徐文仙，王傳劉，萬里軍

（衢州市人民醫(yī)院 泌尿外科，浙江 衢州 324000）

健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的必然產(chǎn)物,也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)一體化保健為中心的整體護理轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。泌尿外科老年患者多，手術(shù)為主，更需要通過健康教育促使患者采取有利于健康的行為。老年人記憶力差，教育過程中需要反復(fù)強化，而“包床到護”的排班方式，雖有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展，但也存在弊端。由于護士年輕化、綜合業(yè)務(wù)欠缺、健康教育質(zhì)控不到位等，直接影響了健康教育的落實，難以滿足患者的需求。設(shè)置專職健康教育護士，在責(zé)任護士初步健康教育的基礎(chǔ)上，對健康教育的效果實施評估和進一步的強化，彌補了缺陷，達到了健康教育質(zhì)控目的，提高了教育效果。2013年1月，我科設(shè)立專職健康教育護士1名，介入圍術(shù)期患者的健康教育質(zhì)量控制，效果滿意，報道如下。

1 實施方法

1.1 專職健康教育護士的設(shè)立 2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專職健康教育護士，該護士本科學(xué)歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?qū)？谱o理工作9年，知識面廣，應(yīng)急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。

1.2 專職健康教育護士的職責(zé) 評估責(zé)任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質(zhì)量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養(yǎng)護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3 專職健康教育護士工作的方式、方法

1.3.1 制做相關(guān)宣教資料 根據(jù)科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護士聯(lián)系名片等。

1.3.2 評估并強化健康教育內(nèi)容 每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護士宣教落實的程度，并和責(zé)任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)體位；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護士的聯(lián)系名片。

1.3.3 提供各種健康咨詢活動 組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及?？萍膊√厣?，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。

1.4 評價方法 評價2013年1—6月專職健康教育護士設(shè)立后，連續(xù)6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項、術(shù)后飲食活動、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護患溝通等。評分采用Likert 5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計分析后提供數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護士設(shè)立后連續(xù)6個月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續(xù)6個月維持在98.3%以上。見表1。

表1 2013年1—6月份專職健康教育護士設(shè)立后的效果評價

3 討論

3.1 設(shè)立專職健康教育護士，有效地提高住院患者健康教育知曉率 表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質(zhì)控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責(zé)任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。

3.2 設(shè)立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿意度 責(zé)任護士、專職護士雙管齊下，開展健康教育，增強了與患者的溝通，加強了?？谱o理；專職宣教護士反復(fù)近距離的交談，使患者感受到護士的關(guān)愛，建立了良好的護患關(guān)系，從而提高患者的依從性[4]。使患者掌握了更多促進健康的知識，增強了自我保健意識和能力，加快了康復(fù)進度，對縮短住院日期有一定作用。本科室老年患者多，專職健康教育護士因其業(yè)務(wù)扎實、經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強，工作中不但會靈活運用方言、重復(fù)講解來提高宣教效果，也會主動為老年患者解決生活所需，增強了患者對護理人員的信任感。除此外，電話回訪也讓患者得到了延續(xù)護理服務(wù)，既提高了患者出院后的醫(yī)囑依從性，也鞏固了療效，故患者對護理服務(wù)滿意度得到提升。

[1]馮小寧.圍手術(shù)期患者住院健康教育需求調(diào)查[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(3):73-74.

[2]胡 鵬,羅 麗,徐 蓉.“糖尿病看圖對話”工具在胰島素注射患者宣教中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2011,18（1A）：75-77.

[3]林 菁,肖偉偉,賴家欣,等.多形式集體宣教在白內(nèi)障日間病房手術(shù)患者中的實施[J].護理學(xué)報,2013,20（10A）：77-78.

[4]李 芳,范 瑾,張永姣,等.多方式健康教育用于門診2型糖尿病患者的效果觀察[J].護理與康復(fù),2012,11（2）：190-191.