劉靜茹

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000

皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效分析

劉靜茹

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000

目的分析皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效。

皮膚保護(hù)膜；胃腸造瘺口周圍皮膚；使用療效

胃造瘺置管或腸造瘺置管造瘺口周圍皮膚損傷是臨床上的一種常見病癥，主要由于胃腸液的滲出而受刺激引起，如果沒有得到及時的控制很容易發(fā)生再次損傷或者引發(fā)感染。皮膚保護(hù)膜正是為了解決這一問題而研究出的一種醫(yī)療技術(shù)。為了進(jìn)一步分析皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效，本文選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者進(jìn)行分組試驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者，患者均為男性，本組患者中最大年齡為94歲，最小年齡為72歲，平均年齡83歲，按照國際傷口創(chuàng)面評價標(biāo)準(zhǔn)評［1］定損傷程度為：Ⅰ度20例，Ⅱ38例，Ⅲ 6例，Ⅳ6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35名，2組患者年齡、性別、手術(shù)方式、住院時間等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用碘伏消毒造口周圍的皮膚，常規(guī)換藥1次/d，將患者的造瘺周圍皮膚清潔之后采用濃度為百分之五的碘伏對造瘺口皮膚周圍進(jìn)行消毒，當(dāng)消毒處干燥之后利用無菌開口紗布墊予造瘺口周圍，及時觀察紗布滲液情況，當(dāng)造瘺口周圍滲液增多的時候則要及時更換紗布［2］；觀察組應(yīng)用皮膚保護(hù)膜，具體操作步驟為：進(jìn)行1次/d常規(guī)換藥，將患者的造瘺周圍皮膚清潔之后采用濃度為5%的碘伏對造瘺口皮膚周圍進(jìn)行消毒，再使用生理鹽水對局部皮膚進(jìn)行沖洗，待沖洗部位皮膚干燥之后涂抹皮膚保護(hù)膜涂抹，當(dāng)涂抹處干燥之后利用無菌開口紗布墊予造瘺口周圍，同時觀察滲液和更換紗布［3］。對兩組患者的顯效率和平均痊愈時間進(jìn)行分析對比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全愈合，療效指數(shù)為百分之百；顯效：患者的臨床癥狀和體征得到明顯的好轉(zhuǎn)但并未完全愈合，療效指數(shù)超過60%；有效：患者的臨床癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)超過20%；無效：患者的臨床癥狀和體征沒有改善或者加劇，療效指數(shù)低于20%［4］。

1.4 數(shù)據(jù)方法 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中痊愈率51%，顯效率為29%，顯效指數(shù)為80%，平均痊愈時間為4.9 d；對照組中痊愈率30%，顯效率為21%，顯效指數(shù)為51%，平均痊愈時間為7.7 d。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)皮內(nèi)鏡胃腸造瘺是隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種微創(chuàng)技術(shù)，這種技術(shù)最大的優(yōu)勢是有效的降低了傳統(tǒng)胃腸減壓和鼻飼帶來的食管反流和呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率，除此之外還能夠有效的避免胃手術(shù)及腸造瘺產(chǎn)生的創(chuàng)傷，對于減少術(shù)中出血量和提高預(yù)后有著非常重要的作用，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是對于不能長期接受胃管鼻飼或者存在腦血管意外后遺癥以及老年患者。但由于病情復(fù)雜的原因，患者在實施胃腸造瘺術(shù)后長因為便秘、咳嗽等腹內(nèi)高壓而導(dǎo)致造瘺處的導(dǎo)管外墊固定發(fā)生松動，如果沒有得到及時的控制則會引起出口處發(fā)生炎癥以及滲漏，這樣使得造瘺口的皮膚長期保持在高滲、潮濕、刺激的狀態(tài)；加上大多數(shù)老年患者的身體狀況較差，并可能伴發(fā)糖尿病、高血壓等多種疾病，就進(jìn)一步降低了皮膚抵抗外界刺激的能力，皮膚的愈合和再生能力降低，從而引起皮膚損傷或者引發(fā)感染。

皮膚保護(hù)膜的主要成分是異丙醇，該物質(zhì)的目的就是為保護(hù)皮膚。在皮膚上涂抹之后就會在皮膚表面形成一層透明薄膜，它如同人體皮膚的保護(hù)屏障。皮膚保護(hù)膜在涂抹之后可以對破損皮膚進(jìn)行消毒，在干燥之后就會形成一層透明薄膜，既能夠使局部病情的可以更加方面的觀察，該薄膜還具有防水效果，能有效的防止胃腸液的滲出對皮膚的浸漬，并避免受到病菌的感染；同時，它并不會使皮膚處于封閉狀態(tài)，皮膚保護(hù)膜具有良好的通透性，能確保皮膚正常呼吸，不會給患者帶來不適感；總而言之，皮膚保護(hù)膜能夠有效的促進(jìn)局部血液循環(huán)和局部干燥以及結(jié)痂，最終促進(jìn)傷口盡快恢復(fù)。

本文主要采用分組對照的形式，對本院的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者進(jìn)行了研究分析，通過試驗結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］袁菱，金祝，肖日春，等．小兒腸造瘺術(shù)后使用造瘺袋護(hù)理體會．貴州醫(yī)藥，2011，09：858-860．

［2］陳娟，金小慧，王安蘭，等．皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中的療效．實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，12：2089-2090．

［3］曹萍，王婉秋，周紅霞，等．潰瘍粉聯(lián)合保護(hù)膜治療小兒腸造口術(shù)后皮膚濕疹的療效觀察．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，10：1374-1375．

［4］莫洋，張其?。炜诖盁o痛保護(hù)膜在腸外瘺患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志，2009，20：15-16．

R473．73

B

1674-9316（2014）03-0015-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．010

方法選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周圍滲液引起皮膚損傷的患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各35例。對照組采用碘伏消毒造口周圍的皮膚，觀察組應(yīng)用皮膚保護(hù)膜，對兩組患者的顯效率和平均痊愈時間進(jìn)行分析對比。

結(jié)果觀察組中顯效指數(shù)為80%，平均痊愈時間為4．9 d；對照組中顯效指數(shù)為51%，平均痊愈時間為7．7 d。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0．05）。

結(jié)論皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周圍皮膚使用中具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。