劉海英

(長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042)

人工種植牙植入手術(shù)的臨床護(hù)理

劉海英

(長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042)

目的探討人工種植牙植入手術(shù)的臨床護(hù)理措施。方法對人工種植牙患者實施心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。結(jié)果對本組63例人工種植牙患者采取適宜的護(hù)理，顯效38例，有效19例，無效6例?？傆行?0.48%。結(jié)論有效的人工種植牙的臨床護(hù)理措施能夠提高手術(shù)的質(zhì)量，減低術(shù)后感染率，種植牙患者在手術(shù)后外觀良好，恢復(fù)了自信，緩解了護(hù)患關(guān)系，提高了患者生活質(zhì)量。

人工種植牙；手術(shù)配合；護(hù)理

人工種植牙指的是一種在骨組織內(nèi)部植入作為基礎(chǔ)支持的下部結(jié)構(gòu)，同時將牙修復(fù)體固位在上部的缺牙修復(fù)方式，其包括兩部分即下部支持種植體和上部牙修復(fù)體。種植牙是采用生物材料制成的仿生牙，醫(yī)師根據(jù)患者在失牙后頜骨和牙槽骨的變化，將作為人造牙根的種植體植入頜骨內(nèi)，繼而在植入體露出口腔的種植樁上裝上牙冠，該法獲得了與天然牙相似的形狀及功能，已經(jīng)越來越被缺牙患者所接受。然而，種植過程的成功在與醫(yī)師熟練技術(shù)有關(guān)之外，還與護(hù)理人員的密切配合息息相關(guān)[1]。所以，為保證種植牙植入手術(shù)的成功，護(hù)理人員也要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本文就對人工種植牙植入手術(shù)的臨床護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年5月至2012年12月來我院接受人工種植牙的患者63例，其中男36例，女27例，年齡21～76歲，平均48歲，本組患者共植入人工種植體216枚，上頜119枚，其中后牙區(qū)54枚、上頜前牙區(qū)29枚、雙尖牙區(qū)36枚；下頜97枚，其中后牙區(qū)43枚、上頜前牙區(qū)26枚、雙尖牙區(qū)28枚。經(jīng)診斷患者均無嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)，血液系統(tǒng)以及心、肝、肺器質(zhì)病變等手術(shù)的禁忌證。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理[2]

人工種植牙對大多數(shù)患者來說是一個新的概念，因此患者對種植牙的療效及手術(shù)過程也不清楚，存在很多的顧慮，包括手術(shù)是否痛苦、種植牙是否美觀、種植后生活上是否方便等一系列的疑問。這時，就需要護(hù)理人員采取積極的心理護(hù)理措施，首先要向患者詳細(xì)介紹人工種植牙的相關(guān)知識、手術(shù)注意事項及術(shù)后的恢復(fù)過程，消除患者焦慮不安的心理，同時要時刻與患者交流溝通，耐心詳盡的回答患者及患者家屬提出的問題，幫助其解除思想顧慮，避免出現(xiàn)由于患者心理原因而導(dǎo)致的抵觸心理，進(jìn)而影響手術(shù)療效的現(xiàn)象。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)前護(hù)理人員要對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括患者生命體征及缺牙區(qū)是否適合手術(shù)，同時拍攝患者缺牙區(qū)牙片，以判斷使用何種種植體種植患者的缺牙區(qū)，也要陪同患者檢查血常規(guī)、血糖、血壓、肝腎功能等指標(biāo)，排除存在有肺、心等重要器官器質(zhì)性病變以及血液系統(tǒng)禁忌證的患者。手術(shù)前護(hù)理人員也要仔細(xì)對患者口腔器官的功能進(jìn)行檢查，需要刷牙，清潔護(hù)理口腔，用復(fù)方氯已定漱口水漱口，使用超聲波來治療等，用以防止感染，清除患者口腔內(nèi)異味和消滅細(xì)菌。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

患者手術(shù)時要采取半臥位，先使用消毒液消毒患者口腔及周圍的皮膚，范圍要覆蓋整個上下頜部，消毒后暴露患者口腔和周圍的部分皮膚，同時要隨時監(jiān)測患者血壓、血氧情況。護(hù)理人員也要隨時關(guān)注患者的心理變化，對患者身體情況進(jìn)行評估，減少在手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。要確保種植機的正常運轉(zhuǎn)，并根據(jù)手術(shù)的需要調(diào)節(jié)機器轉(zhuǎn)速，操作時要避免損傷骨質(zhì)。在手術(shù)時護(hù)理人員還要協(xié)助醫(yī)師更換無菌衣物，為防止患者由于存在血液、唾液傳播的傳染性疾病造成交叉感染，醫(yī)護(hù)人員在必要時要佩戴透明的防護(hù)面罩。手畢，護(hù)理人員要擦干凈患者口周的血液，核對手術(shù)器械是否有在患者口腔內(nèi)遺留。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理人員要注意患者口腔衛(wèi)生，24 h內(nèi)禁止刷牙，防止傷及牙齦，致使創(chuàng)口有出血。術(shù)后2 h后可適量進(jìn)食飲水，餐后要指導(dǎo)患者使用氯已定漱口液漱出口內(nèi)食物殘渣。護(hù)理人員也要在術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)的健康輔導(dǎo)，告訴患者注意飲食、休息，注意檢查在種植床部位有無紅腫、發(fā)炎癥狀出現(xiàn)，定期對種植體的周圍進(jìn)行沖洗，檢查傷口的愈合情況。護(hù)理人員在術(shù)后一般7～10 d即可拆線，拆線要及時，以預(yù)防局部出現(xiàn)感染，同時也要檢查創(chuàng)口的愈合情況，并通知患者每隔3個月復(fù)診1次。

2 結(jié) 果

通過對本組63例患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，采用人工種植牙手術(shù)的患者無牙齦出血、口腔內(nèi)無明顯不適，咀嚼功能良好，形象美觀，護(hù)理的效果為顯效的38例；患者牙齦少量的出血，有輕微的不適，不影響美觀，咀嚼正常，護(hù)理的效果為有效的19例；患者術(shù)后牙齦存在出血，出現(xiàn)明顯不適，影響美觀，護(hù)理的效果為無效的6例。總有效率90.48%。

3 討 論

種植牙又稱為人工種植義齒，是用生物材料制成的金屬種植體，它是如今口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一種高新技術(shù)，已被稱為人類的“第三副牙齒”。近年來，隨著現(xiàn)代種植材料學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，種植系統(tǒng)也在不斷完善，單牙缺失、多牙缺失及無牙頜的患者在理論上均能接受種植修復(fù)治療。種植牙與傳統(tǒng)的義齒相比較，具有更加穩(wěn)固、不易被磨損，美觀、舒適的優(yōu)勢。但手術(shù)能否取得成功，除了與醫(yī)師嫻熟的技術(shù)有關(guān)，護(hù)理人員對整個圍手術(shù)期的護(hù)理也十分重要[4]。心理護(hù)理可消除患者緊張不安心理，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理能夠更加全面的觀察患者情況及治療效果，對避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生具有極大的意義。臨床上采用人工種植牙植入手術(shù)的臨床護(hù)理效果顯著，對本組63例患者采取適宜的護(hù)理，顯效38例，有效19例，無效6例。總有效率90.48%。

由此可見，采用工種植牙植入手術(shù)的臨床護(hù)理對患者的種植手術(shù)的成功具有十分重要的作用，有效的護(hù)理措施能明顯減輕患者不安心理和焦慮情緒，加快手術(shù)進(jìn)程，降低發(fā)生術(shù)后出現(xiàn)感染的感染率，明顯的提高了患者的生活質(zhì)量，緩解了護(hù)患關(guān)系。

[1] 龔莉.人工種植牙的手術(shù)配合及護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2009, 6(24):67.

[2] 楊美茹.人工種植牙的臨床護(hù)理探討[J].護(hù)理實踐與研究,2011, 8(3):54.

[3] 彭麗芳.人工種植牙植入手術(shù)的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,(1):71.

[4] 李萍.探析人工種植牙的手術(shù)配合和護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, (6):39.

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1671-8194（2014）11-0307-02