崔旭鳳

河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000

急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理分析

崔旭鳳

河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000

目的分析急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理方法。

股骨頸骨折；重度壓瘡

股骨頸骨折主要是由于外界應力導致，尤其在老年群體中有著很高的發(fā)病率，老年人由于器官功能在逐漸的下降，以及行動不便和反應遲鈍等眾多原因很容易發(fā)生股骨頸骨折。重度壓瘡是在股骨頸骨折常見的并發(fā)癥，主要是由于骨折后長期臥床休息導致，如果沒有得到及時的治療，對骨折的治療效果和預后都會造成嚴重的后果［1］。臨床表明，采取有效的護理措施是提高治療效果和預后的有效手段。為了進一步分析急診收治股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的護理方法，本文選取本院急診科2011年7月～2013年7月間收治的5名股骨頸骨折合并重度壓瘡患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2011年7月～2013年7月間收治的5名股骨頸骨折合并重度壓瘡患者，本組患者中有3名為男性，2名為女性，最大年齡為82歲，最小年齡為63歲，平均年齡（71.56±5.73）歲，患者因車禍及摔傷導致股骨頸骨折，因骨折后長時間在家臥床休息導致發(fā)生重度壓瘡而送至急診科就診，患者入院時均可見右大腿外側(cè)上1/3處面積10 cm×8 cm；雙臀骶尾部右側(cè)面積12 cm×13 cm、左側(cè)面積12 cm×10 cm不可分期壓瘡，壓瘡上覆蓋有黑色硬痂，有3名患者伴發(fā)有發(fā)燒，另外2名患者伴發(fā)有神志恍惚。

1.2 方法 ①心理護理和健康教育，患者發(fā)生壓瘡后首先會對患者的心理產(chǎn)生影響，比如引起煩躁、焦慮等不良心理，另外是容易引發(fā)感染；因此，護理人員應根據(jù)患者的身體狀況和心理狀態(tài)實施心理護理和健康教育［2］，讓患者盡快適應醫(yī)院的環(huán)境，放松自己的心情，避免產(chǎn)生孤獨、恐懼、焦慮的情緒；同時為患者講解壓瘡的相關(guān)知識，尤其是日常護理方法和注意事項，避免引發(fā)感染；②應用敷料，所有患者均應用現(xiàn)代生物敷料，并分為兩個階段進行護理，在第一階段的時候要持續(xù)進行式的清創(chuàng)，將壓瘡部位控制適當?shù)臐駶櫗h(huán)境。首先是在干燥黑痂組織涂抹濃度為20%的氯化鈉水凝膠，再將軟聚硅酮類敷料覆蓋在瘡口之上，使瘡口保持合適的濕度，避免發(fā)生再次損傷以及降低傷口周圍皮膚浸漬。然后采用棉墊將傷口包裹起來，黑色硬痂會逐漸變軟，在第二天的時候可以分批次的將黑痂剪除，在一周之后將黑痂全部清除，在此過程中注意觀察敷料的滲液、滲血情況，持續(xù)保持瘡口的濕潤狀態(tài)，使肉芽組織能夠盡快的生長，同時不會與新生肉芽組織以及傷口刨面粘連，此時再更換敷料，患者不會產(chǎn)生痛感。每次換藥間隔時間為1～2 d，以外敷料浸透為準。兩周之后，瘡口處的壞死組織全部清除，新生肉芽組織比較成熟；在第二階段的時候首先是要改善傷口的分子生物環(huán)境、減少傷口上的微生物負載。在換藥之前應先用濃度為百分之零點五的安多福對傷口進行消毒，然后使用生理鹽水沖洗傷口，并采用藻酸鹽類敷料輔助引流，將瘡口中的膿液清除，防止感染發(fā)生，與此同時，在傷口上噴灑生長因子，使傷口盡早的進入增生期，以促進恢復［3］；③康復訓練，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀態(tài)鼓勵和指導患者進行正確的康復訓練，提高自身的免疫力，促進傷口的早日康復，同時預防便秘以及其他并發(fā)癥發(fā)生。具體措施為：指導患者進行收腹縮肛、提肛運動、腹部和傷口的按摩，腹部按摩方法為：以臍為中心，用單手自下腹部乙狀結(jié)腸部沉沉按下，按照結(jié)腸的方向進行順時針環(huán)行按摩，傷口按摩主要是以瘡口為中心，在瘡口周圍進行按摩，促進血液循環(huán)，從而促進新生肉芽組織的生長，開始的動作應慢而輕，并逐漸的加重和加快，按摩2次/d，每次按摩時間大約為25 min［4］。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)心理護理、應用現(xiàn)代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預后取得良好的臨床效果，患者的壓瘡消失，生活能力得到明顯的改善，所有患者均痊愈出院。

3 討論

嚴重壓瘡是骨頸骨折患者的常見并發(fā)癥，如果壓瘡沒有得到及時的解決，則對骨折的治療會造成很大的影響。加上壓瘡容易引發(fā)感染，對患者的治療和預后都會造成不良的影響。急診科留觀治療重度壓瘡需要消耗大量的時間和物力資源，但采取有效的護理方式促進患者痊愈或好轉(zhuǎn)是急診科不可推卸的責任，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施心理護理、應用現(xiàn)代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預具有良好的效果。

［1］楊麗麗,王明鑫．老年股骨頸骨折患者的壓瘡預防流程．中華護理學會．中華護理學會第11屆全國骨科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編．中華護理學會，2009：3．

［2］陳靜，李紅玲．老年股骨頸骨折患者壓瘡的預防及護理．河南省護理學會． 2013年河南省骨傷護理學術(shù)交流會論文集．河南省護理學會，2013：3．

［3］趙曉梅，井維霞．預見性護理在預防老年股骨頸骨折病人并發(fā)癥中的應用．泰山醫(yī)學院學報，2011，07：546-547．

［4］何瓊芳，周序玲,丘宇輝，等．老年股骨頸骨折患者循證護理對預防壓瘡的作用．中外醫(yī)學研究，2013，29：100-101．

R683．42

B

1674-9316（2014）03-0054-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．032

方法選取本院急診科2011年7月～2013年7月間收治的5名股骨頸骨折合并重度壓瘡患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護理方法。

結(jié)果患者經(jīng)心理護理、應用現(xiàn)代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預后取得良好的臨床效果，患者的壓瘡消失，生活能力得到明顯的改善，所有患者均痊愈出院。

結(jié)論急診科留觀治療重度壓瘡需要消耗大量的時間和物力資源，但采取有效的護理方式促進患者痊愈或好轉(zhuǎn)是急診科不可推卸的責任，對患者實施心理護理、應用現(xiàn)代生物敷料、康復訓練等綜合護理干預具有良好的效果。