李海紅

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

兒童過(guò)敏性紫癜診治觀察與護(hù)理方法研究

李海紅

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

甲氰咪胍有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效，治療過(guò)敏性紫癜可明顯提高療效; 護(hù)理方面主要是保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，發(fā)病期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔。關(guān)節(jié)型患兒應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒取舒適體位，腹型患兒應(yīng)觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便等，注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)留取大便標(biāo)本，并詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

過(guò)敏性紫癜；護(hù)理方法；診治觀察；甲氰咪胍

兒童是過(guò)敏性紫癜的高發(fā)人群，因此要引起家長(zhǎng)的重視，一旦被診斷過(guò)敏性紫癜，家長(zhǎng)除了積極配合醫(yī)生的治療以外，還要做好孩子的護(hù)理工作。本院采用甲氰咪胍治療過(guò)敏性紫癜，取得了較好的臨床療效，護(hù)理工作中，不僅要做好臨床護(hù)理，還要做好家長(zhǎng)的護(hù)理教育工作，具體診療及護(hù)理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的60例過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，60例患兒均接受病歷確診為過(guò)敏性紫癜疾患，其中男患兒32例，女患兒28例，患兒年齡3個(gè)月～12歲，患兒均皮膚均表現(xiàn)出不同程度淤點(diǎn)依據(jù)淤斑，其中27例患兒伴有產(chǎn)道出血癥狀，11例患兒伴有關(guān)節(jié)腫痛癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 60例患兒入院后均及時(shí)接受常規(guī)治療，在治療過(guò)程中嚴(yán)禁患兒再次接觸可疑過(guò)敏原，并對(duì)患兒飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，在治療過(guò)程中選擇甲氰咪胍為患兒靜脈滴注治療，劑量為10～20 mg/kg，患兒每天接受1～2次治療，連續(xù)接受2周治療。同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行激素治療過(guò)程中，選擇地塞米松靜脈滴注治療，每天使用劑量為0.3～0.5 mg/kg，在患兒接受地塞米松靜脈滴注治療5 d后，接受口服強(qiáng)的松治療，劑量為1 mg/（kg·d），口服時(shí)分作3次服用，在治療過(guò)程中若患兒出現(xiàn)感染請(qǐng)后，要及時(shí)給予患兒抗感染治療。

1.2.2 護(hù)理方法 在對(duì)皮膚護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患兒皮疹出現(xiàn)部位、形態(tài)以及數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)觀察，并仔細(xì)詢問(wèn)患兒家屬，是否存在皮疹反復(fù)發(fā)作等情況，可以利用人體圖形對(duì)患兒皮疹變化情況進(jìn)行記錄。若患兒皮疹部位出現(xiàn)癢感，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔，在清潔過(guò)程中要避免擦傷患兒皮膚，同時(shí)囑咐患兒家屬，嚴(yán)禁患兒抓撓皮膚，若患兒皮膚出現(xiàn)破損情況，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒破損皮膚進(jìn)行消毒處理，同時(shí)要將患兒病房?jī)?nèi)可疑過(guò)敏原除去，在對(duì)患兒使用脫敏藥物以及止血藥物時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

在對(duì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛患兒護(hù)理的過(guò)程中，首先要對(duì)患兒關(guān)節(jié)腫痛情況進(jìn)行仔細(xì)佛觀察，要及時(shí)幫助患兒選取舒適但不影響關(guān)節(jié)功能的體位，在日常生活護(hù)理中避免觸碰到患兒腫痛關(guān)節(jié)，遵醫(yī)囑給予患兒腎上腺皮質(zhì)激素治療，以此緩解患兒關(guān)節(jié)腫痛癥狀［1］。

在對(duì)腹痛患兒護(hù)理時(shí)，要讓患兒臥床休息，患兒在休息過(guò)程中需要家屬陪伴?；純喝朐褐笞o(hù)理人員要對(duì)仔細(xì)對(duì)患兒進(jìn)行觀察，觀察患兒是否存在血便、絞痛以及嘔吐等情況。同時(shí)觀察患兒大便性狀。及時(shí)對(duì)大便中有血樣的患兒進(jìn)行標(biāo)本采集。禁止患兒家屬在患兒腹部疼痛時(shí)采取熱敷法鎮(zhèn)痛，避免患兒腸道因熱敷而出血，對(duì)于腹型紫癜患兒的飲食要嚴(yán)格控制，嚴(yán)禁患兒攝入動(dòng)物蛋白，保證患兒攝入的流逝中沒(méi)沒(méi)有殘?jiān)嬖?，情況較為嚴(yán)重的患兒必須禁食，護(hù)理人員要及時(shí)為禁食患兒進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)供給。其中包括輸血、皮質(zhì)固醇靜脈滴注等［2］。

大多過(guò)敏性紫癜患兒都存在反復(fù)發(fā)作等情況，患兒家屬也因?yàn)榛純旱牟∏槎纯嗖豢?，因此護(hù)理人員對(duì)他們的理解非常重要，護(hù)理人員要經(jīng)常和患兒家屬溝通，使他們保持樂(lè)觀的心態(tài)，將戰(zhàn)勝疾病的信心迅速樹(shù)立起［3］。在患兒出院之前及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，教會(huì)患兒家長(zhǎng)學(xué)會(huì)對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察，并對(duì)患兒飲食進(jìn)行合理控制。囑咐患兒家屬在規(guī)定時(shí)間及時(shí)帶患兒入院復(fù)查［4］。

一般護(hù)理 平時(shí)護(hù)理首先要保持室內(nèi)空氣能夠良好的流通，護(hù)理患兒在發(fā)病期間臥床休息，在平時(shí)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的護(hù)理，若為混合性紫癜患兒，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)患兒的飲食控制，飲食控制對(duì)患兒身體的恢復(fù)有著極為重要的作用，在除去可疑感染源之后，異種蛋白進(jìn)入機(jī)體的路徑得到了有效阻斷，抗原和抗體的結(jié)合也能夠得到良好的控制，患兒變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率得到了良好的控制，在患兒發(fā)病期間，各種機(jī)體致敏度極高，平時(shí)不過(guò)敏的機(jī)體也可能導(dǎo)致患兒變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)［4］。

2 結(jié)果

患兒胃酸分泌情況在接受甲氰咪胍治療后得到了良好的抑制，患兒胃酸基礎(chǔ)分泌以及夜間分泌都能得到良好控制，同時(shí)也能有效保護(hù)和預(yù)防因化學(xué)刺激而引發(fā)的腐蝕性胃炎，在對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒治療后療效較為顯著，患兒病程在治療后得到了明顯縮短，在患兒接受2周治療后，58例患兒良好治愈，治療有效率為96.7%，患者治療后臨床癥狀完全消失，同時(shí)胃腸道臨床癥狀表現(xiàn)也完全消失，關(guān)節(jié)紅腫消退，在接受尿常規(guī)檢查后，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。

3 討論

過(guò)敏性紫癜患兒在接受甲氰咪胍治療和科學(xué)的護(hù)理后，療效較為顯著，患兒胃酸分泌得到了良好的抑制，科學(xué)有效的護(hù)理能夠使患兒迅速恢復(fù)健康［5］。

［1］聶銳．兒童過(guò)敏性紫癜診治觀察與護(hù)理措施．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1448-1448．

［2］楊穎越,姚愛(ài)麗．兒童腹型過(guò)敏性紫癜49例診治體會(huì)．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1240-1240．

［3］張潔．過(guò)敏性紫癜患兒并心臟損害的觀察及護(hù)理．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（8）：77-78．

［4］李曉彥．紫癜性腎炎患兒的中西醫(yī)護(hù)理．護(hù)理研究，2012，26（12）：1114-1115．

［5］童利明．兒童過(guò)敏性紫癜的誘因觀察與護(hù)理．中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（12）：2101-2102．

R255．7

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1674-9316（2014）03-0045-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．027