陳春平

樺甸市金沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 樺甸 132415

臨床醫(yī)學(xué)

中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察

陳春平

樺甸市金沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 樺甸 132415

目的研究原發(fā)性三叉神經(jīng)痛運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

中醫(yī)針灸；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；臨床療效

三叉神經(jīng)痛在臨床上較為多見，患者主要表現(xiàn)為疼痛，也稱為痛性抽搐，疼痛部位主要是在三叉神經(jīng)的幾個(gè)支或者某個(gè)支，疼痛性質(zhì)為急驟劇烈的閃電式疼痛，患者臨床上主要表現(xiàn)為針刺樣、觸電樣、刀割樣、閃電樣以及燒灼樣疼痛。至今為止仍是神經(jīng)科的疑難病癥，多見于三叉神經(jīng)的第二、三支。其中疼痛最明顯的部位在舌部、面部以及上下頜部［1］。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，促發(fā)因素可為飲食、說話及洗臉等。我院選擇診治的112例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，對(duì)其中部分患者實(shí)施中醫(yī)針灸治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的112例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，其中58例為男性，54例為女性；年齡在30～79歲之間，平均為（44.2±6.3）歲；病程在2 d～13年之間；疼痛部位：54例在左側(cè)，58例在右側(cè)；所有患者均進(jìn)行CT、神經(jīng)檢查以及MR掃描均未見有器質(zhì)性病變存在。

1.2 分期辯證

急性發(fā)作期：經(jīng)氣不暢、肝膽火盛、腑氣不通、壅滯陽(yáng)明；疼痛持續(xù)期：經(jīng)脈阻塞，火熱邪氣損傷經(jīng)脈，氣滯血瘀；緩解期：氣陰兩虛，經(jīng)脈失養(yǎng)以及久病入絡(luò)。

1.3 治療方法

對(duì)照組：口服卡馬西平實(shí)施治療，每天3次，每次200 mg，連續(xù)治療1個(gè)月，之后對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪觀察，總結(jié)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

觀察組：中醫(yī)針灸實(shí)施治療，所取的穴位為：印堂、神庭、合谷、風(fēng)池、外關(guān)、完骨、天柱、人中，局部配穴：第一支痛選擇陽(yáng)白、攢竹、頭臨泣、絲竹空；第二支痛選擇太陽(yáng)、四百、上關(guān)，第三支痛選擇地倉(cāng)、下關(guān)、大迎。所選擇針為25號(hào)1.5～2.0寸毫針實(shí)施針刺瀉法，施針后患者出現(xiàn)重、麻、觸電樣以及酸脹等感覺，每天1次，每次留針20 min，間隔行針2次，連續(xù)治療30次。注意調(diào)整每個(gè)進(jìn)針部位的手法和深度，治療完成后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪觀察，總結(jié)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)［2］

顯效：患者的疼痛感覺全部消失，面部等部位的感覺基本恢復(fù)，經(jīng)過隨訪未見有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者疼痛癥狀基本消失，隨訪期間未見有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，與治療前相比，疼痛發(fā)作時(shí)間至少減少一半；無效：患者的疼痛癥狀得到明顯緩解，發(fā)作時(shí)間減低不足1/4.

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中34例為顯效，36例為有效，6例無效，2例患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中12例為顯效，18例為有效，6例為無效，8例患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，比價(jià)兩組患者的臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn)主要為疼痛，中醫(yī)上講這一病癥主要是由于三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)受邪引起的，發(fā)病原因可有兩種，分為內(nèi)傷和外感，最常見的是風(fēng)火兩邪所導(dǎo)致。外因主要是由于被外邪所侵襲，人體的頭部為陽(yáng)氣的交匯部位，假如衛(wèi)氣不固定而導(dǎo)致風(fēng)熱或者風(fēng)寒，引起手足的三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)受到侵襲，多會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉塞，因而出現(xiàn)疼痛；內(nèi)因主要是因患者的情緒復(fù)雜多變導(dǎo)致，風(fēng)火上擾，筋脈痙攣，進(jìn)而引起面部疼痛。

臨床治療過程中，主要運(yùn)用微針對(duì)其經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，調(diào)節(jié)其氣血，這也是引起疾病的主要原因，臨床效果顯著。針灸主要是通過針刺對(duì)出現(xiàn)疼痛的三叉神經(jīng)神經(jīng)干產(chǎn)生作用，將其疼痛和異常放電的傳導(dǎo)加以阻斷，而且針刺還能夠改善和調(diào)節(jié)體液和神經(jīng)情況，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。在實(shí)施治療是，要對(duì)進(jìn)針的角度和深度進(jìn)行注意和觀察。

本文通過治療，觀察組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這就說明中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療效果顯著。

綜上所述，三叉神經(jīng)痛疾病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療，而且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，對(duì)患者來說安全有效，值得在臨床上推廣使用。

［1］段彩茹.針刺刺絡(luò)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛下頜支痛［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，24（1）：475-476.

［2］任曉明.局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛40例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，20（6）：613-614.

R246．6

B

1674-9316（2014）14-0051-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．031

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的112例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的36例患者運(yùn)用西藥卡馬西平實(shí)施治療，觀察組的76例患者運(yùn)也能夠中醫(yī)針灸實(shí)施治療，比較兩組患者的臨床治療效果。

結(jié)果通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中34例為顯效，36例為有效，6例無效，2例患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中12例為顯效，18例為有效，6例為無效，8例患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，比價(jià)兩組患者的臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

結(jié)論三叉神經(jīng)痛疾病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療，而且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，對(duì)患者來說安全有效，值得在臨床上推廣使用。