田 勇 劉激泉

（米易縣人民醫(yī)院外二科，四川 攀枝花 617000）

局限性腹膜炎的治療探討

田 勇 劉激泉

（米易縣人民醫(yī)院外二科，四川 攀枝花 617000）

目的探討局限性腹膜炎的治療方法。方法選取本院收治的局限性腹膜炎患者118例，根據(jù)患者腹膜炎發(fā)病癥狀對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)修治療、端端吻合治療和膿腫切開(kāi)引流治療，觀察治療效果。結(jié)果選取患者診斷符合率為96.6%，患者死亡3例，治愈115例，治愈率為97.5%?；颊咝g(shù)后的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于手術(shù)前。結(jié)論針對(duì)局限性腹膜炎患者臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療可以有效降低患者并發(fā)癥，提高患者治愈率。

局限性腹膜炎；治療方法；手術(shù)治療

局限性腹膜炎是一種常見(jiàn)的腹膜炎類型，該腹膜炎局限于病灶區(qū)域或腹腔的炎癥。局限性腹膜炎很容易造成患者形成局部膿腫，如闌尾周圍膿腫、膈下膿腫和盆腔膿腫等，造成患者治療難度上升[1]。本文就局限性腹膜炎癥狀進(jìn)行分析，探究其治療方法，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年1月至2013年1月收治的局部性腹膜炎患者118例，其中包括男性患者68例，女性患者50例。患者年齡20～55歲，平均年齡（35.4±10.7）歲。選取患者存在不同程度的嘔吐、腹瀉癥狀，患者對(duì)本次研究過(guò)程全面了解且自愿進(jìn)行本次研究。本次選取的患者中59例為闌尾穿孔，28例為腹部閉合性損傷，31例為消化道潰瘍穿孔。

1.2 方法

根據(jù)患者臨床資料和數(shù)據(jù)對(duì)患者病情進(jìn)行初步分析，觀察患者局部外傷、發(fā)病原因、腹部壓痛特點(diǎn)等，對(duì)選取患者進(jìn)行腹膜炎診斷。診斷后選取合適部位對(duì)患者進(jìn)行穿刺。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，實(shí)行穿孔手術(shù)修補(bǔ)治療，對(duì)患者損傷部位進(jìn)行修補(bǔ)。與此同時(shí)配合進(jìn)行端端吻合術(shù)治療，對(duì)局限性腹膜炎患者實(shí)施抗炎控制。醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次研究中存在膿腫的36例局限性腹膜炎患者進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流手術(shù)，進(jìn)行抗生素協(xié)同治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)局限性腹膜炎患者癥狀進(jìn)行分析，觀察患者治療效果，使用綜合評(píng)分系統(tǒng)APACHEⅡ?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)患者局限性腹膜炎手術(shù)預(yù)后狀況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)患者資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異采用統(tǒng)計(jì)學(xué)P進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.05資料存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 局限性腹膜炎診治療效果

在本次治療過(guò)程中，118例局限性腹膜炎患者出現(xiàn)4例誤診，誤診率為3.4%?；颊呷?15例，死亡3例，治愈率達(dá)到97.5%，其中4例患者出現(xiàn)手術(shù)感染，治療后患者癥狀減輕。選取患者住院時(shí)間達(dá)到（23.5±10.6）d。

2.2 患者APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比

在本次手術(shù)治療過(guò)程中，選取患者手術(shù)前的APACHEⅡ評(píng)分為（23.6±5.8）分，手術(shù)后的APACHEⅡ評(píng)分為（15.4±4.5）分，手術(shù)前評(píng)分明顯高于手術(shù)后（P＜0.05），手術(shù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腹膜炎是由細(xì)菌感染，化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病，在臨床中的表現(xiàn)形式多樣。根據(jù)腹膜炎的發(fā)病區(qū)域，在臨床中常將腹膜炎分為局限性腹膜炎和彌漫性腹膜炎兩種。局限性腹膜炎主要是患者腹膜炎局限于病灶區(qū)域或腹腔的某一部分，炎癥范圍存在明顯界限。該疾病患者在臨床中主要表現(xiàn)為局部膿腫，例如闌尾周圍膿腫、膈下膿腫和盆腔膿腫等。除此之外，患者還表現(xiàn)出腹痛、腹肌緊張、壓痛等癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、白血球升高，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降等[3]。

在對(duì)局部性腹膜炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)患者癥狀的準(zhǔn)確診斷和治療對(duì)患者早日康復(fù)具有至關(guān)重要的作用?；颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確診斷后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者局限性腹膜炎進(jìn)行深入分析，對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行確定。在本次研究中，穿刺主要選取以上腹部?jī)蓚?cè)肋緣和腹直肌外緣交點(diǎn)、下髂前上嵴和臍連線的中間與外側(cè)交界處、臍部水平線和腋前線的交界點(diǎn)三個(gè)部位。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行穿刺，實(shí)行穿孔手術(shù)修補(bǔ)治療，對(duì)患者損傷部位進(jìn)行修補(bǔ)。與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)選取患者配合進(jìn)行端端吻合術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施抗炎控制，有效降低患者腹膜炎炎癥癥狀。本次手術(shù)中出現(xiàn)36例膿腫患者，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流手術(shù)協(xié)同抗生素治療，患者恢復(fù)狀況良好。

在本次手術(shù)治療中，114例患者均痊愈，患者手術(shù)后恢復(fù)癥狀良好?；颊呤中g(shù)后出現(xiàn)4例傷口感染，經(jīng)抗感染治療后，患者癥狀明顯減輕。選取118例患者手術(shù)后的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于患者手術(shù)前的APACHEⅡ評(píng)分，手術(shù)后評(píng)分僅為（15.4±4.5）分，二者差異P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，對(duì)局限性腹膜炎患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷、實(shí)施手術(shù)治療可以有效提高患者的治療效果，提高患者痊愈率，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

綜上所述，對(duì)局限性腹膜炎患者進(jìn)行早期診斷和治療可以有效提高患者治療效果，提高患者預(yù)后狀況，有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和治療時(shí)間。因此在對(duì)局限性腹膜炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，對(duì)患者臨床指征進(jìn)行深入分析和研究，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀的實(shí)時(shí)控制。要根據(jù)患者臨床癥狀選取有效手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，配合進(jìn)行抗感染控制，確保降低患者腹膜炎癥狀，減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。

[1] 劉裕強(qiáng).67例結(jié)核性腹膜炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(8):57-59.

[2] 韓曉彬.結(jié)核性腹膜炎的表現(xiàn)及治療[J].中外健康文摘,2012,19 (2):55-56.

[3] 楊振洲.闌尾炎并發(fā)腹膜炎的治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010, 4(2):34-35.

Treatment of Limitations of Peritonitis

TIAN yong, LIU Ji-quan
(No.2 Department of Surgery, Miyi People's Hospital, Panzhihua 617000, China)

ObjectiveTo study the treatment of localized peritonitis.MethodsSelect 118 patients with circumscribed peritonitis treated in this hospital, according with peritonitis symptoms of patients' to remedial treatment, end to end anastomosis treatment and abscess incision and drainage treatment on patients, then curative the effect.ResultsPatients with diagnostic accordance rate was 96.6%, with 3 cases of death, 115 cases were cured, the cure rate was 97.5%. The score of APACHE Ⅱ patients was significantly lower than that before operation.ConclusionAccording to the clinical symptoms of patients with circumscribed peritonitis, with the corresponding operation treatment can reduce the complications; improve the cure rate of patients.

Circumscribed peritonitis; Treatment; Operation treatment

R656.4+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）11-0026-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2014）11-0026-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）11-0026-02