劉琳琳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二心內(nèi)科，沈陽(yáng) 110022）

慢性肺源性心臟病58例心理護(hù)理體會(huì)

劉琳琳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二心內(nèi)科，沈陽(yáng) 110022）

總結(jié)病程＞25年的慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理體會(huì)。

肺源性心臟病；慢性；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

慢性肺源性心臟病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變，逐漸引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而造成右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病。本病是臨床的常見病、多發(fā)病，患者年齡多＞40歲，隨年齡增長(zhǎng)而患病率增高。本病常常遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)[1]?；仡櫸铱剖罩蔚牟〕梯^長(zhǎng)的58例慢性肺源性心臟病患者的臨床資料，總結(jié)心理特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年2月—2013年10月，我科共收治慢性肺源性心臟病患者216例，病程10～56年，其中病程＞25年者58例。58例中，男36例、女22例；年齡45～97歲，平均（59.56±15.98）歲；病程25～56年，平均（31.74±20.17）年。

1.2 治療 以控制感染，改善通氣，合理氧療為主，必要時(shí)可應(yīng)用利尿、擴(kuò)血管藥或慎用小量強(qiáng)心劑。

2 心理特點(diǎn)

2.1 恐懼和焦慮 主要是對(duì)疾病的擔(dān)憂，因長(zhǎng)期患病引起焦慮或恐懼，擔(dān)心自己成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)；或懷疑自己已經(jīng)衰老，多發(fā)生于中年人。本組40例出現(xiàn)恐懼和焦慮。

2.2 多疑 本組17例患者表現(xiàn)出多疑或敏感的心理特點(diǎn)。多疑有兩種情況，一是不相信自己所患疾病有多嚴(yán)重，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員夸大其詞，這種心理往往導(dǎo)致患者的病人角色減退甚至缺如，在急性發(fā)作過(guò)后急于任意活動(dòng)，拒絕他人照料，不遵醫(yī)囑，擅自增加活動(dòng)量；二是認(rèn)為自己的實(shí)際病情比醫(yī)務(wù)人員所說(shuō)的要嚴(yán)重得多，這種心理多在喘憋、胸悶等癥狀發(fā)作緩解后出現(xiàn)。

2.3 依賴心理增強(qiáng) 在老年患者中較明顯，尤其是＞65歲者，女性多見。由于疾病反復(fù)發(fā)作、病情嚴(yán)重，患者感覺(jué)痛苦，導(dǎo)致缺乏信心，從家屬身上要求獲得更多的關(guān)心，事事都依賴別人，患者自身完全處于被動(dòng)狀態(tài)。

3 心理護(hù)理

堅(jiān)強(qiáng)的意志是患者戰(zhàn)勝病痛最重要的因素之一。作為護(hù)理人員，首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，多與患者及其親屬交談，深入了解患者的心理狀態(tài)，以便及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理措施，并能使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理。其次，要有把患者當(dāng)作親人的責(zé)任心和同情心，處處為患者著想，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，臨床上各種操作要求做到技術(shù)嫻熟，遇緊急情況沉著冷靜，無(wú)論從語(yǔ)言還是行為上，要表現(xiàn)出對(duì)治愈疾病的信心，不能流露出任何影響患者信心的言語(yǔ)或表情。第三，對(duì)依賴心理增強(qiáng)的患者，親屬的關(guān)心和照料只能對(duì)其心理產(chǎn)生有限的安慰作用，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和同情，作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此，有時(shí)甚至能減輕或消除患者的痛苦。與患者及其家屬交談時(shí)，注意言語(yǔ)親切、態(tài)度和藹。第四，加強(qiáng)健康教育。恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呒捌溆H屬介紹病情，鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)地活動(dòng)，向其講明活動(dòng)量不足的危害，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)發(fā)揮患者在疾病治愈過(guò)程中的積極主動(dòng)性。不遷就姑息患者的依賴心理，盡量鼓舞他們積極主動(dòng)地自理。

[1] 郭輝．肺源性心臟病患者的心理護(hù)理[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(15)：1795．

1672-7185（2014）06-0023-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.012

2014-01-24）

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