羅朝虹，張淑冰 ，許 超

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市博愛醫(yī)院 a.外科二區(qū)；b.外科一區(qū)；c.手術(shù)室，廣東 中山 528400）

外科病區(qū)作為手術(shù)科室，擁有各類敷料、一次性無菌物品達(dá)300多種。外科是醫(yī)院重要的部門之一，是各種資源密集的科室，同時(shí)也是降低成本最有潛力的部門之一。外科病區(qū)一般配有換藥室、配藥室、搶救室、轉(zhuǎn)運(yùn)搶救箱等，這些地方均是放置各類敷料、一次性無菌物品的地方，是病區(qū)管理的一個(gè)重要組成部分[1]。如何對(duì)無菌物品進(jìn)行科學(xué)管理是病區(qū)管理者需要研究的問題。所謂顏色管理，是把顏色運(yùn)用于管理之中，透過顏色的標(biāo)識(shí)作用提高管理的績效[2]。顏色作為環(huán)境的重要元素，它用獨(dú)特的方式潛移默化人的行為生理和心理[3]。它的獨(dú)特之處是以視覺信號(hào)顯示為基本手段，具有直觀、透明、指引性強(qiáng)等特點(diǎn)，能使管理方法一目了然。從信息的獲取途徑上講，感觀的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言辭更具有人性化的感染力[4]。顏色管理現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于生活中，以提高績效、降低失誤。我院大外科包括外科一區(qū)和外科二區(qū)，其中外科一區(qū)包括骨科、心胸外科、乳腺外科、五官科，外科二區(qū)包括普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、口腔科。2013年1月1日起大外科病區(qū)將顏色管理運(yùn)用于一次性無菌物品的管理中，通過顏色的獨(dú)特作用，將復(fù)雜的問題簡化成不同色彩，以最簡單快捷的方式傳遞和接收信息，使工作效率明顯增加，收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 材料 由印刷廠提供的在一個(gè)版面上共50個(gè)2 cm×4 cm的彩色紙質(zhì)粘貼紙。

1.2 顏色標(biāo)識(shí)帶應(yīng)用

1.2.1 總原則 目前，外科病區(qū)的一次性無菌物品的有效期2～4年，通過紅、黃、藍(lán)、綠4種標(biāo)識(shí)顏色循環(huán)使用，代表無菌物品不同的失效年份。

1.2.2 標(biāo)識(shí)方法 根據(jù)失效年份將紅、黃、藍(lán)、綠4種顏色的標(biāo)識(shí)，貼在物品外包裝失效期或批號(hào)右側(cè)的空白處，如失效期標(biāo)示在封邊上，則貼在物品外包裝名稱左上角的空白處。例如：紅色代表2013年12月31日之前失效的物品，黃色代表2014年12月31日之前失效的物品，藍(lán)色代表2015年12月31日之前失效的物品，綠色代表2016年過12月31日之前失效的物品。同時(shí)，將2013年度分2個(gè)階段，2條紅色代表2013年6月30日之前失效的物品，1條紅色代表2013年12月31日失效的物品。

1.2.3 使用方法 將4種顏色標(biāo)識(shí)的含義打印過塑后，粘貼在常用無菌物品擺放區(qū)域，工作人員熟知4種顏色標(biāo)識(shí)代表的含義；物品送至科室時(shí)，由指定班次的人員在清點(diǎn)數(shù)目時(shí)，根據(jù)物品上的失效期粘貼相應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)；每月大檢查時(shí)，將距離失效期3個(gè)月內(nèi)的物品整理出來，把這些物品與使用率高的科室進(jìn)行調(diào)換，減少浪費(fèi)，降低成本；對(duì)于不能調(diào)換的物品，則在當(dāng)月失效期內(nèi)做過期物品處理或改做教學(xué)用。

通過標(biāo)識(shí)帶，醫(yī)生護(hù)士拿取無菌物品時(shí)，看到有紅色標(biāo)識(shí)的先使用，看到有2條紅色標(biāo)識(shí)的優(yōu)先使用。每月分管無菌物品檢查的護(hù)士進(jìn)行無菌物品大檢查時(shí)及護(hù)士長在抽檢無菌物品時(shí)，只需將2條標(biāo)識(shí)帶的物品作為重點(diǎn)查對(duì)對(duì)象即可，縮短查對(duì)時(shí)間，提高工作效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)施前（2012年1—12月）每月2名護(hù)士（其中1名為分管無菌物品檢查的護(hù)士，另一名為當(dāng)日組長）共需花（285±26）min檢查有無過期物品；實(shí)施后（2013年1—12月），每月1名分管無菌物品檢查的護(hù)士只需花（116±14）min即可完成工作。實(shí)施前后抽查物品過期件數(shù)及醫(yī)生護(hù)士對(duì)外科無菌物品管理方式滿意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 實(shí)施前后抽查物品過期事件發(fā)生率比較（件，%）

表2 醫(yī)生護(hù)士對(duì)外科無菌物品管理方式滿意率比較

3 討論

3.1 推行顏色標(biāo)識(shí)管理，降低了無菌物品過期發(fā)生率 顏色標(biāo)識(shí)應(yīng)用于外科病區(qū)無菌物品，規(guī)范了護(hù)士工作行為，使物品管理更規(guī)范；醫(yī)生護(hù)士在拿取無菌物品時(shí)能按顏色選擇，護(hù)士在日常護(hù)理工作中，能快速準(zhǔn)確地判斷該一次性物品中哪個(gè)是即將過期的，可以優(yōu)先使用。從而降低了無菌物品過期的發(fā)生率，進(jìn)一步提升病房物品管理質(zhì)量。一次性使用無菌物品采用顏色標(biāo)識(shí)后，無菌物品過期發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。

3.2 推行顏色標(biāo)識(shí)管理，提高了醫(yī)生護(hù)士的滿意度 工作中由于顏色標(biāo)識(shí)顯而易見，醫(yī)生護(hù)士通過不同顏色能快速準(zhǔn)確拿取一次性物品，并能判斷是否過期，不用到處找有效期；避免由于年資高的護(hù)士英語水平有限，很多有效期都是英語，不能快速準(zhǔn)確地判斷是否過期，耽誤時(shí)間。實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)管理后，醫(yī)生護(hù)士的滿意度明顯提高（P＜0.05）。

3.3 推行顏色標(biāo)識(shí)管理，優(yōu)化工作質(zhì)量，省時(shí)省力實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)管理前，護(hù)士長需專門安排半天時(shí)間由分管護(hù)士及當(dāng)天組長針對(duì)病區(qū)內(nèi)所有的一次性物品進(jìn)行大檢查，因無特殊標(biāo)識(shí)，對(duì)每一件物品均應(yīng)一一查對(duì)，在此過程中，需耗費(fèi)很多的時(shí)間和精力，在科室工作繁忙及人力緊張的時(shí)候，時(shí)間往往得不到保障，檢查不夠徹底，物品過期的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，護(hù)士長在抽查無菌物品時(shí)耗時(shí)長、效率低。實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)管理后，只用1名分管護(hù)士花1～2 h即可完成此工作，明顯縮短時(shí)間，提高護(hù)士的工作效率。另外，醫(yī)生護(hù)士拿取物品時(shí)，能迅速地在同型號(hào)物品中判斷接近失效期的物品，簡單、方便、快捷。

[1]魏 革,劉蘇軍.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002：8.

[2]周 慧.顏色管理在圖書館流通服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2010,19（8）：16-17.

[3]劉新德,易 樂.建筑采光色彩的心理效應(yīng)及應(yīng)用[J].華中建筑,2001,1（3）：45-47.

[4]王 莉,王麗波,原英姿.視覺識(shí)別標(biāo)志在潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41（11）：968.