劉雄，李闌，蔣博，任佳，李兵

中國人民解放軍成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院檢驗科，四川 成都 610011

UF-500i尿沉渣分析儀與AX-4030尿干化學(xué)分析儀聯(lián)用對尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測

劉雄，李闌，蔣博，任佳，李兵

中國人民解放軍成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院檢驗科，四川 成都 610011

本文闡述了以人工鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)用UF-500i尿沉渣分析儀與AX-4030尿干化學(xué)分析儀檢測尿紅細(xì)胞與白細(xì)胞的過程和結(jié)果，指出二者聯(lián)用可提高檢測準(zhǔn)確性。

尿沉渣分析儀；尿干化學(xué)分析儀；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

0 前言

尿液檢測是一項簡便、快捷、常規(guī)的檢驗項目，能為臨床疾病的診斷、定位、鑒別以及療效觀察和預(yù)后提供一定依據(jù)，特別是紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）的檢測意義重大。筆者聯(lián)用UF-500i尿沉渣分析儀與AX-4030尿干化學(xué)分析儀檢測了600份尿液標(biāo)本的RBC與WBC，并與顯微鏡檢結(jié)果進行比較，探討方法聯(lián)用對于檢測尿RBC及WBC的意義。

1 材料與方法

1.1 實驗材料

取2013年3月1日～6月31日我院住院患者晨尿樣本600份，均在取樣后2 h內(nèi)完成檢測。

1.2 儀器與設(shè)備

日本UF-500i尿沉渣分析儀與AX-4030尿干化學(xué)分析儀及其配套試劑、OLYMPUS顯微鏡、低速離心機、尿沉渣檢測離心管。

1.3 方法

（1）操作方法。所有樣本按儀器操作步驟進行操作。兩種儀器聯(lián)機測試完畢后，按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行離心鏡檢[1]，以上檢測在1 h內(nèi)完成。以人工鏡檢結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”對測試結(jié)果進行評價。

（2）正常值參考范圍。AX-4030干化學(xué)分析儀檢測：RBC、WBC應(yīng)均為陰性結(jié)果。UF-500i尿沉渣分析儀檢測：WBC：男性≤12個/μL，女性≤26個/μL；RBC：男性≤12個/μL，女性≤24個/μL。顯微鏡鏡檢：WBC：0～5/HP；RBC：0～3/HP。

（3） 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RBC測定結(jié)果比較

尿干化學(xué)分析儀和尿沉渣分析儀測定RBC的符合率分別為83.33%[(124+376)/600]和70.33%[(110+312)/600]，干化學(xué)分析儀的檢測符合率顯著高于尿沉渣分析儀（P＜0.05）。聯(lián)合測定的符合率為88.33%[(138+392)/600]，顯著高于干化學(xué)分析儀（P＜0.05）和尿沉渣分析儀（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 WBC測定結(jié)果比較

尿干化學(xué)分析儀和尿沉渣分析儀測定WBC的符合率分別為80.83%[(108+377)/600]和67.67%[(85+321)/600]，干化學(xué)分析儀的檢測符合率顯著高于尿沉渣分析儀(P＜0.05)。聯(lián)合測定的符合率為96.00% [(202+374)/600]，顯著高于干化學(xué)分析儀(P＜0.05)和尿沉渣分析儀(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

3 討論

AX-4030尿干化學(xué)分析儀將光學(xué)原理與試劑墊顯色反應(yīng)相結(jié)合，用于測定WBC、RBC及微量血紅蛋白，彌補了鏡檢不能檢測破碎及崩解RBC的不足。該法操作簡單、測定特異性也高，檢測RBC的原理是利用血紅蛋白中亞鐵血紅素具有過氧化酶樣活性的特點，催化紙塊中過氧化物分解新生態(tài)氧，使鄰甲苯胺被氧化呈藍(lán)色從而進行檢測，但測定易受細(xì)菌、易熱酶、月經(jīng)、大量維生素C、肌紅蛋白、氧化劑等因素影響[2]，而鏡檢能彌補假陽性的不足；檢測WBC的原理是利用中性粒細(xì)胞含有特異性酯酶，能和模塊中化學(xué)試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，但單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中不存在該酶，可使測定敏感度下降[3]。另外，臨床注射頭孢、慶大霉素或尿蛋白＞5 g/L時，WBC試紙上的酯酶反應(yīng)會受到抑制，從而出現(xiàn)干化學(xué)分析結(jié)果為陰性而尿沉渣分析結(jié)果為陽性的現(xiàn)象[4]。當(dāng)尿液PH＞8，或出現(xiàn)黃膽尿，以及受某些藥物（如呋喃妥因）影響時，尿中WBC易破碎，可使WBC試紙上酯酶發(fā)生顯色反應(yīng)而導(dǎo)致假陽性[5]。

UF-500i尿沉渣分析儀利用流式細(xì)胞術(shù)和熒光染色技術(shù)，通過對尿沉渣樣本直接作熒光色素染色后，檢測其散射光強度與幅度、熒光強度與幅度，從而達(dá)到區(qū)分各種有形成分，定量檢測WBC、RBC、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶等有形成分的目的，并可以提供相應(yīng)的散點圖，將RBC分為均一型、非均一型和混和型，從而判斷血尿來源[6]，具有敏感度高、安全快速等優(yōu)點。尿干化學(xué)分析儀檢測RBC和WBC的符合率均顯著高于尿沉渣分析儀，這是因為尿沉渣分析儀在檢測過程中的影響因素更多，如樣本中RBC從體內(nèi)排出體外的過程中，由于細(xì)胞破碎或血紅蛋白溢出形成影細(xì)胞，從而造成漏檢；大量細(xì)菌、草酸鈣結(jié)晶、真菌（如醞母菌）、精子、不定型結(jié)晶鹽等與RBC大小形態(tài)相似，所以常被誤認(rèn)為RBC而造成假陽性。而尿干化學(xué)分析儀能夠檢測血紅蛋白，彌補了尿沉渣分析儀的缺陷，所以尿沉渣分析儀應(yīng)結(jié)合尿干化學(xué)分析儀對細(xì)菌尿、結(jié)晶尿加以鑒別。尿沉渣分析儀根據(jù)散射光的強度將管型分為病理管型和非病理管型[7]，因而陽性樣本還應(yīng)進行離心鏡檢。一些小圓上皮細(xì)胞、滴蟲在大小形態(tài)上與WBC類似，也易造成假陽性；脫落的上皮細(xì)胞與精子，也常被誤認(rèn)為WBC；大量的RBC亦會造成WBC不同程度假性的增高。另外，尿沉渣分析儀檢測管型靈敏度高、重復(fù)性好，但尿中的黏液絲、較多的上皮細(xì)胞、較多的WBC（特別是膿細(xì)胞）、真菌及一些細(xì)小雜質(zhì)均易導(dǎo)致假陽性率高。

顯微鏡鏡檢也有其不足之處，如離心過程易造成細(xì)胞丟失、破碎、變形，不同檢驗人員的操作誤差，以及鏡檢不能檢測已溶解破壞的RBC等，上述因素均可能造成假陰性[8]。

總之，AX-4030尿干化學(xué)分析儀和UF-500i尿沉渣分析儀聯(lián)用，可互為補充，顯著提高WBC和RBC的檢測符合率[9]，提高檢測準(zhǔn)確性。但對于一些結(jié)晶（如酪氨酸結(jié)晶和胱氨酸結(jié)晶）、惡性腫瘤細(xì)胞、脂肪顆粒、藥物結(jié)晶和特定管型，由于其對儀器影響比較大，仍需采用鏡檢進行測定。因而，對尿液有形成分，尤其是WBC、RBC及管型的準(zhǔn)確判斷，應(yīng)聯(lián)用尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀以及人工鏡檢，才能真正保證尿液各成分測定結(jié)果的準(zhǔn)確可靠性，為臨床的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后提供可參考的數(shù)據(jù)。

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Detection of Red Blood Cells and White Blood Cells in Urine with the Combination of UF-500i Urinary Sediment Analyzer and AX-4030 Urinary Dry Chemistry Analyzer

LIU Xiong, LI Lan, JIANG Bo, REN Jia, LI Bing
Clinical Laboratory, Hospital of Chengdu Military Region Authorities, Chengdu Sichuan 610011, China

This paper introduced the process and results of detecting red blood cells (RBC) and white blood cells (WBC) in urine with the combination of UF-500i urinary sediment analyzer and AX-4030 urinary dry chemistry analyzer according to the manual microscopy results which were regarded as the gold standard. The detection results showed that the combination of the two machines can improve the detection accuracy of RBC and WBC.

urinary sediment analyzer; urinary dry chemistry analyzer; red blood cells; white blood cells

R446.12

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.042

1674-1633(2014)09-0114-02

2014-04-09

2014-06-10

本文作者：劉雄，主管技師。

作者郵箱：18981771127@163.com