姚文坡，周昂，王娣，唐立源，劉鐵兵

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，江蘇 南京 210002

呼叫器在醫(yī)院病房合理配置的研究

姚文坡，周昂，王娣，唐立源，劉鐵兵

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，江蘇 南京 210002

目的 呼叫器是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備，在醫(yī)護人員的監(jiān)護過程中占有重要地位，為提高醫(yī)院病區(qū)醫(yī)護人員的護理水平，本文研究如何針對不同病房特點配置呼叫器。方法 通過對當(dāng)前呼叫器性能以及醫(yī)院病區(qū)病房規(guī)模和應(yīng)用特點的分析，對呼叫器和病區(qū)進行系統(tǒng)分類，研究如何科學(xué)合理地針對醫(yī)院病房結(jié)構(gòu)以及功能特點安置呼叫器。結(jié)果 根據(jù)對呼叫器在病區(qū)的應(yīng)用特點的分析，醫(yī)院病區(qū)可分為具有較大流動性、穩(wěn)定型和包含監(jiān)護特殊環(huán)節(jié)三類，呼叫器可分為包含附加功能和移動便攜式兩種類型，為呼叫器的配置提供了一定的依據(jù)。結(jié)論 為提高醫(yī)院病房的監(jiān)護能力，需要詳細分析醫(yī)院病區(qū)的特點，并且結(jié)合病房類型和呼叫器特點進行科學(xué)合理的安排。

呼叫器；臨床護理；病房管理；監(jiān)護等級；設(shè)備配置

0 前言

在醫(yī)院臨床護理中，呼叫系統(tǒng)是提高醫(yī)護人員工作效率、減少醫(yī)療事故的基礎(chǔ)設(shè)備[1]。隨著呼叫器在醫(yī)院等公共場所的廣泛應(yīng)用，許多新型的多功能呼叫器被研制出來，因此呼叫器的選擇成為對監(jiān)護要求較高的醫(yī)院的一個難題。不少醫(yī)院缺乏對病區(qū)特點和呼叫器功能的深入研究，在為病區(qū)配備呼叫器時采用單一的模式或只進行簡單的區(qū)分，從而導(dǎo)致醫(yī)院監(jiān)護水平的下降。

根據(jù)當(dāng)前呼叫器的發(fā)展特點，傳統(tǒng)固定有線呼叫器向兩個方向改進：① 在呼叫器基礎(chǔ)上增加功能模塊，提供呼叫以外附加功能[2-5]；② 針對整體呼叫系統(tǒng)的性能改進[6-7]，研發(fā)出了便攜式、可移動的無線呼叫系統(tǒng)[8-9]。醫(yī)院監(jiān)護等級分類中，根據(jù)病人患病狀況分為三級護理[10]，但此分級并不完全適應(yīng)呼叫系統(tǒng)選擇中的病區(qū)分類。根據(jù)醫(yī)院病區(qū)對不同病人監(jiān)護要求的不同，可以將各種病房分為具有較大流動性的、穩(wěn)定型和監(jiān)護環(huán)節(jié)比較特殊的病區(qū)，3種分類病區(qū)對呼叫器的需求不同，因此在醫(yī)院選擇呼叫器時需要結(jié)合各類呼叫器的特點對各個病區(qū)進行合理配置。

1 呼叫系統(tǒng)和病房特點

1.1 呼叫系統(tǒng)

呼叫器主要是完成病人和監(jiān)護人員的交流，完整的呼叫系統(tǒng)基本是以科室或樓層為單位，主要包括3部分：護士辦公室或值班臺的主機，走廊信息顯示屏和病房每個床頭的終端呼叫器。病房病人通過床頭呼叫器終端向護士站發(fā)起呼叫，呼叫器主機接到病房連接的呼叫后，護士站主機響鈴并在走廊顯示屏上顯示呼叫方的病房和床位編號，進而實現(xiàn)呼叫響應(yīng)。當(dāng)護士站呼叫特定病房床位時，根據(jù)既定的編號直接呼叫患者，從而實現(xiàn)雙向呼叫的功能。呼叫系統(tǒng)的基本布線原理，見圖1。

從圖1可以看出，大多數(shù)醫(yī)院呼叫系統(tǒng)的拓撲結(jié)構(gòu)是星形結(jié)構(gòu)，在醫(yī)院實際布線中，往往采取多種拓撲結(jié)構(gòu)相結(jié)合，在保證系統(tǒng)正常呼叫功能的前提下，降低施工維護的復(fù)雜度。

目前呼叫器的改進主要集中在2個方面：① 在原有呼叫器基礎(chǔ)上增加其他功能模塊，比如添加FM收音機、音樂播放和病人定位功能等[11-12]，可以為豐富患者住院期間的生活提供一定的幫助，同時提高對特殊病人的實時監(jiān)控；② 利用先進技術(shù)改善呼叫系統(tǒng)的性能，當(dāng)前的發(fā)展方向是利用移動通信技術(shù)將原有的有線固定呼叫器改為便攜式無線呼叫器，如短距離ZigBee技術(shù)[13]，在提高呼叫系統(tǒng)性能方面起到很大的作用。

1.2 病房特點

根據(jù)病區(qū)患者的流動性以及監(jiān)護要求的不同，可以將病區(qū)分為3類：① 患者流動性較大的區(qū)域，如普通病房、輸液室等。區(qū)域內(nèi)病人的流動性較大，但是住院期間一般很少離開病房，身體恢復(fù)后即可直接出院，例如輸液室的患者。此類病人有監(jiān)護需要時，直接通過呼叫器向護士站呼叫，醫(yī)護人員完成監(jiān)護任務(wù)后呼叫應(yīng)答結(jié)束，一般沒有更多其他的需求；② 住院患者具有一定穩(wěn)定性的病區(qū)，病區(qū)內(nèi)為需要得到長期監(jiān)護的患者，如部分術(shù)后需要長期療養(yǎng)的病人或療養(yǎng)院的老年人等。他們通常在病房周圍有一定的活動范圍，部分患者甚至為了更快康復(fù)需要離開病區(qū)進行適量活動。對這種人群的監(jiān)護通常需要配備具有無線通信功能的呼叫器；③ 監(jiān)護環(huán)節(jié)中有特殊要求的區(qū)域，如夜間護士站的值班室和危險高發(fā)區(qū)廁所和浴室等。夜間護士站值班人員相對較少而且身體易疲勞，容易造成某些患者無法得到及時的響應(yīng)，廁所和浴室是患者的危險高發(fā)區(qū)，因而對呼叫器的性能有較高的要求。

2 合理配置呼叫器

（1）對病人流動性較大的病房或是病區(qū)宜采用固定且操作簡單的用戶呼叫器。流動性較大的病區(qū)患者對呼叫器的需求量大但是需求類型單一，因此選擇呼叫器應(yīng)重視其性能的穩(wěn)定性，不宜選用無線呼叫器。天線呼叫器終端容易被患者遺失或是出院時無意中帶走，這將給呼叫系統(tǒng)的維護帶來很大的困難。另外，固定有線型呼叫器終端的操作應(yīng)該盡量簡單以可靠地實現(xiàn)最基本的呼叫功能。普通病房和輸液室之類的流動性病區(qū)不適合配置有較多附加功能的呼叫器，否則會對操作造成干擾。

（2）對于專用病房或需要長期觀察患者的穩(wěn)定型病區(qū)，如南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的老干部病房，呼叫器應(yīng)該采用移動便攜式手持設(shè)備和固定呼叫器相結(jié)合的類型。在為穩(wěn)定型病區(qū)選配呼叫系統(tǒng)時，需要關(guān)注監(jiān)護對象的移動性；為此配置無線呼叫器，以方便患者離開病房時仍能得到充分有效的護理。此類無線呼叫器中應(yīng)具備實時定位功能，方便醫(yī)護人員隨時掌握患者的動態(tài)，以便為其提供必要的幫助。一些研究呼叫器的工程師和學(xué)者在呼叫器中加入了FM收音機、音樂播放等模塊，在保證呼叫功能的前提下考慮到了患者的日常生活，為患者住院期間提供豐富精彩的節(jié)目。

（3）病區(qū)特殊部位或監(jiān)護的特殊環(huán)節(jié)需要給予專門的考慮，如事故高發(fā)區(qū)廁所和浴室以及夜間護士站的值班室等。夜間值班的醫(yī)護人員少，而且身體容易疲勞，當(dāng)有較多的監(jiān)護需求時單純依靠護士站的呼叫主機可能會造成監(jiān)護疏漏。為此，護士站呼叫主機部分應(yīng)采用以無線呼叫為主、固定呼叫為輔的策略。當(dāng)值班護士在處理患者需求時，如果遇到其他病房有監(jiān)護需求，可以根據(jù)監(jiān)護要求調(diào)整時間，或者調(diào)動其他人員補充監(jiān)護空缺，從而不會造成對患者監(jiān)護需求響應(yīng)的遺漏。

廁所和浴室的使用過程中會產(chǎn)生大量的水蒸氣或直接發(fā)生水珠的滴濺，對呼叫器的性能有較高的要求。首先，要求廁所內(nèi)呼叫器有較高的防潮防水性能，呼叫器應(yīng)具有較好的表面防水屏蔽層，防止水汽進入呼叫器內(nèi)部影響其正常工作。其次，呼叫器位置應(yīng)該醒目并且高度適中，防止意外出現(xiàn)時無法及時呼救，例如當(dāng)患者滑倒或意識迷糊進時，醒目高度適中的呼叫器有利于患者及時進行呼救。另外，對于行動不便的患者應(yīng)提供具有摔倒報警功能的呼叫器。當(dāng)患者發(fā)生摔倒無法自行呼叫時，呼叫器的摔倒報警功能可將緊急情況及時傳送到護士站。

3 討論

對住院就醫(yī)病人的監(jiān)護效果直接影響到病人的康復(fù)水平，而呼叫器在監(jiān)護過程中起到至關(guān)重要的作用，需要根據(jù)病區(qū)對監(jiān)護要求的不同科學(xué)配置不同的呼叫器。

首先需要對醫(yī)院病房特點進行總結(jié)，對病房內(nèi)患者的身體狀況以及監(jiān)護等級加以分析，了解其監(jiān)護要求。然后通過對當(dāng)前的呼叫系統(tǒng)以及呼叫器的種類和優(yōu)勢的了解，為科室合理配置呼叫器，提高醫(yī)護人員的監(jiān)護質(zhì)量，避免不必要的資源浪費和監(jiān)護失誤。

呼叫系統(tǒng)線路的設(shè)計直接影響整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性，一些線路設(shè)計缺陷需要極力避免。例如將廁所和浴室的呼叫器與鄰近的病床線路進行并線，這雖然節(jié)省了部分施工和操作的復(fù)雜度，但是會導(dǎo)致呼叫系統(tǒng)穩(wěn)定性的下降。

醫(yī)院呼叫系統(tǒng)的核心是護士站或機房的呼叫主機，但是維修重點是病房的終端呼叫器，在病房內(nèi)配備一定量可替換的呼叫終端有利于維修人員對呼叫系統(tǒng)的維護保障。呼叫系統(tǒng)線路布線時可以根據(jù)實際情況在系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)鋪設(shè)部分冗余線路，或是對特殊環(huán)節(jié)進行專門的線路加固，也有利于提高呼叫系統(tǒng)的性能。

4 結(jié)論

通過對醫(yī)院病區(qū)和呼叫器特點的分析，發(fā)現(xiàn)在為不同病區(qū)配備呼叫器時應(yīng)該注意以下3點：

（1）對于流動性較大的病區(qū)，應(yīng)避免選用操作復(fù)雜的呼叫器，并且終端采用固定式呼叫器，防止呼叫器的遺失。

（2）對于穩(wěn)定型病房，為了病人能夠更好地休養(yǎng)并得到實時監(jiān)控，呼叫器應(yīng)以無線呼叫器為主，并包含一定附加功能模塊，如音樂播放和實時定位等功能。

（3）對監(jiān)護的特殊環(huán)節(jié)或醫(yī)院部位，如護士站、廁所和浴室等危險高發(fā)區(qū)，需要充分利用現(xiàn)有技術(shù)提供可靠的監(jiān)護手段，如無線呼叫和摔倒自動報警等技術(shù)。

總之，醫(yī)院在選擇呼叫器時需要密切結(jié)合病區(qū)和呼叫系統(tǒng)的特點，設(shè)計具有針對性的系統(tǒng)和器件配置方案，提高醫(yī)院呼叫系統(tǒng)的穩(wěn)定性，改善醫(yī)護人員的監(jiān)護水平。

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Research on Reasonable Conf i guration of Calling Devices in Hospital Wards

YAO Wen-po, ZHOU Ang, WANG Di, TANG Li-yuan, LIU Tie-bing
Department of Medical Engineering, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing Jiangsu 210002, China

Objective As infrastructures in hospitals, calling devices played an important role in health care. In order to improve health care in wards, research on how to conf i gure calling devices rationally were carried out according to the characteristics of different wards. Methods Through the analysis of the performances and application features of existing calling devices in different wards, calling devices and inpatient areas were classif i ed systematically. Measures to make scientif i c and reasonable conf i guration of the devices were researched according to the structure and functional characteristics of different wards. Results According to the analysis of application features of calling devices in wards, hospital wards were classif i ed into three groups, which have the characteristics of mobility, stability and including special needs, respectively. Calling devices could be divided into two types, one of which includes additional function and the other is portable. The classif i cation provides references for the conf i guration of calling devices. Conclusion To improve the guard capability of wards, detailed analysis of the characteristics of wards were required and reasonable arrangement of hospital wards and calling devices should be conducted.

calling device; clinical care; ward management; monitoring level; device conf i guration

R472

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.030

1674-1633(2014)09-0087-03

2014-03-12

作者郵箱：yaowen512@163.com