叢佩燕

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000

惡性腫瘤術(shù)后化療護(hù)理體會(huì)

叢佩燕

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000

目的研究惡性腫瘤術(shù)后實(shí)施化療的護(hù)理體會(huì)。

惡性腫瘤；化療；護(hù)理措施

惡性腫瘤對人類的健康造成嚴(yán)重的威脅，患者的生命質(zhì)量明顯降低，現(xiàn)今采取的治療手段主要為手術(shù)治療，并運(yùn)用化療和放療等囑咐治療方法。術(shù)后對患者的損傷較大，而且術(shù)后仍需要長期進(jìn)行化療治療，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對患者的心理造成嚴(yán)重的不良影響，因而，實(shí)施化療治療時(shí)正確的護(hù)理措施至關(guān)重要［1］。

1 臨床資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的156例惡性腫瘤術(shù)后實(shí)施化療的患者，其中90例為男性，66例為女性；年齡在22～72歲之間，平均為（53.4±5.3）歲；其中124例為肝癌，18例為胃癌，14例為卵巢癌，所有患者均實(shí)施了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，同時(shí)術(shù)后進(jìn)行化療治療。

2 結(jié)果

通過對本文所選的156例患者進(jìn)行分析，均順利實(shí)施了化療治療，其中148例患者的臨床癥狀明顯緩解，占94.87%，其中2例出現(xiàn)惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療的過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，進(jìn)而停止化療轉(zhuǎn)為實(shí)施抗敏治療，剩余的患者均順利完成了化療，臨床癥狀均緩解。通過化療時(shí)有72例患者有骨髓抑制現(xiàn)象，占46.15%，其中24例為輕度骨髓抑制，18例為中度骨髓抑制，16例為重度骨髓抑制，14例為極重度骨髓抑制，經(jīng)過積極的對癥處理后，72例患者未見有出血及嚴(yán)重感染等相關(guān)并發(fā)癥，均完成化療治療；16例患者有腎功能損傷，占10.26%，經(jīng)過水化及利尿等處理，均完成了整個(gè)化療治療。

3 護(hù)理

3.1 靜脈給藥的護(hù)理

對靜脈實(shí)施保護(hù)，從遠(yuǎn)端開始，左右交替進(jìn)行，靜脈的選擇比較重要，不可在穿刺過的靜脈下方再次穿刺，更不可對同一條靜脈反復(fù)穿刺，以免損傷靜脈。在靜脈給藥前要先輸注濃度為0.9%的氯化鈉注射液，當(dāng)確定針頭在血管內(nèi)是方可給藥，輸藥完成后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液對管壁進(jìn)行清洗，降低化療藥物刺激管壁的程度，拔針時(shí)注意保護(hù)靜脈［2］。

3.2 靜脈炎護(hù)理 假如藥物外滲，應(yīng)立即停止輸注，但不可拔出針頭，將注射器接上，抽回皮下的藥液，在對局部應(yīng)用地塞米松及利多卡因進(jìn)行封閉，以免藥液擴(kuò)散，對腫脹部位進(jìn)行冷敷6～12 h。

3.3 藥物不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理

3.3.1 消化道反應(yīng) 對于惡性腫瘤應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，顯著降低患者的嘔吐、惡心癥狀，同時(shí)緩解其焦慮、緊張的情緒。對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，制定合理的飲食計(jì)劃，多使用高熱量、高蛋白以及高維生素等食物，少使用甜食及油膩食物，實(shí)行少食多餐的進(jìn)餐原則。在化療前及化療后的正確時(shí)間內(nèi)給予5-羥色胺受體拮抗劑，這樣能夠明顯的緩解惡心、嘔吐癥狀。

3.3.2 過敏反應(yīng) 化療患者多出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸困難、低血壓以及蕁麻疹等癥狀，分別在化療前的6 h和12 h口服地塞米松，劑量為20 mg，化療前的半小時(shí)內(nèi)肌肉注射苯妥拉明40 mg，靜脈滴注西咪替丁0.3 g，用藥后對患者有無不良反應(yīng)密切觀察。

3.3.3 呼吸系統(tǒng) 在應(yīng)用肺毒性的化療藥物時(shí)，要定期進(jìn)行胸部X線檢查，如有必要可檢測肺功能，如出現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸藥，并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療。

3.3.4 心血管系統(tǒng) 阿霉素會(huì)引起心肌病變，紫杉醇會(huì)導(dǎo)致休克等癥狀，因而實(shí)施化療前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，假如患者出現(xiàn)心臟改變，要應(yīng)用烏藥來對抗心臟的毒性，同時(shí)密切觀察患者的心臟功能變化。

3.3.5 口腔潰瘍 化療患者常見口腔潰瘍，因而在實(shí)施化療時(shí)應(yīng)運(yùn)用硼砂液，牙刷選擇軟毛，注意保持口腔濕潤，以免細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖。假如口腔內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)真菌感染，應(yīng)選擇3%濃度的碳酸氫鈉容易漱口，還可以運(yùn)用霉菌素容易，對口腔粘膜進(jìn)行保護(hù)，以免出現(xiàn)潰瘍。

3.3.6 神經(jīng)毒性 一些化療藥物在使用后會(huì)出現(xiàn)感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、反射減弱以及末梢神經(jīng)炎等等，這時(shí)應(yīng)停止用藥，認(rèn)真觀察。

綜上所述，對實(shí)施化療的患者早期進(jìn)行健康教育，對各方面實(shí)施正確的護(hù)理措施，能夠有效的避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，幫助患者順利完成化療，提升患者的生存質(zhì)量及延長患者的生命。

［1］劉玉芳，梁英梅，李倩，等.紫杉醇脂質(zhì)體治療腫瘤的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011（4）：516-517.

［2］錢媛媛，錢茂梅，錢晶，等.循證護(hù)理在晚期腫瘤預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用35例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010（2）：826-827.

R473．73

B

1674-9316（2014）14-0004-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．003

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的156例惡性腫瘤術(shù)后實(shí)施化療的患者，對其化療過程中的護(hù)理措施進(jìn)行分析和總結(jié)。

結(jié)果通過對本文所選的156例患者進(jìn)行分析，均順利實(shí)施了化療治療，其中148例患者的臨床癥狀明顯緩解，占94．87%，其中2例出現(xiàn)惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療的過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，進(jìn)而停止化療轉(zhuǎn)為實(shí)施抗敏治療，剩余的患者均順利完整了化療，臨床癥狀均緩解。

結(jié)論通過對惡性腫瘤患者化療前進(jìn)行健康教育，對各方面實(shí)施護(hù)理措施，對化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)積極預(yù)防，能夠?qū)⒒熤委燀樌瓿桑岣呋颊叩纳尜|(zhì)量，延長患者的生命。