賈星華

青海格爾木人民醫(yī)院兒科，青海 816000

兒科醫(yī)患糾紛原因及防范措施

賈星華

青海格爾木人民醫(yī)院兒科，青海 816000

目的總結(jié)兒科醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，提升醫(yī)護(hù)人員防范糾紛的能力。

兒科；醫(yī)療糾紛的原因；處理；防范措施

兒科是一個(gè)特殊的科室，住院病人不具備自助能力，必須有家屬陪同，隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，兒科病人以獨(dú)生子女為主，獨(dú)生子女是家中的活寶，是父母唯一的希望和精神依托，受到家人百般呵護(hù)，所以家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也很高，如果他們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中遇到不順心，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，或者花錢(qián)治療后達(dá)不到預(yù)期的效果，他們就會(huì)大發(fā)脾氣，引發(fā)醫(yī)療糾紛，本人從事兒科兩年，對(duì)兒科醫(yī)患糾紛的常見(jiàn)原因處理及防范進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 糾紛的原因

1.1 從醫(yī)院方面來(lái) ①醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與群眾的醫(yī)療需求不能同步發(fā)展，有患者常抱怨醫(yī)院條件差，設(shè)備不全，對(duì)疑難病人不能作出診斷，被迫轉(zhuǎn)院，他們對(duì)此不滿(mǎn)，引起糾紛。②醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，常有患者家屬質(zhì)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“昨天我交了那么多錢(qián)，今天怎么就沒(méi)有了？”。

1.2 從醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō) ①理論知識(shí)欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)危重病情認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)小兒疾病變化快有時(shí)難以預(yù)測(cè)這一特點(diǎn)沒(méi)有足夠重視，當(dāng)病情突然惡化時(shí)，家屬難以接受引起糾紛。②與病人家屬溝通不足，沒(méi)有做好對(duì)病情的解釋工作，患兒本來(lái)病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，但作為主管醫(yī)生，沒(méi)有向家長(zhǎng)交代清楚，家屬在不知情的情況下患兒死亡引起糾紛。③服務(wù)態(tài)度差，缺乏全心全意為患者服務(wù)的精神，對(duì)病人漠不關(guān)心，“冷、推、硬、頂”，甚至訓(xùn)斥家屬，推諉患兒。④詢(xún)問(wèn)病史及查體不詳細(xì)，造成患兒家屬對(duì)醫(yī)者不信任。⑤護(hù)士靜脈穿刺沒(méi)有做到一針見(jiàn)血，沒(méi)有向家屬做解釋工作或表達(dá)歉意引起家屬的不滿(mǎn)，認(rèn)為將患兒作為試驗(yàn)品。⑥醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，以至于有些家屬有機(jī)可乘。

1.3 從患者家屬來(lái)說(shuō) 不信任的就醫(yī)心理，不尊重醫(yī)者人格，少數(shù)把醫(yī)者置于傭人或仆人的地位，認(rèn)為“我出錢(qián)看病你就應(yīng)該聽(tīng)我使喚，稍不如意就指責(zé)、挑剔、刁難，輕則訓(xùn)斥，重則謾罵，甚至動(dòng)手毆打，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)者的自尊心和人格，妨礙醫(yī)患雙方和睦相處，少數(shù)患者不遵守就醫(yī)道德和醫(yī)院規(guī)章制度，就醫(yī)時(shí)拒絕掛號(hào)，點(diǎn)名要藥，拒絕必要的儀器檢查，一旦自己要求不能滿(mǎn)足時(shí)，便出口穢言，謾罵引起醫(yī)患糾紛，還有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子在醫(yī)院治療應(yīng)該一天天好轉(zhuǎn)，如果病情不加好轉(zhuǎn)或者惡化，就開(kāi)始發(fā)牢騷，引起醫(yī)患糾紛。

1.4 從社會(huì)方面來(lái)說(shuō) ①醫(yī)療保障體制不健全兒科患者大多數(shù)是自費(fèi)患者，即使有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)者，他的理賠也比成人少得多，家屬希望在付出費(fèi)用后能得到最好的治療效果，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投資不足，“看病難、看病貴”的問(wèn)題不能得到緩解，產(chǎn)生矛盾引起糾紛。②社會(huì)輿論的因素在當(dāng)前的醫(yī)療糾紛中，新聞媒體、社會(huì)輿論導(dǎo)向普遍對(duì)醫(yī)療鑒定不信任，認(rèn)為是“官官相護(hù)”，不恰當(dāng)?shù)男侣勢(shì)浾搶?dǎo)向，導(dǎo)致患者的消費(fèi)意識(shí)步入誤區(qū)，新聞媒體的報(bào)道有時(shí)候?qū)︶t(yī)療糾紛 起推波助瀾的作用。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療水平，仔細(xì)觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予交代和處理，并作好記錄，堅(jiān)持查房制度，堅(jiān)持疑難病例討論，會(huì)診等制度。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)“為患者服務(wù)”的理念，一切工作圍繞患者展開(kāi)，良好的服務(wù)態(tài)度，高尚的職業(yè)道德是衡量一個(gè)合格醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”唐代醫(yī)家孫思邈就這樣告誡從醫(yī)著，尊老愛(ài)幼還是我們中華民族幾千年的傳統(tǒng)美德，何況我們醫(yī)務(wù)工作者是處在“生命所托，情感相系”的醫(yī)療第一線。做到文明行醫(yī)，視病人為親人，贏得家長(zhǎng)的信任，即使在醫(yī)療工作中出現(xiàn)某種失誤，也能得到諒解，從而避免糾紛發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，在醫(yī)療工作中謹(jǐn)慎對(duì)待患兒病情及家長(zhǎng)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，對(duì)各種醫(yī)療檢查、治療措施講清“利”和“弊”，我們對(duì)患兒所采取的醫(yī)療措施都是在利大于弊的情況下實(shí)施的，醫(yī)患之間的交流要掌握分寸，尤其對(duì)待轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的患兒，醫(yī)務(wù)人員給患方有尋求更好治療的自由，但要說(shuō)明不管在那里治療都有風(fēng)險(xiǎn)存在，從而避免給醫(yī)務(wù)人員落下“推諉病人，延誤治療”的把柄。

2.4 加強(qiáng)宣傳、配合社會(huì)輿論導(dǎo)向，呼吁公眾遵守事物運(yùn)動(dòng)的客觀規(guī)律，醫(yī)院是與疾病、病魔作斗爭(zhēng)的機(jī)構(gòu)，并無(wú)起死回生的能力，更不能改變事物運(yùn)動(dòng)的自然規(guī)律，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓更多的人了解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性、高科技性，讓公眾聽(tīng)到醫(yī)務(wù)人員的心聲。

R473．72

B

1674-9316（2014）03-0091-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．056

方法回顧2009年1月～ 2010年12月本院兒科產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，進(jìn)行總結(jié)分析，找出防范措施。

結(jié)果通過(guò)醫(yī)院的嚴(yán)格管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，端正為患者服務(wù)的理念，使醫(yī)患糾紛明顯減少。

結(jié)論通過(guò)對(duì)醫(yī)患糾紛原因的分析，提出防范措施，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，為減少醫(yī)患糾紛提供幫助。