吉林省四平市醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)，吉林 四平 136000

早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病23例

王秀麗

吉林省四平市醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)，吉林 四平 136000

目的探討早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法將45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組22例。對(duì)照組使用胞二磷膽堿或者腦活素進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小牛血去蛋白提取物加以治療，實(shí)施早期干預(yù)和顱腦CT掃描。結(jié)果觀察組患兒的行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)、顱腦CT恢復(fù)程度以及智力發(fā)育測(cè)定等優(yōu)于對(duì)照組患兒。結(jié)論早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病能夠有效促進(jìn)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

新生兒；缺氧缺血性腦?。辉缙诟深A(yù)；小牛血去蛋白提取物

新生兒缺氧缺血性腦病是由于在圍產(chǎn)期的缺氧窒息，致使嬰兒顱腦出現(xiàn)不同程度的損傷，是一種臨床高危病癥，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一[1]。幸存患兒也會(huì)留下智力低下、癲癇以及腦性癱瘓等后遺癥，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成較大影響。筆者采用早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病取得滿意療效,報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月本院收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組23例，對(duì)照組22例。觀察組中，男14例，女9例，年齡為(0.7～1.5)d，胎齡(33～41)周；對(duì)照組中，男13例，女9例，年齡為0.6～1.5d，胎齡32～41周。所選患兒均符合缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)其他嚴(yán)重病癥。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行水腫消除和降低顱內(nèi)壓處理，使其鎮(zhèn)靜，并施以加壓氧療。同時(shí)，對(duì)照組患兒進(jìn)行胞二磷膽堿120mg或者腦活素5ml的靜滴，每日1次；觀察組患兒在此治療基礎(chǔ)上采用哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的小牛血去蛋白提取物220～450mg的靜注加以治療，生產(chǎn)批號(hào)為H20046190，每日1次。兩組患兒治療的療程為每療程10d，輕度患兒治療1個(gè)療程，重度患兒治療2～4個(gè)療程，并對(duì)兩組患兒施以早期干預(yù)措施，比如避免強(qiáng)烈的外部光線或聲音等對(duì)患兒的刺激、對(duì)患兒的身體每日進(jìn)行1次輕度觸摸、每日定時(shí)播放(10～15)min的搖鈴或音樂(lè)等調(diào)節(jié)心情。

1.3 干預(yù)方法 ①心理護(hù)理：在接受治療之前積極與患者溝通交流，讓患者能保持一個(gè)愉快的心情，緩解患者心中緊張情緒；②飲食和營(yíng)養(yǎng)供給干預(yù)，在接受上述治療前，應(yīng)該控制患者飲食，給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)供給。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者在接受上述治療后，觀察患者恢復(fù)時(shí)間、CT診斷結(jié)果以及新生兒行為神經(jīng)測(cè)定和Gesell發(fā)育量表檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)癥狀的恢復(fù)情況 觀察組中，輕度患兒的神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間為(2.4～3.3)d，中度患兒(4.6～5.5)d，重度患兒(6.6～7.5)d；對(duì)照組中，輕度患兒的神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間為(2.6～3.4)d，中度患兒(4.9～5.6)d，重度患兒(6.7～7.7)d。

2.2 顱腦CT動(dòng)態(tài)掃描結(jié)果 觀察組中，12例輕度患兒發(fā)病后(10～15)d頭顱CT檢查恢復(fù)狀況良好；8例中度患兒中有4例蛛網(wǎng)膜下隙出現(xiàn)增寬，3例側(cè)腦室出現(xiàn)增寬，1例出現(xiàn)腦軟化；3例重度患兒中有2例出現(xiàn)腦軟化，1例出現(xiàn)腦萎縮。對(duì)照組中，10例輕度患兒發(fā)病后(10～15)d頭顱CT檢查恢復(fù)狀況良好；8例中度患兒有5例蛛網(wǎng)膜下隙出現(xiàn)增寬，1例出現(xiàn)腦軟化，2例側(cè)腦室出現(xiàn)增寬；4例重度患兒中有3例出現(xiàn)腦軟化，1例出現(xiàn)腦萎縮。

2.3 新生兒行為神經(jīng)測(cè)定和Gesell發(fā)育量表檢查 觀察組中，輕度HE正?；純?例，臨界患兒2例，中度和重度HE正?；純?例，臨界9例，輕度和中度智能障礙患兒1例。對(duì)照組中，輕度HE智力正?；純?例，臨界1例，中度或重度HE正常患兒3例，臨界7例，輕度或中度智能障礙8例。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床屬于較難治療的病癥之一[2]，缺氧可能會(huì)引起患兒能量缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)鉀泵和鈉功能受到不同程度的損傷，出現(xiàn)細(xì)胞腫脹，進(jìn)一步加重缺氧缺血的癥狀[3-4]。采用胞二磷膽堿或者腦活素等激活患兒腦代謝，促使腦蘇醒，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小牛血去蛋白提取物進(jìn)行治療，施以早期干預(yù)措施。通過(guò)這種治療方式，新生兒行為測(cè)定差異顯著，患兒顱腦CT敏感，繼續(xù)治療后，觀察組患兒的CT檢查異常率比對(duì)照組患兒要低很多，臨床神經(jīng)癥狀逐漸恢復(fù)正常，結(jié)合顱腦CT動(dòng)態(tài)觀察，進(jìn)一步加以治療[3]。

小牛血去蛋白提取物對(duì)于改善患兒腦部供血不足或顱腦外傷引起的各類神經(jīng)功能缺損具有重要的作用。新生兒的腦組織發(fā)育較快，且其神經(jīng)細(xì)胞的可塑性較強(qiáng)[4]，對(duì)缺氧缺血性腦病采取早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物的治療能夠有效促進(jìn)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

[1]肖玲.小牛血去蛋白提取物注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009(09):65-66.

[2]趙波濤,翟立群,劉伯軍. 早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病的研究[J].山東醫(yī)藥,2010(01):78-79.

R722.1

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1007-8517(2014)10-0076-01

2014.03.28)