李科偉

鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052

兒童斜視矯正術圍手術期臨床護理分析

李科偉

鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052

目的探究兒童斜視矯正術圍手術期的臨床護理措施及效果。

斜視矯正術；圍手術期護理；效果

斜視指的是兩眼視軸不正，存在上、下不正或偏內、偏外等現象，其會在很大程度上對兒童的視力功能產生損害，因此，必須對其治療及護理引起重視。本研究結合本人的工作實踐，主要就兒童斜視矯正術圍手術期的臨床護理作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的資料均選自我院收治的60例行矯正術的斜視患兒，其中男31例，女29例，年齡4～12歲，平均（6±1.4）歲。外斜視25眼，斜視角度為25°～50°，內斜視35眼，斜視角度為20°～60°。全部患兒均使用常規(guī)方法進行手術，手術方式為直肌后徙、縮短術；移位；部分切除、斜肌斷腱術等。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 患兒入院時，結合其病情、精神情況及心理狀態(tài)使用溫和的語氣對其進行針對性的心理護理，以減輕患兒的緊張及恐懼心理，此外，還向患兒耐心講解術中的注意事項以及手術對治療的重要性，以使患兒主動配合手術［1］。

1.2.2 術前準備 ①術前，給患兒做尿常規(guī)、肝功能等常規(guī)檢查及斜視專科相關的檢查，術前1 d給患兒做好相關的清潔工作，并準備好寬松的衣褲，以備手術時穿。全麻患兒在術前8 h提醒其禁飲食，進入手術室前，囑咐患兒排空大小便。②術前評估。測量患兒的呼吸、體溫、血壓等，如何患兒的體溫在37. 5℃以上，則告知醫(yī)生停止手術或進一步檢查［2］。此外，還檢查患兒的雙眼是否存在眼瞼、頭面部是否存在感染現象等，一旦發(fā)現異常情況，則向醫(yī)生匯報，以延期手術。

1.2.3 術中護理 術中密切觀察患兒生命體征的變化權情況，一旦發(fā)現異?，F象，則及時報告醫(yī)生，并作相應處理。此外，還詢問患兒有無胸悶、惡心等現象，如果患兒眼外肌發(fā)生牽拉，應注意觀察有沒有出現眼心反射現象，若患兒出現胸悶、惡心等癥狀，及時告知醫(yī)生，以暫停手術，然后指導患兒深呼吸，并安慰患兒，如果癥狀沒有得到緩解，甚至出現意識不清、呼吸困難等現象時，則立即停止手術，并對患者進行搶救，待癥狀得到有效減輕后，再結合其病情決定是否繼續(xù)手術。

1.2.4 術后護理 ①觀察病情。術后，護理人員在病房中配備好相應的搶救措施，如吸痰器等，然后用推車把患兒接回病房（全麻患兒則在清醒后在麻醉師的陪同下接回病房），為了讓患兒能夠順利吸入低流量氧氣，于是讓其取平臥位，并把頭部偏向一側，當患兒清醒后，則停止輸液，并對患兒的生命體征進行密切監(jiān)測，如果發(fā)現患兒體溫過高，則及時報告醫(yī)生［3］。②用藥護理。術后，在患兒切口及結膜所在位置涂上紅霉素眼膏，然后對雙眼進行包扎。麻醉患兒在醒后較容易出現哭鬧、煩躁不安等現象，此時，護理人員耐心和患兒交流，囑咐其不要把自行去掉敷料，若出現傷口痛、滲出等情況，則及時報告醫(yī)生，必要時，還需遵醫(yī)囑給患兒服用抗生素，以避免感染。此外，還鼓勵患兒早日睜眼視物，以促進視力的恢復。

1.2.5 出院指導 患兒出院后，護理人員耐心向患兒及其家屬交代相關的需注意的事項，如需注意用眼衛(wèi)生，堅持用藥物等，并進行比較科學的弱視訓練，以使其視力得到一定增強。此外，還告知患兒家屬需定期對醫(yī)院進行復查，以促進患兒盡快康復［4］。

2 結果

全部患兒的平均住院時間為（7±1.3）d，經護理人員系統(tǒng)的護理及家屬的精心照顧，全部患兒均痊愈出院。

3 討論

斜視很可能會導致單眼出現弱視及抑制等現象，兒童視覺的發(fā)育具有一定的可塑性，因此，在兒童時期行斜視矯正術，可在很大程度上使雙眼單視的現象得到有效恢復，但為了促進患者的康復治療，必須在術前、術中以及術后做好相應的護理工作。根據本研究可知，斜視患兒會因自己的眼位存在偏斜現象及視功能異常而存在自卑以及缺乏自信心理，他們對手術有比較高的期望值，或者說他們都強烈地希望手術之后，自身的形象及眼睛的外觀效果都會得到一定改善，但是另一方面，他們又對自身的疾病缺乏認識，且會擔心手術失敗或者手術過程中會出現疼痛，因此，護理人員應在圍手術期對他們進行有效的心理護理，以使他們的緊張及焦慮等心理得到一定緩解。此外，術前，應對他們的病情進行科學評估，術中術后，應對他們的病情進行密切監(jiān)測，并做好相應的用藥護理及出院指導，這樣才能使護理質量得到有效提高，從而更好地促進患兒的康復治療。

［1］趙慶蘭，萬道紅．斜視手術前后的臨床護理體會．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011（16）：147-148．

［2］陸升紅．圍手術期護理在眼科全麻手術患兒的應用體會．醫(yī)學理論與實踐，2011（11）：125-126．

［3］趙娟，尹全芳,蔣燕．全麻下兒童斜視矯正術圍手術期的護理．中外醫(yī)學研究，2012（29）：151-152．

［4］辛麗娜,李雪梅,楊帆．兒童斜視矯正術圍手術期的護理體會．中國傷殘醫(yī)學，2010（02）：168-169．

R777．4

B

1674-9316（2014）03-0075-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．047

方法對60例斜視矯正術圍手術期患兒進行護理，然后觀察護理效果。

結果全部患兒均痊愈出院。

結論圍手術期的護理對斜視矯正術患兒的恢復有著非常重要的意義，護理過程中，護理人員除了要對患兒病情進行密切監(jiān)測，還需及時采取相應措施對其進行護理，這樣才能有效促進患兒的康復。