劉 杰 馮建兵 徐洪斌 潘子祥

貴州省安順市貴航集團(tuán)302醫(yī)院中醫(yī)科，貴州 安順 561000

腰椎間盤突出癥是中醫(yī)科與骨科的常見病，主要表現(xiàn)為腰痛或下肢疼痛麻木。我科于2012年10月至2013年8月間運(yùn)用中藥熏洗結(jié)合穴位注射治療腰椎間盤突出癥，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年8月收治的20例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。所選患者中男11例，女9例;年齡22～80歲;病程最短20天，最長30年，其中病程1年內(nèi)者為9例;臨床表現(xiàn)主要為腰痛，伴下肢麻痛。檢查見挺腰或直腿抬高試驗(yàn)陽性。所有患者均經(jīng)腰椎CT或腰椎MRI證實(shí)為腰椎間盤突出。

1.2 治療方法 采用中藥熏洗結(jié)合穴位注射治療，10～15d天為1個療程。中藥熏洗:采用SD-88óGN熏蒸儀治療，藥物由制馬錢子10g、羌活10g、獨(dú)活10g、細(xì)辛10g、當(dāng)歸10g、三菱10g、莪術(shù)10g、乳香10g、沒藥10g、伸筋草20g、透骨草20g、蜈蚣5條、全蝎5g、三七10g、冰片5g等組成，蒸汽溫度控制在38～40℃，每日1次，每次30分鐘。穴位注射:采用當(dāng)歸4ml、夏天無4ml、2%利多卡因1ml、曲安奈德5mg混合分別于腰華佗夾脊、阿是穴等穴位處注射，疼痛緩解后停止曲安奈德穴位注射。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。標(biāo)準(zhǔn)分為分為治愈，好轉(zhuǎn)，無效。

2 結(jié)果

治愈10例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，治愈率為50%，總有效率為90%。

3 病案舉例

梁某，男，69歲，2013年5月8日因間歇性腰痛20余年加重1周入院治療。曾于外院做電針等治療無明顯好轉(zhuǎn)。訴腰部脹痛，向前彎腰時加重，不能久坐、久立。查體:挺腰實(shí)驗(yàn) (+)，右下肢直腿抬高試驗(yàn) (+)。腰椎CT片示:L3-4，4-5，5-S1椎間盤膨出，L4～5，5-S1椎間盤合并脫出。中醫(yī)診斷:腰痛;西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥。入院后予中藥熏洗及穴位注射治療，共住院10d，出院時患者腰痛消失，右直腿抬高試驗(yàn) (—)，挺腰實(shí)驗(yàn)(—)。隨訪6月未再復(fù)發(fā)。

4 討論

腰椎間盤突出癥的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，其中80%均可采用保守的非手術(shù)治療，有較劇烈腰腿疼痛及馬尾綜合征癥狀者需行手術(shù)治療，非手術(shù)療法仍不失為臨床治療的有益補(bǔ)充[2]。方中馬錢子有舒筋活血，散寒通絡(luò)的功效，較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用[3];細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒而止痛;透骨草、伸筋草具有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)之功;羌活、獨(dú)活可祛風(fēng)勝濕止痛;當(dāng)歸養(yǎng)血活血，三菱、莪術(shù)、乳香、沒藥、三七理氣活血化瘀止痛;蟲類蜈蚣、全蝎活血通絡(luò);冰片，辛、苦、微寒，消腫止痛。以上諸藥與蒸汽療法融為一體，使得中藥的藥性深入腠理臟腑達(dá)到行氣活血，溫經(jīng)止痛，從而改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除水腫，共同達(dá)到止痛作用。

穴位注射用當(dāng)歸補(bǔ)血生血、活血散瘀止痛;夏天無通絡(luò)、活血、止痛;曲安奈德消炎止痛并提高當(dāng)歸、夏天無的治療作用。通過以上中藥熏洗與穴位注射的配合運(yùn)用，能明顯改善臨床癥狀，取得更好療效，從而達(dá)到治病求本的目的。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:201一202

[2]徐寧達(dá)，陳浩雄，譚煦，等.綜合療法治療腰椎間盤突出癥41例療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，24(5):377—378.

[3]宋桂紅針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎間盤突出癥260例療效觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24(8):1510—1511.