竇莉莉

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 長春 130021）

益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對早期糖尿病腎病的臨床價值分析

竇莉莉

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 長春 130021）

目的探討益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對早期糖尿病腎病的臨床價值。方法選取我院2010年12月至2012年12月86例早期糖尿病腎病患者的臨床資料并將其隨機分為研究組和對照組，每組43例。兩組患者在給予常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，對照組43例患者接受厄貝沙坦治療，研究組43例患者給予益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組43例患者中顯效20例，有效19例，無效4例，臨床總有效率為90.70%；對照組43例患者中，顯效13例，有效12例，無效18例，臨床總有效率為58.14%，研究組臨床有效率明顯高于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病的臨床效果，明顯好于厄貝沙坦的治療效果，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方；厄貝沙坦；早期糖尿病腎病

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展與完善，糖尿病的治療方法也不斷創(chuàng)新與改進，大大的提高了患者的生活質(zhì)量，延長生命，病死率逐漸呈下降趨勢。但糖尿病腎病等多種慢性并發(fā)癥的發(fā)病率依然呈走高趨勢。因糖尿病腎病發(fā)病機制復雜，起病緩慢且早期不易發(fā)覺的特點，常常被忽視而錯過最佳治療時間[1]。就此，選取2010年12月至2012年12月我院86例早期糖尿病腎病患者的臨床資料并將其隨機分為研究組和對照組，兩組分別給予厄貝沙坦治療和益氣養(yǎng)陰消ā通絡(luò)方治療，觀察比較兩組的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年12月至2012年12月我院86例早期糖尿病腎病患者的臨床資料，按照隨機分組的方法分研究組43例和對照組43例，其中男性患者40例，女性患者46例，年齡46～72歲，（平均年齡65±4.3歲），平均病程（11.5±5.5）年。86例患者全部通過臨床檢查并確診，依據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準，86例患者全部符合西醫(yī)診斷標準；依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)證候規(guī)范》，所有患者均有腰膝酸軟、神疲乏力、腎不足，氣血兩虛、口干舌燥、五心煩熱、舌淡苔白等臨床癥狀，均符合中醫(yī)辨證標準兩組患者的性別、年齡、教育程度、婚及病程等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者全部給予常規(guī)的控制飲食以及降糖、降壓、降脂藥物臨床治療，其中對照組在給予常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦治療，研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方（益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方主要由黃芪、積雪草、丹參、茯苓、生地黃、地龍、水蛭、鱉甲、大黃、砂仁等藥物組成）治療，并定期給予患者抽血，進行生化檢查，觀察其血糖、血壓、血等生化指標情況。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者在給予治療后的臨床治療效果并對比兩組患者在治療前后的生化指標情況（尿素氮、血肌酐、血脂、血糖等）以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[2]：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中與治療慢性腎病及糖尿病的相關(guān)內(nèi)容而制定的糖尿病腎病治療效果的臨床判定標準。顯效：患者通過給予相關(guān)治療后臨床癥狀基本消失，尿白蛋白下降率≥50%，癥候積分的減少≥90%，血糖和血脂水平也下降30%以上或者恢復到正常水平；有效：臨床癥狀明顯改善，癥候積分減少了30%～90%，尿白蛋白、血糖以及血脂水平均得到改善，但是仍達不到顯效標準；無效：臨床癥狀以及血糖、血脂等生化實驗各項指標情況與治療前相比，均無明顯變化，甚至還有病情惡化的情況發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后的有效率，其中研究組43例患者中，顯效20例，有效19例，無效4例，臨床總有效率為90.70%；對照組43例患者中，顯效13例，有效12例，無效18例，臨床總有效率為58.14%，研究組的臨床有效率明顯高于對照組的臨床有效率。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是引起末期腎病的主要原因，也是常見的微血管并發(fā)癥之一。西醫(yī)學上多表現(xiàn)為有微量尿白蛋白的排出，而中醫(yī)學上多表現(xiàn)為腎精不固、腎氣虧虛，精微下流，久病難愈[1]。而目前早期的糖尿病腎病在臨床上大多以應(yīng)用西藥治療為主。而現(xiàn)代有越來越多的學者專家們則利用中藥的溫和、安全等藥物的特性、特點，在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上，同時嘗試著配伍適量中藥進行中西醫(yī)的聯(lián)合治療，在早期的臨床治療中，取得了顯著的效果。在中醫(yī)學中認為糖尿病腎病屬于消腎、尿濁、消渴以及水腫等疾病范疇。由于早期糖尿病腎病起病隱匿，常常不易被患者發(fā)覺而延誤治療，因此當患者病情無法得到及時控制時，對腎功能的損害程度也大大增加了不少，從而患者易出現(xiàn)身體功能衰退等癥狀。由中醫(yī)學理論知識可知，糖尿病腎病的形成與氣陰兩虛，時間久之而形成的微小癥積有重要關(guān)系。因為氣陰兩虛可以形成瘀、濕以及痰的交阻絡(luò)脈，而氣陰兩虛的形成又與消渴久病而引起的纏綿不愈有關(guān)，久病則會入絡(luò)脈。早期的糖尿病腎病發(fā)病根源本為腎部，但又由于金水相生、脾腎共主以及肝腎同源的原因，所以該病還與脾、肝、肺有關(guān)。臨床上遵循“法隨證立”以及“標本兼治”的治療原則，在臨床上采用消癥通絡(luò)方、益氣養(yǎng)陰為主的治療方法為患者進行治療[2]。對于早期糖尿病腎病患者在控制飲食以及給予降糖、降壓、降脂等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用益氣養(yǎng)陰、消癥通絡(luò)方（益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方主要由黃芪、積雪草、丹參、茯苓、生地黃、地龍、水蛭、鱉甲、大黃、砂仁等藥物組成[2]）為患者進行治療，不僅能夠顯著改善早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀，而且還能夠明顯減少患者蛋白尿的含量以及對于腎功能也起到了很好的保護作用。在臨床上應(yīng)用益氣養(yǎng)陰、消癥通絡(luò)方為早期糖尿病腎病患者進行治療，不僅有效的提高了臨床治療效果，而且也提高了患者的生活質(zhì)量，延長生命。其方法因具有既安全又可靠的特點，常常被廣泛應(yīng)用于早期糖尿病腎病的臨床治療中[3]。由以上結(jié)果顯示：研究組43例患者中，顯效20例，有效19例，無效4例，臨床總有效率為 90.70%；對照組43例患者中，顯效13例，有效12例，無效18例，臨床總有效率為 58.14%，研究組的臨床有效率明顯高于對照組的臨床有效率。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此項實驗可表明，益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方應(yīng)用于治療早期糖尿病腎病中有顯著的臨床治療效果，其治療方法簡單、安全、可靠、有效，大大的為患者提高了生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王鳳麗,陳志強,王月華,等.益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,8(1):35-38.

[2] 郭立芳,王鳳麗,王月華,等.益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對糖尿病腎病大鼠血管內(nèi)皮生長因子信號通路的影響[J].中國老年學雜志, 2012,11(8):2336-2337.

[3] 趙突紅,陳志強,張江華,等.益氣養(yǎng)陰消瘤通絡(luò)中藥對早期糖尿病大鼠腎組織 38 APK信號通路的影響[J].中國中藥雜志,2010, 35(6):768-771.

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1671-8194（2014）36-0234-02