鍛煉要有運動處方

對于住院治療（比如做過支架手術(shù)等）的患者來說，出院之后，醫(yī)生會對患者進行運動心肺功能測定，來評估患者身體所能承受的最大消耗是多少，并據(jù)此來制訂運動處方。

此類患者最好按照運動處方鍛煉，如果自行運動，很可能出現(xiàn)運動過量或運動方式不當，導致病情惡化。對于病情較輕的心臟病患者來說，可以根據(jù)自身感受（不出汗、無胸悶氣喘），以及心率（低于100次7分鐘），自己制訂運動處方，并根據(jù)情況隨時調(diào)整。處方包括運動強度、頻率、時間、類型四個方面，最好選擇能長期堅持的有氧運動。

鍛煉宜自下而上

一項研究發(fā)現(xiàn)，在同樣輸出量的情況下，上肢活動時的血壓比下肢活動時高一些。比如，啞鈴、拉力器、單雙杠、網(wǎng)球、羽毛球等運動項目，更容易引起血壓升高，加重心臟負擔。這是因為上肢肌肉活動時，肌肉血管舒張，而其他活動量小的肌肉血管則會收縮，從而引起血壓升高。另外，上肢的血液供應增加，更容易分流心臟的血液，加重心臟負擔。因此，心臟病人在鍛煉時，最好從下肢鍛煉開始，步行就是比較好的方法，如果癥狀較重，可以慢速行走（30～50步/分鐘）；如果癥狀較輕，可以快速行走（超過90步/分鐘）。堅持鍛煉3～6個月之后，可以進行有上肢運動的鍛煉，比如慢跑、跳交誼舞、打太極拳、做廣播體操等。

鍛煉應避開“早高峰”

心臟病發(fā)作有明顯的時間規(guī)律，每天上午6～9點是發(fā)作的“早高峰”，尤其是心絞痛和猝死往往發(fā)生在上午9點左右。主要原因是，早上人體相對缺水，血液黏稠，易形成血栓。同時，上午的血壓在一天當中最高，容易引起動脈粥樣硬化斑塊的脫落或破裂，導致急性心腦血管事件發(fā)生。因此，心臟病患者的鍛煉，最好避開這個高峰時段，以安排在下午或晚上為宜。需要提醒的是，對于心臟病初愈的患者來說，越早進行康復鍛煉，恢復的效果越好，一般在發(fā)病一周后即可開始鍛煉，且至少堅持6個月以上。

鍛煉要有規(guī)律

一項流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不能堅持規(guī)律運動的心臟病患者，其疾病復發(fā)率超過40%。而長期堅持規(guī)律運動的患者，血壓下降幅度可達15毫米汞柱，讓復發(fā)率大大降低。運動有規(guī)律，首先要定量，每周最好運動3～5天，運動后心率控制在不超過110次7分鐘（無胸悶氣喘）為宜。其次，不妨按照以下三個步驟進行鍛煉：先做準備活動5～10分鐘。然后開始正常運動，如步行、慢跑等，持續(xù)15～30分鐘（也可以根據(jù)心率適當延長）。最后進行10分鐘的放松活動，讓心跳慢慢恢復到正常程度。