周明山

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 設(shè)備處, 江蘇揚(yáng)州 225001

我院急救設(shè)備調(diào)配中心的成立及運(yùn)行

周明山

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 設(shè)備處, 江蘇揚(yáng)州 225001

為了使我院東、西兩院區(qū)急救通用設(shè)備資源共享，加強(qiáng)設(shè)備集中管理，我院成立了急救設(shè)備調(diào)配中心，建立了統(tǒng)一順暢的應(yīng)急調(diào)配保障機(jī)制，提高了設(shè)備使用率，極大地方便了臨床，設(shè)備使用質(zhì)量和安全得到了有效控制。

急救通用設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心；設(shè)備使用率；質(zhì)量和安全控制

1 我院急救設(shè)備管理存在的問題

我院是由東、西兩個(gè)分院組成的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，兩院區(qū)相距幾公里，每個(gè)院區(qū)都有850多張床位，車程需20 min。兩院區(qū)許多科室都配備了呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等通用設(shè)備，但科室使用高峰期出現(xiàn)的時(shí)間不同，有的科室設(shè)備不夠用，有的科室設(shè)備閑置，借用時(shí)需到處打電話，甚至需要醫(yī)務(wù)處、總值班協(xié)調(diào)。如何建立兩院區(qū)間和醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備互通有無(wú)，統(tǒng)一順暢的應(yīng)急調(diào)配保障機(jī)制，提高設(shè)備的使用率、完好率，是擺在管理者面前的重要課題[1]。

2 我院調(diào)配中心的成立和管理

2.1 調(diào)配中心的成立

我院東西兩院區(qū)相互獨(dú)立又互為整體，考慮成本效益，不可能給兩院區(qū)所有科室配置足夠的各類型設(shè)備，科室也會(huì)從實(shí)際出發(fā)，對(duì)一些設(shè)備不配或少配，需要時(shí)，只能向其他科室借用，但往往科室不愿意將所屬設(shè)備借出，加上設(shè)備長(zhǎng)期擱置缺少專人維護(hù)和保養(yǎng)，很容易造成設(shè)備故障，滿足不了臨床安全使用要求。目前國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院建立了急救通用設(shè)備調(diào)配中心，也積累了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。但由于我院有兩個(gè)院區(qū)，如建立兩個(gè)獨(dú)立的調(diào)配中心可能需兩套人馬，所以我院2006年在東區(qū)成立設(shè)備調(diào)配中心，由3名高年資護(hù)士擔(dān)任，24 h值班，西區(qū)成立副中心由1名高年資護(hù)士擔(dān)任（不值班），中心剛開始主要有急救通用類設(shè)備，如呼吸機(jī)、輸液泵、推注泵、監(jiān)護(hù)儀。隨著醫(yī)院的發(fā)展，中心設(shè)備數(shù)量由113臺(tái)增加到268臺(tái)，儀器類型又逐漸添加了亞低溫治療儀、營(yíng)養(yǎng)泵、抗血栓治療儀等。中心人員職責(zé)主要是調(diào)配、維護(hù)、保管好中心儀器，設(shè)備使用前的檢驗(yàn)和臨床簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，使用中借還手續(xù)的辦理以及使用后清潔、消毒、維護(hù)和保養(yǎng)，從而保障臨床工作的開展，最大限度地提高設(shè)備使用率。

2.2 調(diào)配中心的管理

（1）中心成立前準(zhǔn)備。中心人員必須經(jīng)考試合格才能上崗工作?？己藘?nèi)容包括儀器操作 、性能檢測(cè) 、常見故障排除 、日常維護(hù)保養(yǎng) 、消毒規(guī)范和流程、人員職責(zé)、管理制度。

中心設(shè)立值班室（東區(qū)）、設(shè)備登記區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)、清洗消毒區(qū) ，并且配備一般維修工具和常規(guī)檢測(cè)設(shè)備及一些常用配件如袖帶、血氧探頭等，并將使用記錄定期上報(bào)[2]。

（2）中心管理辦法和租借流程。因西區(qū)副中心只有1名人員，所以晚上或休息日儀器由東區(qū)中心調(diào)撥并由救護(hù)車運(yùn)送。因呼吸機(jī)體積大、運(yùn)輸麻煩、使用特殊租借次數(shù)少，所以西區(qū)呼吸機(jī)平時(shí)都放在ICU代為集中管理，休息日由ICU護(hù)士進(jìn)行租借登記和指導(dǎo)使用，上班后向中心匯報(bào)借用情況，中心人員也主動(dòng)到ICU了解呼吸機(jī)使用情況，清點(diǎn)維護(hù)儀器狀況，這樣形成中心和科室共管機(jī)制。當(dāng)中心人員接科室電話說明需借儀器類別、型號(hào)、數(shù)量時(shí)，做好準(zhǔn)備，檢查儀器狀況及附件情況，科室指定專人來(lái)中心填寫租借單簽字確認(rèn)，歸還時(shí)當(dāng)面清點(diǎn)設(shè)備和附件，核實(shí)使用時(shí)間并簽名，使用過程中未經(jīng)同意不得隨意租借給第三方，如因使用不當(dāng)或人為損壞需按價(jià)賠償[3]。

（3）設(shè)備處分管工程師管理職責(zé)。遇儀器故障及時(shí)向設(shè)備處分管工程師報(bào)修，分管工程師必須優(yōu)先響應(yīng)，優(yōu)先維修，盡量縮短維修時(shí)間以使設(shè)備盡快投入使用，并且平時(shí)定時(shí)到中心巡查儀器狀況，培訓(xùn)和指導(dǎo)中心人員，配合計(jì)量檢測(cè)，使設(shè)備質(zhì)量和安全得到保障[4]。

（4）租借費(fèi)用核算。每月10日前中心人員提供上個(gè)月租借報(bào)表，報(bào)表內(nèi)容含租借科室、設(shè)備名稱、借用總時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、總金額、累計(jì)金額，以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%計(jì)算租借費(fèi)用。如一病區(qū)借監(jiān)護(hù)儀共10 h，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7元/h，合計(jì)收費(fèi)70元；借輸液泵10 h，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)0.5元/h，合計(jì)收費(fèi)5元，兩項(xiàng)累計(jì)75元，故租借費(fèi)用為75×40%=30元。

3 我院調(diào)配中心取得的效果

（1）適應(yīng)三甲醫(yī)院評(píng)審要求，建立了東、西兩院區(qū)資源共享的統(tǒng)一順暢應(yīng)急調(diào)配保障機(jī)制。縮短了應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間，對(duì)突發(fā)事件的處置能力有了很大提升，使東、西兩院區(qū)急救通用設(shè)備的量與需求實(shí)現(xiàn)總體動(dòng)態(tài)平衡，為決策購(gòu)置提供科學(xué)依據(jù)，節(jié)約購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，降低了設(shè)備的閑置風(fēng)險(xiǎn)，提高了設(shè)備使用效率，使投資效益最大化，有效地提高醫(yī)院對(duì)急救通用設(shè)備的管理水平[5]。

（2）科室不經(jīng)常使用而又必備的設(shè)備（如呼吸機(jī)），因我院采用全成本核算，無(wú)論使用率如何，每月折舊費(fèi)照扣，往往一個(gè)月下來(lái)沒創(chuàng)造效益，反過來(lái)還需拿科室收入填補(bǔ)折舊費(fèi)用，無(wú)形中給科室增加了負(fù)擔(dān)。成立中心后，設(shè)備由醫(yī)院購(gòu)置，折舊費(fèi)、維修費(fèi)全由中心承擔(dān)，科室用就借不用就還，省心省力，中心的成立深得科室支持和擁護(hù)。

（3）專業(yè)人員平時(shí)對(duì)中心儀器保養(yǎng)維護(hù)避免了交叉感染，確保儀器處于備用狀態(tài)。呼吸機(jī)多數(shù)是在緊急搶救情況下使用的，醫(yī)務(wù)人員要在搶救病人的同時(shí)進(jìn)行使用前的各項(xiàng)準(zhǔn)備[6]，加上使用和操作呼吸機(jī)的機(jī)會(huì)比較少，操作水平和對(duì)病人的處置能力相對(duì)較弱，對(duì)儀器狀態(tài)、錯(cuò)誤信息缺乏必要的解決應(yīng)對(duì)措施，甚至儀器從庫(kù)房推至床邊試機(jī)后才發(fā)現(xiàn)故障或附件缺失，使得工程技術(shù)人員疲于應(yīng)付，夜間或節(jié)假日被喊來(lái)也是常事[7]。中心和科室（ICU）集中共管后，中心人員是經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士，對(duì)儀器常規(guī)操作 、性能檢測(cè) 、常見故障排除比較了解，經(jīng)常下去安裝并指導(dǎo)使用，使儀器性能得到更好的發(fā)揮，設(shè)備使用質(zhì)量和安全有了保障，也減少了工程人員的工作壓力[8]。

（4）成立中心以來(lái)設(shè)備租借頻次、使用時(shí)間大幅提升，每月租借費(fèi)用從幾萬(wàn)元提升至20多萬(wàn)元，見表1。

監(jiān)護(hù)儀現(xiàn)在每臺(tái)平均使用時(shí)間為17 h/d左右，年收入3萬(wàn)多元，不到1年就能收回成本，另外每年還為醫(yī)院節(jié)約一筆可觀的購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，我院現(xiàn)在住院病人1750人左右，監(jiān)護(hù)儀僅250臺(tái)，呼吸機(jī)僅32臺(tái)，據(jù)了解同等規(guī)模的醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀至少400多臺(tái)，呼吸機(jī)50多臺(tái)，極大地降低了設(shè)備閑置風(fēng)險(xiǎn)，提高了設(shè)備使用效率。

4 展望和思考

我院因有兩區(qū)，故中心較多，如消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)中心等，如何使設(shè)備調(diào)配中心的功能和內(nèi)涵得到延伸和拓展是我們需要思考的問題，最近打算把血氧飽和度儀、除顫儀也納入到中心服務(wù)范圍；現(xiàn)階段租借靠電話聯(lián)系人工登記，統(tǒng)計(jì)上報(bào)不方便，臨床對(duì)中心儀器情況不了解，下一步打算引進(jìn)條碼管理并把中心設(shè)備發(fā)布在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上，讓科室看到哪個(gè)中心有什么機(jī)器還有幾臺(tái)，或直接在網(wǎng)上借還，通過電腦計(jì)價(jià)匯總?？傊磺袨榱朔奖闩R床、節(jié)約資金、資源共享，提高設(shè)備管理水平。

[1] 蔣忠偉,方梅華.我院科室間監(jiān)護(hù)儀有償調(diào)配管理模式[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(9):98-99.

[2] 王栓武,張長(zhǎng)虹,黃志聰.等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立及其管理規(guī)定[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2007,(2):28-29.

[3] 瞿捷.淺談急救設(shè)備在使用和維護(hù)中存在的問題和對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2010,23(3):73-74.

[4] 牛巧靈,邵繼風(fēng),張恩科.建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實(shí)踐探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,(8):32-34.

[5] 周碩艷.提高醫(yī)療設(shè)備投資效益的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(4):92-93.

[6] 趙會(huì)杰.呼吸機(jī)設(shè)備租賃管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,(2):304-305.

[7] 喻洪流,魯虹.醫(yī)院設(shè)備管理與維修[M].南京:東南大學(xué)出版社,2008:54-55.

[8] 董剛.醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備調(diào)配中心的運(yùn)營(yíng)方式探討[J].解放軍醫(yī)院管理,2007,(1):53,57.

Establishment and Operation of Emergency Equipment Control Center in Our Hospital

ZHOU Ming-shan
Department of Equipment, The First People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou Jiangsu 225001, China

In order to realize the resource sharing of emergency general equipment in the east and west area of our hospital as well as to strengthen centralized management of equipment, our hospital set up the emergency equipment control center and established unified and smooth security mechanism for emergency deployment. With the establishment of the control center, the utilization of equipment is highly improved and the quality and safety use of equipment are effectively controlled.

emergency general equipment; medical equipment control center; capacity utilization; quality and safety control

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.032

1674-1633(2014)09-0092-02

2014-03-17

2014-05-27

作者郵箱：yzyyzms@126.com