謝平金 莊岸山 張?zhí)斐?廖 璐

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

落枕又稱失枕，多因睡眠姿勢不良，或負(fù)重頸部扭轉(zhuǎn)，或風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背致局部脈絡(luò)受損，經(jīng)氣閉阻而引起的一種急性頸部軟組織損傷［1］，主要表現(xiàn)為頸部活動受限與疼痛。手三里作為陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴，能疏通頸部氣血、緩筋止痛，對落枕的程度有很好的緩解作用。筆者采用針刺手三里穴治療落枕1例，療效明顯，報(bào)告如下。

1 病例介紹

黃某，男，22歲。2013年5月12日就診。主訴:右頸部疼痛，活動受限兩天。自訴前兩天在家睡覺時(shí)姿勢不當(dāng)且吹空調(diào)過度，醒后自覺右頸部疼痛，活動受限。體查:頭頸部右偏向?qū)?cè)及旋轉(zhuǎn)活動受限。微惡風(fēng)，二便調(diào)，舌淡苔薄白，脈浮緩。診斷:落枕。治療先采用30號2寸毫針垂直刺入右側(cè)手三里穴1～1.5寸，以提插瀉法為主結(jié)合捻轉(zhuǎn)2～5min，患者有酸麻脹感時(shí)，囑其活動其頸部，動作由慢到快，幅度由小到大，留針15min，針后患者頸部疼痛明顯減輕，頸部活動范圍變大。在以中藥調(diào)理，解肌發(fā)表、升津舒筋，予以桂枝加葛根湯:桂枝10g，葛根15g，生姜10g，大棗15g，甘草5g，兩劑，水煎內(nèi)服，每日1劑。隨后電訪，自訴服藥調(diào)理后惡風(fēng)與疼痛癥狀消失，頸部活動范圍恢復(fù)正常，至今未復(fù)發(fā)。

2 討論

落枕治療上以疏通氣血，緩急止痛為原則。手三里穴定位于前臂，肘橫紋下2寸，陽溪與曲池穴連線上，屬陽氣最旺之經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手所主，《靈樞》云“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上人兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上”。其經(jīng)脈循行頸項(xiàng)部。然手陽明大腸經(jīng)為多氣多血血之經(jīng)，可以幫助人體增強(qiáng)陽氣或去掉多余火氣，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為針刺手三里具有鎮(zhèn)痛抗炎，解除肌肉痙攣的作用［2］。正所謂“經(jīng)脈所過主治所及”，針刺手三里穴可以振奮、激發(fā)手陽明大腸經(jīng)經(jīng)氣［3］，使頸項(xiàng)部經(jīng)氣得通，頸部經(jīng)絡(luò)氣血流暢，筋骨肌肉得以濡養(yǎng)，“通則不痛”，進(jìn)而使頸部增強(qiáng)活動能力和減輕疼痛的作用。

3 體會

本例患者因睡覺時(shí)姿勢不當(dāng)致使頸部氣血運(yùn)行不暢，加之吹空調(diào)過度頸背部氣血凝滯，而使筋絡(luò)痹阻，局部疼痛不適，動作明顯受限。而以提插瀉法針刺手三里穴既可以使手陽明經(jīng)瘀滯之氣有路可出，又可以激發(fā)手陽明經(jīng)之陽氣，使頸部氣血流通，解除筋脈肌肉痙攣和減輕疼痛。另外，加服桂枝加葛根湯，借桂枝辛溫以通陽，解表調(diào)營衛(wèi);葛散解肌發(fā)表升津舒筋，以解項(xiàng)背拘急以助其頸部肌肉的活動范圍恢復(fù)正常，鞏固其療效。

［1］王和鳴，黃桂成.中醫(yī)骨傷科［M］.3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社.2012，8:278.

［2］周運(yùn)峰，焦凡，石洪霞.手三里穴臨床應(yīng)用概況 ［J］.河南中醫(yī)，2010，8，30(8):832-833.

［3］黎健，張永樹.張永樹運(yùn)用手陽明大腸經(jīng)穴經(jīng)驗(yàn) ［J］.中國針灸，2006，5，26(5):349-351.