高 平

通化市中心醫(yī)院腫瘤三科，吉林 通化 134001

腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙形成機(jī)制及護(hù)理策略

高 平

通化市中心醫(yī)院腫瘤三科，吉林 通化 134001

目的對(duì)腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因進(jìn)行研究和分析，同時(shí)探討相關(guān)的護(hù)理策略。

腫瘤內(nèi)科；睡眠障礙；原因；護(hù)理策略

失眠則是腫瘤患者最為常見(jiàn)性的睡眠障礙，其對(duì)患者睡眠-覺(jué)醒周期紊亂的危害性非常大［1］。對(duì)于腫瘤患者診斷和治療以及住院期間，其最為常見(jiàn)的心理反應(yīng)則為焦慮和抑郁，并且與失眠存在緊密聯(lián)系。雖然患者發(fā)生睡眠障礙不會(huì)影響到生命，但是能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生焦慮和精神疲乏等，進(jìn)而對(duì)患者的病情恢復(fù)造成一定的影響。所以，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，滿足患者的睡眠要求，有效地改善患者的睡眠障礙，加速患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對(duì)象為60例腫瘤內(nèi)科患者，收治時(shí)間為2009年9月～2013年10月，將其設(shè)為觀察組。其中男性為30例，女性為30例；年齡在23～67歲，平均為（56.5±1.0）歲；原發(fā)?。喝橄侔⑽赴?、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌等。同時(shí)選擇同期健康體檢的60例人群作為對(duì)照組，其中男性為32例，女性為28例；年齡在24～70歲，平均為（57.0±1.5）歲；比較兩組人群的年齡和性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 睡眠質(zhì)量評(píng)估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估［2］。此問(wèn)卷由9個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目組成，并由18個(gè)條目構(gòu)成7項(xiàng)因子，其范圍在0～21分；PSQI總分≥8代表存在睡眠紊亂，得分愈高說(shuō)明睡眠質(zhì)量愈差。

對(duì)兩組的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，并采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的睡眠影響因素進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：生理病理因素、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素。每個(gè)小項(xiàng)目均設(shè)置影響、不影響兩個(gè)答案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示。采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：PSQI總分在4～20分，平均為（9.75±3.80）分；≥8分為35例，占58.3%。對(duì)照組：PSQI總分在3～17分，平均為（6.57±2.36）分；≥8分為15例，占25.0%。兩組PSQI總分和≥8 分情況進(jìn)行比較（P<0.05）；影響患者睡眠因素為：生理病理因素、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素。

3 討論

要對(duì)患者的心理特征等進(jìn)行正確的評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行健康教育。同時(shí)讓家屬等對(duì)其多進(jìn)行關(guān)心和支持［3］。根據(jù)其不同的心理情況來(lái)積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并做好相關(guān)的解釋工作，及時(shí)消除其緊張和焦慮狀態(tài)，保持其良好的心態(tài)。對(duì)于一些家庭困難的患者，要想辦法盡量幫助其解決困難，同時(shí)醫(yī)生要采取最佳的治療方案，減少其開(kāi)支。

在其住院后，要根據(jù)患者臨床癥狀來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，并減少各種癥狀所帶來(lái)的不適感［4］。給其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要少食多餐，進(jìn)食清淡且易消化的食物，要避免進(jìn)食豆制品和牛奶等食物。對(duì)于存在發(fā)熱患者，則及時(shí)采用物理降溫。根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疼痛是影響患者睡眠障礙的主要原因，因此，根據(jù)患者疼痛的部位和性質(zhì)以及原因來(lái)及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。比如可以采用鎮(zhèn)靜藥物和止痛劑以及針灸等方法進(jìn)行緩解。

在其住院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹病房的相關(guān)的情況和作息制度，同時(shí)介紹其認(rèn)識(shí)周圍病友，消除其陌生感。保持病房通風(fēng)良好，溫濕度要合適。在給患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥物時(shí)，其會(huì)帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，但是對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)則能保證其睡眠。

總之，對(duì)腫瘤內(nèi)科患者睡眠造成影響的因素比較多，因此，可以對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行積極護(hù)理，給患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物，以便改善其睡眠質(zhì)量。

［1］程茵．針對(duì)腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護(hù)理效果分析．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（23）：25-26．

［2］王云，秦楠，程麗等．婦科惡性腫瘤病人睡眠障礙的研究進(jìn)展．護(hù)理研究，2013（03）：193-194．

［3］左曉娜，趙遠(yuǎn)紅，韓素恒，等．趙遠(yuǎn)紅活用扶脾抑肝清心法辨治腫瘤相關(guān)睡眠障礙． 遼寧中醫(yī)雜志，2013，（02）：217-218．

R473

A

1674-9316（2014）03-0071-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．044

方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)60例腫瘤內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并設(shè)為觀察組，同時(shí)選擇同期健康體檢的60例人群作為對(duì)照組，對(duì)兩組的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。并采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的睡眠影響因素進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果觀察組：PSQI總分在4～20分，平均為（9．75±3．80）分；≥8分為35例，占58．3%。對(duì)照組：PSQI總分在3～17分，平均為（6．57±2．36）分；≥8分為15例，占25．0%。兩組PSQI總分和≥8 分情況進(jìn)行比較（P<0．05）；影響患者睡眠因素為：生理病理因素、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素。

結(jié)論對(duì)腫瘤內(nèi)科患者睡眠造成影響的因素比較多，因此，可以對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行積極護(hù)理，給患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物，以便改善其睡眠質(zhì)量。