邵虹，蘇玉成，蔣昆

西京醫(yī)院 數(shù)字化中心，陜西 西安 710032

我院心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)與規(guī)劃

邵虹，蘇玉成，蔣昆

西京醫(yī)院 數(shù)字化中心，陜西 西安 710032

本文分析了醫(yī)院現(xiàn)有心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況及成果，規(guī)劃心電網(wǎng)絡(luò)下一步建設(shè)方向，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，促進醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展。

心電圖；心電網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)共享

0 前言

心電圖又稱心電描記術(shù)（Electrocardiography，ECG或者EKG），是一種經(jīng)胸腔的以時間為單位記錄心臟的電生理活動，通過皮膚上的電極捕捉并記錄下來的診療技術(shù)。

心電圖在臨床使用已超過100年的歷史，特別在心血管基本的診療方面更是一項無法替代的檢查技術(shù)。在世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的報告中也特別指出：心電檢查技術(shù)是除最低保健層次機構(gòu)外都應(yīng)具備的。因此，隨著醫(yī)療數(shù)字化、信息化的發(fā)展以及心電技術(shù)的臨床應(yīng)用日趨完善，心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)也逐漸進入了各大型醫(yī)院[1]。

1 心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的發(fā)展

隨著醫(yī)院醫(yī)療信息化的不斷發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)共享已經(jīng)成了醫(yī)療信息化的首要階段性目標，而以HIS、LIS、PACS為核心的醫(yī)療基礎(chǔ)信息化的發(fā)展走在了醫(yī)院信息化的前列，率先實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲與共享，為臨床醫(yī)療提供了巨大的支持。

在國外，醫(yī)療信息化的發(fā)展則更加迅猛，包括心電網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)的各類技術(shù)也早已運用。大部分醫(yī)院均使用同一公司的心電設(shè)備，所有心電設(shè)備均將其所采集的數(shù)據(jù)統(tǒng)一到數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一對醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中存在的所有外鏈應(yīng)用進行心電數(shù)據(jù)支持。但是，國內(nèi)的醫(yī)療信息化技術(shù)發(fā)展相對滯后，特別是在院級心電網(wǎng)絡(luò)化方面，明顯滯后[2]。

在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方面，首先，心電圖在醫(yī)療就診中具有重要性，是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中所不可缺少的一環(huán)；其次，心電網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)集中存儲可以為將來的數(shù)據(jù)挖掘和病案診斷提供良好的數(shù)據(jù)支撐。

2 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

在建設(shè)心電網(wǎng)絡(luò)之前，心電圖機是采用熱敏紙記錄心電圖，門診、病房心電圖檢查依靠人工模式。隨著醫(yī)院患者越來越多，心電圖室患者等候時間很長；心電圖數(shù)據(jù)無法進行數(shù)字化保存，更不能全院共享；心電圖檢查設(shè)備大部分是單機工作形式，心電圖資料大量流失的問題一直阻礙著心電圖室的發(fā)展。面對心電圖檢查不能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享、不能獲取患者申請信息，不能連接電子病歷（EMR），不能使用電子簽章、不能實現(xiàn)電子扣費和網(wǎng)絡(luò)查詢等問題，心電電生理檢查的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)是勢在必行[3]。

2.1 心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況

心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，其本質(zhì)就是一套完善的心電檢查的整體解決方案，包括心電檢查開單、患者就診、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)讀取和展示等功能模塊，我院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)心電檢查流程，見圖1。

首先從HIS獲取患者申請信息，連接進入PACS、EMR，然后使用電子簽章、電子記費、網(wǎng)絡(luò)查詢等共享患者信息，實現(xiàn)院內(nèi)所有臨床科室的床旁心電圖采集傳輸，建立心臟病患者資料庫，為心電圖檢查建立全新的集中式工作模式。在門急診建立診斷中心，安裝門診預(yù)約登記系統(tǒng)、電子叫號系統(tǒng)、醫(yī)生報告診斷系統(tǒng)、主任審核系統(tǒng)、夜間值班診斷系統(tǒng)，心電圖機采集設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)計檢索管理系統(tǒng)。心電圖檢查包括預(yù)約登記、電子叫號、記費、檢查、報告、集中存儲、臨床共享、統(tǒng)計檢索等全流程的信息化管理平臺。病房配備手持移動式心電圖機，建立床旁心電圖采集模式；同時通過WEB瀏覽系統(tǒng)或HIS醫(yī)生工作站進行全院臨床信息共享。信息化建設(shè)方面，需要安裝心電圖數(shù)據(jù)服務(wù)器、存儲服務(wù)器，與HIS、EMR、門診一卡通等系統(tǒng)進行集成對接[4]。

2.2 建設(shè)效果

2.2.1 簡化患者檢查和報告流程

我院現(xiàn)有心電網(wǎng)絡(luò)自2010年開始建設(shè)至今，已經(jīng)順利突破了心電信息的網(wǎng)絡(luò)化、集成化、數(shù)據(jù)集中存儲等難點?，F(xiàn)在，醫(yī)生只需要在醫(yī)生站開具相應(yīng)醫(yī)囑之后，患者即可憑借手腕上的腕帶至心電中心進行心電檢測。檢測完畢后，檢測結(jié)果經(jīng)相關(guān)心電醫(yī)生分析后，分析與檢測結(jié)果一并上傳至心電網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生只需在自己的醫(yī)生站即可查看檢測結(jié)果及心電醫(yī)生的檢測分析。

通過系統(tǒng)建設(shè)，在各個科室現(xiàn)有常用軟件上（如EMR系統(tǒng)）添加心電信息管理平臺的相應(yīng)接口，使門診、病區(qū)等整體區(qū)域心電圖檢查流程化，專家在線診斷，提高診斷精確度與標準。檢查后的結(jié)果由專業(yè)的醫(yī)生集中處理，通過WEB方式將報告發(fā)布在全院醫(yī)生工作站上，實現(xiàn)心電圖信息圖像全院發(fā)布并共享。臨床醫(yī)生可以獲得專業(yè)的圖文診斷報告，可以看到心電圖原始數(shù)據(jù)以及保存的心電圖資料。臨床醫(yī)生可以在區(qū)域內(nèi)任意電腦上瀏覽電子心電圖報告，隨時打印，方便會診[5]。

2.2.2 心電網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫建設(shè)

心電網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，解決了心電圖數(shù)據(jù)集中存儲的問題。通過建立區(qū)域的心電圖數(shù)據(jù)庫，為將來患者再次就醫(yī)提供歷史資料，也為醫(yī)院各種心臟病統(tǒng)計學(xué)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。其優(yōu)點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：① 積累臨床資料，資源共享，廣泛討論；② 從個案的心電圖資料中發(fā)現(xiàn)共性的特征，總結(jié)經(jīng)驗，有助于這類疾病的早期診斷和正確合理治療；③ 隨時觀察、對比，改善預(yù)后，提高診療質(zhì)量；④ 為青年醫(yī)師、基層醫(yī)生提供臨床心電圖信息資料，指導(dǎo)臨床研究方向，促進學(xué)科診療水平的提高。

3 發(fā)展方向

3.1 檢查部分

對于心電檢查部分來說，其發(fā)展的趨勢是逐漸向臨床靠近，目標是通過移動心電檢查設(shè)備的使用以及對科室醫(yī)生的培訓(xùn)，讓患者在床邊就能及時完成心電圖的檢測，同時將檢查數(shù)據(jù)實時傳送到診斷中心，通過網(wǎng)絡(luò)將結(jié)果展現(xiàn)在醫(yī)生的電腦上。

我院對無法移動或行動不便的患者，由科室專人負責使用手提式移動心電檢測設(shè)備對其進行心電檢測。但檢測結(jié)果無法上傳至心電檢測中心。下一步建設(shè)的目標就是選用帶有無線網(wǎng)絡(luò)連接功能的心電檢測一體化設(shè)備，通過現(xiàn)有的醫(yī)護無線網(wǎng)絡(luò)，實時上傳檢測結(jié)果，避免后期數(shù)據(jù)與系統(tǒng)分離，也減輕醫(yī)生的工作強度，提高工作效率[6]。

3.2 診斷部分

建立統(tǒng)一的心電檢查診斷中心。當各個檢查點完成檢查后，由系統(tǒng)自動將數(shù)據(jù)傳至心電診斷中心，采用國際通用的診斷用語庫編寫報告，提供豐富的報告診斷庫，避免過多的鍵盤輸入，快速的報告輸入，支持心電圖原始報告多次對比功能。建立報告網(wǎng)絡(luò)發(fā)布系統(tǒng)，將臨床送達的心電圖進行診斷報告網(wǎng)絡(luò)發(fā)布，縮短醫(yī)生獲得診斷報告時間。診斷醫(yī)生可以將接收到的心電圖進行自動報告錄入、給出標準報告，經(jīng)WEB系統(tǒng)發(fā)布給臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站或護士工作站上獲得心電圖診斷報告。并支持心電圖、測量分析參數(shù)、心電圖特征描述、心電圖診斷等報告輸出[7]。

4 存在的問題

心電網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)給患者、醫(yī)生帶來便捷和高效的就醫(yī)過程，但同時也不可避免地存在一些無法回避的問題，如網(wǎng)絡(luò)傳輸不穩(wěn)定、臨床醫(yī)生技能不熟練等問題。所以，隨著心電網(wǎng)絡(luò)的逐步建立和完善，為了保證其日常的正常運轉(zhuǎn)，需要投入大量的維護工作，如：系統(tǒng)與硬件供應(yīng)商的售后服務(wù)；信息中心的網(wǎng)絡(luò)保障和應(yīng)急方案；臨床科室正確使用設(shè)備，嚴格按照規(guī)范進行操作，盡量減少和避免無效心電圖的產(chǎn)生；心電圖室在保證日常工作正常開展的同時，還需要對以上工作進行協(xié)調(diào)、支持與幫助。

5 總結(jié)

建立心電網(wǎng)絡(luò)后，臨床檢查更為方便，心電信息的傳輸更為便捷，診斷快速，移動式心電采集和信息無線傳輸也極大地減少了熱敏打印紙的使用，方便醫(yī)生會診，減少醫(yī)生在院流動時間，提高辦公效率，也可為醫(yī)院創(chuàng)造更多社會效益。因此，進一步深化心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將對醫(yī)院的信息化發(fā)展起到重要的作用[8]。

[1] 郭劍峰.心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的現(xiàn)狀與展望[J].江蘇使用心電學(xué)雜志, 2008,17(2):121-122.

[2] 陳立衛(wèi).醫(yī)院心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2013,(9): 13-15.

[3] 陳維進.院心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的實施與體會[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2014,(2):181-183.

[4] 肖海,侯建萍,陳金雄,等.心電信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,(12):845-846.

[5] 劉鳴.醫(yī)院心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2014,(2):70-71.

[6] 許強.無線心電網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].信息與電腦, 2012,(9):128-129.

[7] 馬廣松.心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的設(shè)計及應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2009,(7):55-56.

[8] 汪建新.網(wǎng)絡(luò)化心電遠程監(jiān)測系統(tǒng)[J].中國醫(yī)療器械信息, 2006,(12):32-34.

Construction and Planing of Electrical Network System in Our Hospital

SHAO Hong, SU Yu-cheng, JIANG Kun
Digital Center, Xijing Hospital, Xi’an Shanxi 710032, China

This paper analyzed the construction situation and achievement of current electrical network system in our hospital and projected the direction of future construction, aiming to improve the service quality of hospitals and promote the development of health information technology.

electrocardiogram; electrical network; hospital information system; data sharing

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.027

1674-1633(2014)09-0079-02

2014-04-14

2014-05-22

作者郵箱：2235390673@qq.com