張二林

（山西省大同市靈丘縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，山西大同 034400）

馬屬動(dòng)物冷痛又稱“腸痙攣”，是由外感風(fēng)寒、內(nèi)傷陰冷而致的急性陣發(fā)性腹痛疾病，是馬屬動(dòng)物常見病之一。同時(shí)，繼發(fā)一種或幾種類型的腸便秘、腸纏結(jié)、腸臌氣、尿閉癥等，加重病情，如治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，往往病死率都很高。

筆者在診療過程中，曾接觸多個(gè)病例，探索出一套以附子理中散治療馬屬動(dòng)物冷痛的經(jīng)驗(yàn)，本文加以介紹，供讀者參考。

1 病因分析

（1）本病多因氣溫驟降、風(fēng)雨侵襲、夜露風(fēng)霜，寒邪侵入腹中，清濁不分，氣不升降，寒凝氣滯，陰勝其陽，致成其患。

（2）運(yùn)動(dòng)或勞役后，趁熱突飲大量冷水，冷氣傷于腸胃，氣機(jī)發(fā)生阻滯，腸絡(luò)拘急而作痛。

（3）畜體陽氣不足，脾陽不振加之誤飼冰凍或過冷飼料、飼養(yǎng)程序突變、長期采食粗硬飼料、以及霉變飼料等刺激，以致運(yùn)化失調(diào)，寒濕停滯，氣血受陰，導(dǎo)致本病。

2 臨床癥狀

發(fā)病急驟，陣發(fā)腹痛，時(shí)起時(shí)臥，喜打滾，前蹄喜刨地，回頭望腹，唇舌青黃，舌津滑利，舌面無苔，口色青黃，脈象沉遲，腸鳴如雷，腸鼓氣、耳鼻冰涼、里急后重等臨床癥狀。一般公畜間歇性兩后肢叉開下蹲，呈排便排尿的姿勢，但無糞便或無尿，嚴(yán)重者膀胱充盈，腹底冰冷，呈里急后重的狀態(tài)。直腸檢查多為腸管緊縮，腸無結(jié)糞。

3 辨證施治

針對患病馬屬動(dòng)物的臨床癥狀，中醫(yī)治療溫中散寒、理氣止痛的治療方法。為使“標(biāo)本兼治”與“急則治其標(biāo)”的治療原則相統(tǒng)一，本人提倡西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本的原則，特點(diǎn)是見效快，縮短治療時(shí)間，搶救用時(shí)，治療徹底，不留后患。特別強(qiáng)調(diào)，患病馬屬動(dòng)物發(fā)病過程中，要及時(shí)的人為干預(yù)，使其不能躺臥或打滾，以防止繼發(fā)腸鼓氣、腸纏結(jié)等病癥，加重病情。

3.1 西醫(yī)療法

（1）20～50 ml安乃近注射液，肌肉注射。

（2）20～40 ml呋噻米（速尿）注射液，肌肉注射。

（3）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物5～20 ml，例如，胃腸活注射液5～10 ml或胃爾康（胃動(dòng)力）10～20 ml，皮下注射或肌肉注射。馬屬動(dòng)物腹圍膨大時(shí)，配合使用。

（4）直腸穿刺。在馬屬動(dòng)物右側(cè)肷部，離髖結(jié)節(jié)和腰椎橫突約一掌寬的部位，剪毛、消毒后，將套管垂直或斜向?qū)?cè)肘頭方向刺入，控制好放氣的速度，不宜太快，以免引起休克。

3.2 中醫(yī)療法

筆者提倡用附子理中散：方劑中附子熱中散寒而回陽氣，人參補(bǔ)陽氣，白術(shù)行氣，黑姜溫中而止吐利，甘草調(diào)和諸藥之熱。

方劑：人參40 g、白術(shù)120 g、附子40 g、黑姜60 g、甘草80 g。諸藥可據(jù)病癥輕重加減。

4 護(hù)理與預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做好防寒保暖措施，愈后2 d內(nèi)停止使役及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免采食冰冷飼草飼料及飲冷水。寒冷季節(jié)禁止放牧過夜，使役后不宜過早下鞍及飲喂大量冷水。

5 典型病例

1998年11月，接診一騾，癥見前蹄刨地，頻頻打滾，無有間斷，口津滑利，脈象沉遲，耳鼻冰涼，頻頻叉腿作尿姿，無尿可下，聽診腸音如雷，臍腹部冰冷，頭部、胸部有擦傷。問診，頭天該騾耕地1 d，晚上畜主臨睡前為其添加冰凍的飼草，半夜發(fā)病，早上前來就診。

筆者作詳細(xì)檢查后，認(rèn)為該病來勢兇猛，按“急則治其標(biāo)”的原則，先用西醫(yī)療法，立即肌肉注射50 ml安乃近注射液，40 ml速尿注射液，灌服100 ml白酒，然后針刺三江、蹄頭、耳尖放血。因膀胱充盈，至腹部較膨大，用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，方法用盡都不能插入，暫時(shí)放棄。

0.5 h后，癥見好轉(zhuǎn)：耳鼻回溫，打滾次數(shù)減少，可站立少刻，但腹下冰冷未減，令拴院內(nèi)觀察。又過1 h，癥狀又見加重，同來時(shí)不相上下。筆者無奈，干脆用中醫(yī)辨證施治：細(xì)析本病為勞役后，喂飼冰凍草料，致冷氣傷于腸胃，脾氣受阻，運(yùn)化失調(diào)。氣受寒阻，腸絡(luò)拘急不通而作痛；寒氣太盛，膀胱受之，尿道閉塞，尿不通；氣機(jī)不行，周身冰涼。治療關(guān)鍵在立即驅(qū)除中焦寒氣，寒氣之勢若不強(qiáng)，理中散、溫脾散皆可，然本病寒氣太盛，僅此二方不足以回陽驅(qū)寒，須加附子。

筆者給予附子理中散治療。方組：黨參120 g（本處無人參，用黨參代）、白術(shù)80 g、附子40 g、黑姜50 g、甘草30 g。

上方于中午12點(diǎn)半研末一次灌服，到下午2點(diǎn)，癥有好轉(zhuǎn)：打滾次數(shù)減少，能安靜躺臥少時(shí)。下午4點(diǎn)以后，未見打滾，所有疼痛癥狀基本消失。筆者不敢麻痹，留院觀察。到晚上9點(diǎn)，先是便下幾塊硬糞，然后溏瀉物急流而下，不大工夫清稀小便急速而出。第2 d早，畜主牽回家中，再未發(fā)作。

6 小結(jié)

馬屬動(dòng)物患冷痛后，避免躺臥及打滾，以防止引起腸纏結(jié)，繼發(fā)腸臌氣和腸便秘。腸痙攣促使膀胱括約肌痙攣，引起尿路阻塞，產(chǎn)生尿閉。冷痛的死亡往往是尿閉，腎臟向膀胱不停地注入尿液，而排不出體外。蓄積在膀胱的尿液不斷增多，使膀胱壁過度緊張，最后，形成裂縫后暴裂死亡。治療要采取祛寒行氣機(jī)、鎮(zhèn)痛、通尿絡(luò)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等方法并用，以達(dá)到最佳的治療效果。冷痛病越早治療越好，最遲不得超過30 h，繼發(fā)癥多以腸紐轉(zhuǎn)為多。若要死亡，應(yīng)以尿閉時(shí)久膀胱破裂為因。