趙淑芝

包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古自治區(qū) 包頭 014010

圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合的重要性分析

趙淑芝

包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古自治區(qū) 包頭 014010

目的圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合的護(hù)理方法及重要性分析。

手術(shù)室護(hù)理；麻醉；配合

麻醉是手術(shù)順利實(shí)施的重要前提，而麻醉中護(hù)理配合則是手術(shù)室護(hù)士的一項(xiàng)重要工作。這就要求護(hù)理人員不僅要熟練掌握護(hù)理知識，同時(shí)還要熟悉相關(guān)麻醉知識：如麻醉方法、步驟、用藥以及麻醉的意外處理等。從而更好地配合麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，提高手術(shù)安全性及麻醉效果。本文總結(jié)了手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師配合的要點(diǎn)，現(xiàn)闡述如下。

1 麻醉前的護(hù)理配合

1.1 術(shù)前宣教 患者不了解麻醉知識，因此，手術(shù)護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前1 d訪視病人，向患者介紹自己是手術(shù)麻醉時(shí)的護(hù)士，與患者進(jìn)行誠懇地交談，告知患者將要進(jìn)行的麻醉手術(shù)方法、過程以及需要患者配合的地方。讓患者對麻醉有大體的認(rèn)識，有一定的思想準(zhǔn)備。此外，告知患者一些注意事項(xiàng)，如麻醉前應(yīng)禁食、禁飲，以免發(fā)生嘔吐、窒息等現(xiàn)象。

1.2 心理護(hù)理 很多患者在手術(shù)前，都會(huì)存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼心理，擔(dān)心麻醉的危險(xiǎn)性；加之手術(shù)室環(huán)境的陌生性，使得患者產(chǎn)生恐懼，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，這種情緒會(huì)引起呼吸加快、血壓升高、手足發(fā)冷等變化，影響麻醉手術(shù)的實(shí)施。因此，手術(shù)室護(hù)士一定要耐心、親切地引導(dǎo)病人，及時(shí)緩解病人緊張情緒，使病人安靜配合手術(shù)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 保證適宜的環(huán)境：適宜的溫度和濕度是確保病人正常體溫重要條件。手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22～25℃，相對濕度40%～50%。如果室溫過高、濕度過低，易導(dǎo)致病人呼吸道干燥；如室溫過低，易引起感冒，尤其是進(jìn)行吸入麻醉時(shí)，容易引發(fā)肺部炎癥，因此，應(yīng)確保合適的溫度。根據(jù)麻醉方式，手術(shù)用物及藥品準(zhǔn)備：術(shù)前將麻醉機(jī)、氧氣裝置、面罩、各類型號的氣管插管、麻醉藥品等可能用到的物品準(zhǔn)備齊全，確保手術(shù)萬無一失。

2 麻醉中的護(hù)理配合

2.1 認(rèn)真執(zhí)行核對制度 麻醉前認(rèn)真仔細(xì)與麻醉醫(yī)師核對患者姓名、年齡、性別、科室、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單以及患者是否化妝、佩戴首飾等。

2.2 合理安置體位 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在麻醉開始前協(xié)助麻醉醫(yī)師根據(jù)麻醉需要排好體位，遵循固定牢靠、安全舒適、暴露充分、操作方便的原則，以利于各種麻醉操作。在未麻醉前，由于機(jī)體自身的調(diào)節(jié)能力，能適應(yīng)體位變化引起的生理變化，而隨著麻醉的進(jìn)行，病人逐漸失去調(diào)節(jié)能力，此時(shí)體位變化可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸和循環(huán)生理功能紊亂，因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師共同安置好體位，確?；颊吆粑〞?，維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，在體位安置好后，進(jìn)行固定。

2.3 輸血輸液的配合 體液糾正是麻醉手術(shù)中循環(huán)管理的重要手段。由于行麻醉患者術(shù)前被禁食、禁水，麻醉后被阻滯部位血管擴(kuò)張，相對性血容量不足，容易導(dǎo)致血壓下降，此外，麻醉手術(shù)中病人不斷滲出蒸發(fā)及水代謝，容易導(dǎo)致缺水。對于嚴(yán)重脫水、失血患者應(yīng)快速進(jìn)行補(bǔ)液，輸血應(yīng)與麻醉醫(yī)師密切配合進(jìn)行核對后輸注，如需要大量輸入庫存血，應(yīng)先進(jìn)行加溫，確保與體內(nèi)溫度恒定。輸液過程中嚴(yán)密觀察有無滲漏等現(xiàn)象，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.4 搶救工作的配合 術(shù)中可能會(huì)發(fā)生各種無法預(yù)料的意外，因此，手術(shù)室護(hù)士要熟練掌握各種搶救技術(shù)，在手術(shù)開始后，一定要堅(jiān)守崗位，密切觀察病情變化及各項(xiàng)生理參數(shù)，要具有識別不同病情的能力，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告并配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。如術(shù)中急性出血、心跳驟停的搶救。手術(shù)室護(hù)士要緊張有序、全力配合搶救、及時(shí)給藥、劑量濃度準(zhǔn)確無誤，同時(shí)還要熟悉各種常用監(jiān)護(hù)儀、除顫器等的操作方法，與麻醉醫(yī)師密切配合，完成搶救［1］。

3 麻醉后的護(hù)理配合

麻醉術(shù)后，如果是全麻手術(shù)，患者在蘇醒期可能會(huì)煩躁不安，此時(shí)手術(shù)室護(hù)士要協(xié)助麻醉師吸痰、拔管并束縛病人，防止引流管脫落、病人墜床等意外的發(fā)生。待病人完全清醒后，將病人送回病房并與病房護(hù)士交待好麻醉情況、術(shù)中用藥等基本情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)。

4 體會(huì)

整個(gè)麻醉過程中，手術(shù)室護(hù)士擔(dān)負(fù)著大量的配合工作，一個(gè)善于溝通、精于護(hù)理與麻醉醫(yī)師密切配合的手術(shù)室護(hù)士對病人和麻醉醫(yī)師都非常重要，是保障手術(shù)病人安全、確保麻醉手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

［1］楊希英． 圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合的重要性探討． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，24：3158-3159．

R372

B

1674-9316（2014）03-0058-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．035

方法對圍手術(shù)期護(hù)理人員在麻醉術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的具體配合實(shí)施進(jìn)行分析。

結(jié)果通過麻醉師精湛的麻醉技術(shù)與手術(shù)室護(hù)理人員的密切配合，使得麻醉手術(shù)進(jìn)行順利，提高了麻醉效果。結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師的良好配合能有效提高手術(shù)效率與麻醉效果，確保手術(shù)的順利完成。