劉伯巖 楊麗華 杜言輝 楊 戈 賈小影

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

腦卒中恢復(fù)期采取積極有效的干預(yù)治療，對(duì)提高病人生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率等方面具有顯著療效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)許多中藥的有效成分能夠改善缺血性腦卒中患者腦細(xì)胞功能恢復(fù)、改善癥狀、提高生活質(zhì)量、降低致殘率、復(fù)發(fā)率與病死率等，與西藥相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本文就應(yīng)用自擬景芪扶正通絡(luò)湯治療恢復(fù)期的缺血性腦卒中病人并對(duì)其臨床資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1對(duì)象 選擇2011年1月至2011年12月就診于我院老年病2內(nèi)科療區(qū)及門(mén)診60例。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》〔1〕：(1)符合腦卒中經(jīng)絡(luò)且證屬氣虛血瘀型的恢復(fù)期患者;(2)符合西醫(yī)動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)(且神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分4～12分；分級(jí)屬輕、中度);(3)年齡40～75歲;(4)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦干梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血者；(2)腔隙性梗死、無(wú)癥狀性腦梗死、腦梗死者；(3)存在肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；(4)存在藥物濫用病史或者容易失訪的患者。

1.2實(shí)驗(yàn)方案及給藥方法 治療組：口服自擬景芪扶正通絡(luò)湯的中藥組方，均購(gòu)自長(zhǎng)春市吉深藥店。稱(chēng)取紅景天20 g、黃芪20 g、當(dāng)歸10 g、川芎15 g、延胡索10 g、丹參15 g、蘇木10 g、絡(luò)石藤15 g，上藥水煎取汁300 ml，2次/d，早晚分服。對(duì)照組：口服消栓通絡(luò)膠囊 (6粒/次，3次/d，口服；廠家：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940067)。療程均28 d，隨訪觀察1個(gè)月。綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療缺血性中風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件行秩和檢驗(yàn)t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組綜合療效比較 治療組與對(duì)照組患者在用藥前后，綜合療效(90.00% vs 86.67%)無(wú)顯著差異(P>0.05)。其中痊愈1 vs 0例，顯效均10例，有效均16例，無(wú)效3 vs 4例。

2.2兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前治療組與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(13.28±4.81 vs 17.65±4.7)(P<0.05)。治療后兩組(10.15±1.26 vs 10.81±2.23)差異顯著(P>0.05)，且對(duì)照組療效低于對(duì)照組。

2.3兩組NIHSS評(píng)分比較 治療前治療組與對(duì)照組比較〔(8.54±2.26)分 vs (8.65±2.41)分〕無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后兩組〔(4.78±2.02)分vs(4.93±2.3)分〕差異顯著(P<0.05)。

3 結(jié) 論

本研究說(shuō)明自擬景扶正通絡(luò)湯具有同消栓通絡(luò)膠囊同樣的有效性?，F(xiàn)代醫(yī)家司國(guó)民〔2〕認(rèn)為氣虛、陰虛是腦卒中恢復(fù)期的發(fā)病之本，淤血、痰濁、腑實(shí)是本期發(fā)病之標(biāo)，腦絡(luò)不通為本期發(fā)病之樞。關(guān)于辨證論治方面，姚廷周〔3〕將缺血性腦卒中分為氣虛血瘀型，用益氣通脈活血湯，以益氣活血，化瘀通絡(luò)治療；肝陽(yáng)化風(fēng)型，用天麻鉤藤湯，以平肝潛陽(yáng)，活血通脈治療；痰瘀阻腦型，用化痰通絡(luò)醒腦湯，以滌痰化濁，活血通脈治療；肝腎陰虛型，用育陰活血通脈湯，以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血通脈治療；氣血兩虛型，用八珍湯，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，養(yǎng)腦通絡(luò)治療；氣虛陽(yáng)脫型，用參附針、參麥針，以補(bǔ)氣溫陽(yáng)治療。缺血性腦卒中恢復(fù)期的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，以氣虛為本，血瘀為標(biāo)〔4〕。自擬景芪扶正通絡(luò)湯的主要功效為益氣扶正、活血通絡(luò)。自擬景芪扶正通絡(luò)湯寓活血通絡(luò)于甘溫益氣之中，氣貫經(jīng)脈，以助血行，使留絡(luò)之淤血得以消散，經(jīng)脈得養(yǎng)，營(yíng)血流暢，諸藥合用，補(bǔ)而不滯，活血化瘀而不傷正氣，益氣與活血化瘀并重，使氣血得補(bǔ)、瘀滯得散、經(jīng)絡(luò)舒通、營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、標(biāo)本兼治、諸證自可痊愈?，F(xiàn)代藥理證明景芪扶正通絡(luò)湯中的藥物具有對(duì)腦部缺血進(jìn)行改善，使全血以及血漿黏度得以降低，再灌流損傷，對(duì)紅細(xì)胞變形能力進(jìn)行改善、拮抗自由基，對(duì)腦部血液供應(yīng)障礙以及腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)予以改善的作用，為缺血性腦卒中恢復(fù)期治療的一個(gè)良方。

4 參考文獻(xiàn)

1國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行) 〔J〕.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996；19(1):55-5.

2李紅琴，魏東生，陳國(guó)華.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療研究進(jìn)展〔J〕.湖北中醫(yī)雜志，2011；33( 2):79-81.

3姚廷周.缺血性腦中風(fēng)新論〔J〕.新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008；7(5):67-8.

4郜 巒，王 鍵.中風(fēng)病病因病機(jī)的源流及發(fā)展〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009；18(8):1279-81.