湯 艷

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

Leep刀治療宮頸糜爛130例療效觀察

湯 艷

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

目的本研究將對(duì)130例行Leep刀治療的宮頸糜爛患者的臨床療效展開分析討論，以供Leep刀在臨床中的應(yīng)用提供參考。方法選擇我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，本研究的所有研究對(duì)象均經(jīng)過病例檢測(cè)得以確診的患者，且在入院后均行Leep刀治療，本研究將對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)判。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，Leep刀在治療不同程度宮頸糜爛的治愈率方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；但其在治療總有效率方面存在一定差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論由于Leep刀具有療效顯著、手術(shù)完時(shí)間較短、不需要麻醉、安全有效以及操作簡(jiǎn)單等一系列的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療宮頸類疾病的過程中值得大力推廣并普及使用。

宮頸糜爛；Leep刀；臨床療效；宮頸疾病

宮頸糜爛作為育齡期婦女的常見高發(fā)病，對(duì)于此類疾病如不及時(shí)的進(jìn)行治療，那么就有可能導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步惡化，甚至對(duì)患者的生命健康造成一定的威脅[1]。本研究將對(duì)我院130例被確診為宮頸糜爛的患者在行Leep刀治療后的療效進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，本研究的所有研究對(duì)象均經(jīng)過病例檢測(cè)得以確診的患者。本研究所有患者的年齡為22～49歲，平均年齡為33.2歲，患者的病程為2～12年，平均病程為4.6年。本研究所有患者均為已婚且未絕經(jīng)的患者，所有患者的臨床癥狀主要有白帶增多、白帶異常、下腹墜脹、腰痛等。本研究的所有患者在入院后均行組織病理學(xué)、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查，所有患者均不存在宮頸惡性病變、淋病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲、念珠菌等病癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)婦產(chǎn)科的相關(guān)規(guī)定，按照患者的實(shí)際糜爛面積將其分為3度，輕度糜爛為糜爛的面積小于宮頸總面積的1/3，中度糜爛為糜爛的面積占到了宮頸總面積的1/3～2/3，重度糜爛為糜爛的總面積等于或超過了子宮總面積的2/3。根據(jù)糜爛的深淺以及程度可以將糜爛分為乳頭型、顆粒型、單純型。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①手術(shù)的時(shí)間選在患者的月經(jīng)干凈后的3～7 d；②患者在術(shù)前3 d嚴(yán)禁性生活；③對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，對(duì)患者是否存在急性炎癥進(jìn)行確診；④對(duì)所有患者行液基細(xì)胞學(xué)(TCT)以及陰道鏡常規(guī)檢查，通過對(duì)可以病變部位進(jìn)行活檢后來對(duì)環(huán)切的深度以及寬度進(jìn)行確定。

1.3.2 手術(shù)方法

取患者的膀胱截石位，用一定濃度的碘伏溶液來對(duì)患者的宮頸、陰道以及外陰進(jìn)行消毒，利用陰道窺視鏡來將患者的宮頸充分暴露在視野下。將Leep刀接通電源，將其功率設(shè)定為50 W，從患者宮頸6點(diǎn)或12點(diǎn)的方向進(jìn)行順時(shí)針360°旋轉(zhuǎn)，以此來對(duì)宮頸糜爛面的組織進(jìn)行環(huán)形切除，切除的范圍為病變組織及其周圍1.5～2.3 cm的正常組織。根據(jù)患者宮頸的肥大情況以及糜爛程度，在完成環(huán)形切除后再行錐形切除，最后在調(diào)整Leep刀的功能鍵，對(duì)患者進(jìn)行電凝止血。在對(duì)存在宮頸贅生物的患者，沿著贅生物的根部對(duì)其進(jìn)行完全切除，并將切下的組織進(jìn)行常規(guī)病理檢查。在對(duì)宮頸腺囊腫的患者進(jìn)行治療的過程中，必須先用Leep刀來刺破囊壁，用長(zhǎng)平鑷子將囊內(nèi)的黏液取凈，然后再用球型電極來對(duì)囊壁進(jìn)行燒灼。本研究的所有患者在術(shù)后均用聚甲酚磺醛溶液來對(duì)宮頸內(nèi)的創(chuàng)面進(jìn)行涂抹，然后再用明膠海綿來對(duì)宮頸進(jìn)行填塞，在患者的陰道內(nèi)放入2塊無菌紗布以及1塊沾有碘伏的紗布，在術(shù)后24 h取出。

1.3.3 術(shù)后用藥

所有患者在術(shù)后當(dāng)天就開始使用廣譜抗生素來對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注3 d，然后口服2 d甲硝唑，每天2片。

1.3.4 注意事項(xiàng)

①術(shù)后一定要確保患者的外陰清潔；②所有患者在術(shù)后必須禁止性生活2～3個(gè)月；③患者在術(shù)后1～2個(gè)月嚴(yán)禁進(jìn)行重體力勞動(dòng)以及盆??；④告知患者盡量保持身心愉悅，盡量避免出現(xiàn)創(chuàng)面脫痂出血的情況；⑤對(duì)患者的陰道出血情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。

1.4 療效判斷

治愈：患者肥大的宮頸縮小，糜爛面消失，宮頸變光滑。有效：糜爛面基本消失，患者的宮頸口可見紅色的肉芽組織，肉芽組織的直徑＜1 cm。無效：患者的糜爛程度以及糜爛面積無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件[2]對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本研究的所有患者中，中度糜爛的患者有50例，重度糜爛的患者有80例，本研究中治愈的患者總共有125例，其治愈率為96.15%，其余5例患者均為治療有效，其比例為3.85%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，Leep刀在治療不同程度宮頸糜爛的治愈率方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；但其在治療總有效率方面存在一定差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其具體情況如表1所示。

3 討 論

有學(xué)者[3,4]在研究報(bào)告中指出，宮頸糜爛作為慢性宮頸病中的常見病理改變，同時(shí)它也是婦科多發(fā)病以及常見病，其發(fā)病的主要原因就是感染。目前，在對(duì)此類疾病進(jìn)行治療時(shí)，最常見的治療方式就是局部治療且在治療的過程中以物理治療為主。其治療的原理就是利用一定的手段將患者糜爛面上皮破壞，并使之壞死脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋在宮頸上。

在對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療的過程中，常見的方法主要有紅外線凝結(jié)、微波、冷凍、電燙以及激光等療法[5]。不過這些治療方式均存在一定的局限性，例如，當(dāng)患者的陰道排液時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，對(duì)組織的灼燒深度很難控制，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸肥大、閉鎖、宮頸管狹窄以及出血等一系列的并發(fā)癥。上述治療方式對(duì)于宮頸腺囊腫以及宮頸息肉的治療效果相對(duì)較差。

本研究的結(jié)果表明，由于Leep刀具有療效顯著、手術(shù)時(shí)間較短、不需要麻醉、安全有效以及操作簡(jiǎn)單等一系列的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療宮頸類疾病的過程中值得大力推廣并普及使用。

[1] 譚芳玲.利普刀治療142例宮頸糜爛的探討及分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(35):132-133.

[2] 董琴.LEEP刀治療宮頸糜爛196例療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(21):1860-1861.

[3] 朱慧玲,王芳,劉麗芬.Leep刀聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛190例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2008,27(23):23.

[4] 李美月.司帕沙星與LEEP刀聯(lián)合治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2008,10(15):53.

[5] 孫秀萍,王愛芬.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變980例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(4):524-525.

R711

B

1671-8194（2014）11-0147-02