吳文杰

（長春市第二醫(yī)院職業(yè)病科，吉林 長春 130062）

糖尿病酮癥酸中毒79例臨床護(hù)理對策

吳文杰

（長春市第二醫(yī)院職業(yè)病科，吉林 長春 130062）

目的探討糖尿病酮癥酸中毒的臨床護(hù)理方法和對策。方法對我院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、規(guī)范治療和健康教育。結(jié)果本組糖尿病酮癥酸中毒患者79例，痊愈47例（59.49%），總有效率91.14%。結(jié)論加強(qiáng)對糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理，可以提高患者治療中的總有效率，減少了中毒的病死率，增加了患者的康復(fù)比例，使患者恢復(fù)了自信，緩解了病情，延長了生命。

糖尿病；酮癥酸；中毒；護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒是因?yàn)槿梭w胰島素缺乏所引起的，屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，可能引起酸中毒、高血酮、高血糖等臨床綜合征[1-3]?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿多、極度煩渴、極度乏力、明顯脫水、嘔吐、惡心、食欲低下等癥狀[4]，嚴(yán)重影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量。糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理在酮癥酸中毒患者的治療中起到重要的作用，我院選取79例糖尿病酮癥酸中毒的患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、規(guī)范治療和健康教育，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年12月我院糖尿病酮癥酸中毒患者79例，其中男40例，女39例，年齡29～79歲，平均54歲，其中1型糖尿病42例，2型糖尿病37例。

1.2 護(hù)理對策

1.2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是糖尿病酮癥酸中毒的臨床護(hù)理中必不可少的內(nèi)容，對糖尿病酮癥酸中毒患者的康復(fù)起著重要的作用，能夠促進(jìn)中毒患者的康復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)士首先要穩(wěn)定患者的情緒，滿足患者做檢查的要求，積極地與患者進(jìn)行交流，讓患者正確認(rèn)識自己的病情，幫助患者擺脫恐慌、憂慮甚至輕生的心理。對于昏迷的患者，可以給患者家屬講述患者的病情、護(hù)理的方法以及關(guān)于酮癥酸中毒的知識，幫助患者家屬照顧患者的同時(shí)通過交流減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 生活護(hù)理

對于糖尿病酮癥酸中毒的患者應(yīng)該注意休息，降低代謝率，減少體力的消耗，少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜，制定合理的飲食方案，注意碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，按照醫(yī)囑使用胰島素，不可擅自改變其用量。醫(yī)護(hù)人員注意幫組患者做好衛(wèi)生清潔，保持病房溫馨，控制濕度及溫度，每隔2 h要給患者翻身拍背或者告訴家屬進(jìn)行照顧。

1.2.3 規(guī)范治療

首先，要配合醫(yī)師，迅速對患者進(jìn)行搶救，迅速搶救在酮癥酸中毒患者的治療中起到重要作用。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，注意血壓血糖以及脈搏的穩(wěn)定，保證患者有意識、神智清醒并且呼吸正常[5]。工作人員要記錄患者的尿液量和液體出入量以及血糖、尿酮、血鉀、尿糖的指標(biāo)，觀察患者的主觀反映和有無藥物的不良反應(yīng)。對于昏迷患者要給予特殊護(hù)理，保證昏迷患者呼吸道暢通，及時(shí)清理患者鼻腔、氣管、口腔等的分泌物，可以給予低流量吸氧，同時(shí)注意患者尿道、會陰的清潔，避免尿路感染[6,7]。

1.2.4 健康教育

對于糖尿病患者及其家屬，我院進(jìn)行了酮癥酸中毒的健康教育宣傳，宣傳的方法主要是通過護(hù)理人員的講解、海報(bào)、畫冊以及工作人員的健康講座。對于糖尿病患者，我們發(fā)放了預(yù)防措施、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等畫冊，又通過講解，提高了患者的依從性及自我護(hù)理的能力，減少了酮癥酸中毒患者的數(shù)量。經(jīng)我院治療好轉(zhuǎn)出院的患者，醫(yī)護(hù)人員要為其講解出院之后的護(hù)理方法，告訴患者必須按時(shí)的服用藥物，不能間斷或減少藥物，注意嚴(yán)格控制飲食中的蛋白質(zhì)以及熱量的攝入，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，囑咐患者應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查。

2 結(jié) 果

本組糖尿病酮癥酸中毒患者79例，經(jīng)過我院的心理護(hù)理、生活護(hù)理、規(guī)范治療和健康教育，痊愈47例（59.49%），有效25例（31.65%），無效7例（8.86%），總有效率91.14%。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是因?yàn)槿梭w胰島素缺乏所引起的，屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，可能引起酸中毒、高血酮、高血糖等臨床綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿多、極度煩渴、極度乏力、明顯脫水、嘔吐、惡心、食欲低下等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒患者容易出現(xiàn)恐慌、憂慮甚至輕生的心理，所以護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理工作，積極和患者進(jìn)行交流，幫助患者戰(zhàn)勝病魔。在對糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理中，很多患者會出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，護(hù)理人員要做好昏迷患者家屬的心理護(hù)理工作，幫助患者家屬了解患者病情，減輕家屬的心理壓力。糖尿病酮癥酸中毒患者的生活護(hù)理也很重要，工作人員應(yīng)該告訴患者多臥床休息，同時(shí)告訴患者家屬注意患者飲食的健康和病房的清潔。規(guī)范治療在糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，工作人員要配合醫(yī)師迅速搶救，密切觀察患者的病情變化，預(yù)防其他合并癥的發(fā)生。我院又對糖尿病患者及其家屬進(jìn)行了健康教育，主要針對的人群為糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒出院患者，在健康教育的護(hù)理中，及時(shí)預(yù)防了可能患酮癥酸中毒患者疾病的發(fā)生并且提高了出院患者的生活質(zhì)量，減少了患病的比例。我院通過心理護(hù)理、生活護(hù)理、規(guī)范治療和健康教育，使患者恢復(fù)了自信，減少了病死率，提高了總有效率和患者的生活質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)患的友誼和康復(fù)的比例，取得了良好的效果。

[1] 張?jiān)?糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察及護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):87.

[2] 賈雪歡,岳曉研.糖尿病酮癥酸中毒的病情觀察和護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(8):71.

[3] 劉增云,李曉偉,周海燕.糖尿病酮癥酸中毒36例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(11):2716-2717.

[4] 區(qū)秀鳳.糖尿病酮癥酸中毒及高滲性糖尿病昏迷的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(5):24.

[5] 楊貽清.糖尿病酮酸癥中毒患者25例的搶救及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,29(9):15.

[6] 王艷華.糖尿病酮癥酸中毒的救治及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(8):51.

[7] 羅謙英.糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(16):31.

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1671-8194（2014）14-0345-02