金武燴

重慶市第五人民醫(yī)院，重慶 400062

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)

金武燴

重慶市第五人民醫(yī)院，重慶 400062

目的探討經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法選取我院經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者68例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，而對(duì)觀察組患者全程進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度等。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥以及對(duì)于護(hù)理的滿意程度都要好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者全程進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以縮短患者住院時(shí)間，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；鈥激光；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

上尿路結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，近年來(lái)上尿路結(jié)石的治療方式采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［1］，護(hù)理人員采取的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步的促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高對(duì)醫(yī)院的滿意度。本文主要探討了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2012年2月到2014年2月在我院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者68例，按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組患者為34例。其中觀察組患者年齡為22.5～68.6歲，平均為（45.3±3.1）歲；19例為左腎結(jié)石，15例為右腎結(jié)石；結(jié)石大小為1.3～9.3 cm。而對(duì)照組年齡為23.2～69.5歲，平均為（44.3±2.6）歲；16例為左腎結(jié)石，18例為右腎結(jié)石；結(jié)石大小為1.2～9.2 cm。兩組患者在年齡、性別等臨床表現(xiàn)上沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。而對(duì)觀察組患者全程進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要方法為：（1）患者來(lái)到病區(qū)后，責(zé)任護(hù)士熱情的接待患者，及時(shí)安排患者進(jìn)入病房休息，責(zé)任護(hù)士將主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、主任以及自己向患者進(jìn)行認(rèn)真介紹，同時(shí)對(duì)于病房環(huán)境、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)生治療的流程向患者介紹，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、全面的評(píng)估，對(duì)于患者要充分的了解，例如患者的風(fēng)俗習(xí)慣、飲食習(xí)慣等；（2）手術(shù)前護(hù)理。告知患者需要檢查的項(xiàng)目，檢查的目的以及注意事項(xiàng)，在進(jìn)行泌尿系B超檢查時(shí)患者膀胱需要充盈，進(jìn)行泌尿系靜脈造影檢查時(shí)，先預(yù)約時(shí)間，指導(dǎo)服用瀉藥，盡量滿足患者休息。在手術(shù)前1 d，按照醫(yī)生的吩咐準(zhǔn)備備皮、配血以及皮試等。向患者介紹禁食的時(shí)間、目的以及意義，同時(shí)將手術(shù)后留置尿管和腎造瘺管導(dǎo)致的不適癥狀的緩解措施告知患者。向患者及家屬介紹手術(shù)的流程以及成功的概率，減少患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的信心。做好家屬的思想工作，使患者以及家屬能夠積極的配合手術(shù)；（3）術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化以及生命體征，保持尿管和腎造瘺管的暢通，告知患者留置尿管和腎造瘺管的目的、注意事項(xiàng)以及拔管的大致時(shí)間和順序；如腎造瘺管短時(shí)間引流出大量鮮紅色血性液體，應(yīng)立即夾管并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生處理［2］。做好患者的心理護(hù)理，降低患者焦躁的情緒，經(jīng)常關(guān)心和安慰患者，告訴可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀的原因以及時(shí)間，分散患者的注意力；根據(jù)患者的情況做好飲食指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)同時(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理；（4）出院指導(dǎo)，當(dāng)患者出院時(shí)再次對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。指導(dǎo)患者出院后多飲水，勤排尿，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，常吃含粗纖維的食物，避免吃含鈣高的食物，遵醫(yī)囑1～3月拔除雙J管，并告知醫(yī)護(hù)人員信息，進(jìn)行電話隨訪指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者平均住院時(shí)間為11.35 d，而對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為20.39 d，相比具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥為1例，滿意度98.38%，對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥為5例，滿意度90.45%，觀察組的護(hù)理效果顯著的好于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院的模式逐漸發(fā)生改變，患者以及社會(huì)對(duì)于護(hù)理人員的期望越來(lái)越高。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以規(guī)范醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為，保障質(zhì)量以及安全，同時(shí)能夠提高患者對(duì)于護(hù)理以及醫(yī)院的滿意度，提高醫(yī)院的品牌形象。本文主要探討了對(duì)于經(jīng)皮腎鏡碎石取石患者的全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效，通過(guò)對(duì)68例患者進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度顯著好于對(duì)照組患者，臨床效果顯著。綜上所述，對(duì)于患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著，患者康復(fù)快，臨床上應(yīng)廣泛應(yīng)用。

［1］嚴(yán)麗萍，劉云娥，郭建勛．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后住院病人滿意度的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2011，37（2）：212．

［2］李曉凌,吳花珍．經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理配合［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：497-498．

R473．6

B

1674-9316（2014）15-0100-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．059