健康信念模式(the health belief model，HBM)是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式認(rèn)為，人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下3方面的認(rèn)識(shí)：(1)認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性：①對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法，包括人們對(duì)疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等；對(duì)疾病引起的社會(huì)后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。②對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病可能性的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)醫(yī)師判斷的接受程度和自身對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。(2)認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處：①對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)指人們對(duì)采取或放棄某種行為后，能否有效降低患病危險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會(huì)影響等。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到自己行為有效時(shí)，人們才能自覺(jué)采取行為。②對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)指人們對(duì)采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識(shí)，如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否等。只有當(dāng)人們對(duì)這些困難具有足夠認(rèn)識(shí)，才能使行為維持和鞏固。(3)對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信(也稱效能期待或自我效能)，即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力，克服障礙，完成這種行動(dòng)，達(dá)到預(yù)期結(jié)果。

患者預(yù)后的影響因素結(jié)論相似。但從本研究RR值看，血漿尾加壓素ⅡRR值(1.335)高于總膽紅素(1.228)和MELD評(píng)分(1.116)，提示血漿尾加壓素Ⅱ可能成為判斷2型HRS患者預(yù)后的更好指標(biāo)。梁冬雨等[8]研究表明，血漿尾加壓素Ⅱ的縮血管效應(yīng)比內(nèi)皮素1強(qiáng)10倍，而腎臟又是血漿尾加壓素Ⅱ受體分布較多的臟器，故可導(dǎo)致腎臟血管的強(qiáng)烈收縮，從而引起腎缺血，導(dǎo)致腎臟損害。而腎功能異常后，大部分需要從腎臟排泄的血漿尾加壓素Ⅱ又會(huì)蓄積增多，從而形成惡性循環(huán)。趙亮等[9]研究提示，血漿尾加壓素Ⅱ可刺激腫瘤壞死因子及白介素1等炎性遞質(zhì)產(chǎn)生，而炎癥狀態(tài)又可加重HRS病情[10]?？梢?jiàn)，血漿尾加壓素Ⅱ可能通過(guò)強(qiáng)烈的收縮腎臟血管和加重炎性反應(yīng)等機(jī)制影響HRS患者預(yù)后。

本研究為單中心研究，且樣本量較小，隨訪時(shí)間較短，存在一定的局限性，因此仍需大樣本、多中心、長(zhǎng)期隨訪的前瞻性研究加以證實(shí)。

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