天在科室時間最長的人。身為院領導，本來他的辦公室在行政樓，但是全院的同事都知道，到神經(jīng)內(nèi)科找到他的可能性最大。因為他早上上班前半小時就來到科里，準時開早會。以前不少早上有些拖拉的科室人員看到主任每天都準時交班，很快都改掉了拖拖拉拉的習慣，精神面貌煥然一新。到了晚飯后，很多人又能看到吳曉牧教授在科里工作的身影——晚上來到科里看看有沒有危重病人，已經(jīng)成為他多年的習慣了。有一天晚班接班后，來了一個腦出血病人，已深度昏迷，病情十分危重。吳曉牧教授立刻穿上工作服，檢查患者的生命體征，閱讀CT片，查看醫(yī)囑并進行修改。家屬知道吳教授在休息時間還在看病人，感慨地說：“病人的情況我們家屬心里都有數(shù)?？吹侥銈儗Σ∪诉@么負責，我知道你們已經(jīng)盡力了，無論最后是什么樣的結果，我們都對醫(yī)生感激不盡?！睂τ行┲夭√?，只要吳曉牧來到科里，都會詢問一下病情；實在抽不出時間，也不忘打個電話詢問病人的情況。吳教授家離醫(yī)院較遠，但只要病人有事找他，無論什么時候他都會及時趕來。平時全省各地的會診也不少，他常常利用休息時間欣然前往。有一次為了趕上第二天的工作，半夜3點多才回來；第二天一早，他仍照常上班。

吳曉牧教授雖然事務繁忙，但對科里同事的關懷卻心細如發(fā)。有一次，一位大夫的孩子發(fā)高燒，她必須帶孩子去兒童醫(yī)院看病，但當時那位女醫(yī)生正在門診值班，“一個蘿卜一個坑”，沒有誰能頂班。吳教授知道后二話不說，叫她安心帶孩子看病，自己去頂普通門診。不知內(nèi)情的人都很奇怪，神經(jīng)科主任怎么親自來上門診了？知道的人都說，還是神經(jīng)科的主任好，體恤下屬?？评镉械耐略诠ぷ髦杏龅叫┐煺?，有了思想包袱，吳曉牧就主動找他們談話，促使他們放下思想包袱，以輕松的情緒投入到工作中去。有段時間，一位大夫因為與病人的對話語氣生硬了些，被病人投訴。吳曉牧并沒有不問清紅皂白地批評他，而是到黨辦了解了實際情況后，既肯定他的工作，也指出了他的不足，并指導他如何改正。現(xiàn)在那名醫(yī)生進步最快也最大，再也沒有被患者投訴過。

還有一名護士發(fā)藥時沒有核對清楚醫(yī)生的醫(yī)囑，使病人多服了幾片藥，雖然沒有造成嚴重后果，但這也是臨床工作中的一個重要事故。這個事件被發(fā)現(xiàn)后，全科同事心里忐忑不安，認為出了這樣的差錯，真不知道副院長會怎樣地大發(fā)雷霆。但讓他們感到意外的是，吳曉牧首先是對自己提出了自我批評。他認為首先是自己在工作上沒有對大家做好監(jiān)督，才出了這件事兒，他這個科主任應該第一個接受教訓。在作了自我批評后，吳曉牧也沒有一味指責誰的錯誤，而是要求大家都要引以為戒。從那以后，神經(jīng)科再也沒有發(fā)生過類似的情況，醫(yī)療服務質量上了一個新臺階……