楊光榮 趙春艷 丁艷慧

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

院內(nèi)感染

腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素及控制對策探析

楊光榮 趙春艷 丁艷慧

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的探討腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素及控制對策。

腫瘤患者；醫(yī)院感染；危險因素；控制對策

放化療是腫瘤患者較為常用的臨床治療方法，但這一治療措施會在殺死癌細胞的同時，對正常組織細胞造成影響，進而降低患者機體免疫能力，提高其不良反應(yīng)發(fā)生率，進而誘發(fā)醫(yī)院感染癥狀［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素和相關(guān)控制措施進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的571例腫瘤患者為觀察對象，男性300例，女性271例，患者年齡在22歲至79歲之間，平均（62±12）歲。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)研究選擇回顧性分析聯(lián)合主動監(jiān)測的分析方法，對患者包括體溫、檢查單、醫(yī)囑單、病程記錄等項目在內(nèi)的病歷進行研究分析，依據(jù)國際通用的ICD-10疾病分類方法，以及我國衛(wèi)生部制定實施的《醫(yī)院感染診斷標準》，對患者醫(yī)院感染情況進行檢查與診斷［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x-±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 危險因素分析

所有571例腫瘤患者中，共有39例患者發(fā)生了醫(yī)院感染癥狀，發(fā)病率約為6.83%，其中，醫(yī)院感染約有8.23%的患者僅使用1種或是未使用抗菌藥物，約有20.25%的患者應(yīng)用2種或是2種以上的抗菌藥物；約有16.5%的患者住院時間在30 d以上，約有4.3%的患者住院時間在30 d以內(nèi)，由此可見，腫瘤患者住院時間越長，其醫(yī)院感染發(fā)生率越高；同時，放化療治療會導(dǎo)致患者發(fā)生血液、骨髓和正常組織等部位的不良反應(yīng)癥狀，進而導(dǎo)致患者醫(yī)院感染發(fā)生率降低，機體免疫能力受到影響。不同危險因素所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 病原菌類型

所有39例腫瘤醫(yī)院感染患者中，共檢出25例病原菌標本，病原菌檢出率為64.10%，16例病原菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽性，陽性率在64.0%左右，其中，白色假絲酵母菌約占9.4%，假單胞菌屬約占15.6%，葡萄球菌屬約占18.8%，大腸埃希菌約占31.2%。不同病原菌類型所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 感染部位

所有39例腫瘤醫(yī)院感染患者中，胃腸感染患者約占8.97%，上呼吸道感染患者約占23.08%，下呼吸道感染患者約占44.87%。腫瘤患者不同部位醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者受到長時間反復(fù)放化療以及疾病本身等因素的影響，其機體免疫能力通常較差，所以，腫瘤患者也成為了醫(yī)院感染發(fā)生率最高的人群［1］。醫(yī)院是一個多種病菌、多種疾病患者聚集的場所，因而交叉感染的發(fā)生幾率通常較高，加之腫瘤患者每天需要接受較多的侵入性操作，這就會對其機體防御能力造成嚴重破壞，進而為病原菌的侵入提供可乘之機，所以，在腫瘤患者的臨床治療和護理過程中，醫(yī)護人員需要嚴格控制氣管切開和氣管插管等操作的適應(yīng)癥，嚴格貫徹實施無菌性操作，避免病原及直接通過各種管道侵入其呼吸系統(tǒng)，進而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染癥狀。革蘭陰性菌是臨床上最為常見的腫瘤患者醫(yī)院感染病原菌類型。革蘭陽性菌中最為主要的是金黃色葡萄球菌，隨著近年來我國抗菌藥物應(yīng)用頻率的提高，金黃色葡萄球菌所致的腫瘤院內(nèi)感染發(fā)生率也有所提高，尤其是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，造成了多重耐藥性，因此，腫瘤患者的臨床治療和護理過程中，應(yīng)對金黃色葡萄球菌感染現(xiàn)象進行嚴格控制。白色假絲酵母菌是較為常見的真菌類型，且通常為內(nèi)源性感染，其主要誘發(fā)原因在于患者自身免疫能力不足［2］。作為醫(yī)院感染高危人群，腫瘤患者應(yīng)加強自身的防護措施，對其抗菌藥物的應(yīng)用進行嚴格控制，盡量避免不必要的預(yù)防性用藥，對抗菌藥物的應(yīng)用頻率和類型進行適當選擇，嚴格控制病原菌入侵后的繼發(fā)感染問題，增強患者的自身機體免疫能力，建立有效的機體免疫屏障，對抗菌藥物的用量和應(yīng)用時間進行合理調(diào)配，加強病房內(nèi)消毒隔離措施，通過循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器對病房空氣進行消毒處理，定時通風(fēng)換氣，保持病房內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生整潔，最終降低醫(yī)院感染發(fā)生率［3］。

［1］姜永華，王方杰. 60例腫瘤患者外周血免疫指標的臨床分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：26-27.

［2］陳珠華. 105例惡性腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（13）：142-144.

［3］范少東. 老年腫瘤患者醫(yī)院肺部感染危險因素與預(yù)防對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：784-785.

R197．321

B

1674-9316（2014）14-0089-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．053

方法本次研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的571例腫瘤患者為觀察對象，調(diào)查研究患者病歷資料，回顧分析患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、發(fā)生部位以及危險因素。

結(jié)果不同危險因素所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。不同病原菌類型所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。腫瘤患者不同部位醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。

結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，對腫瘤住院患者醫(yī)院感染危險因素進行處理，并采取針對性控制措施，有助于其醫(yī)院感染發(fā)生率的降低。