趙海霞

（榆樹市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 榆樹 130400）

阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效分析

趙海霞

（榆樹市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 榆樹 130400）

目的對阿司匹林、氯吡格雷單獨(dú)用藥以及阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果進(jìn)行探究分析。方法選取我院2012年8月至2013年8月收治的96例腦梗死患者作為臨床研究對象，平均將其分為A、B、C三組，A組患者單獨(dú)采取阿司匹林治療，B組患者采取氯吡格雷治療，C組患者采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，治療后，對比兩組患者的NIHSS評分和Barthel得分。結(jié)果治療后，A組和B組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無較大差異（P>0.05），與C組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論與單獨(dú)給藥相比，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床療效更確切，具有較高的安全性，無嚴(yán)重大出血，值得臨床應(yīng)用推廣。

腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；不良反應(yīng)

近年來，腦梗死已逐漸成為給人們身體健康以及生命安全產(chǎn)生危害的嚴(yán)重疾病，也被稱作缺血性腦卒中，主要受到各種不良因素導(dǎo)致血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致患者腦組織發(fā)生缺氧、缺血，最終壞死[1]。因此，采取有效治療方法治療腦梗死是十分重要的。筆者對我院收治的96例腦梗死患者的有效治療方法進(jìn)行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的96例腦梗死患者作為臨床研究對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI與CT確診。平均將其分為A、B、C三組，其中，男53例，女43例，年齡18～78歲，平均年齡（52.2±2.3）歲；伴有62例高血壓，58例糖尿病，52例冠心病，49例高脂血癥，65例動脈粥樣硬化斑塊形成，50例吸煙史；本組研究患者均為頸動脈系統(tǒng)腦梗死，所有患者均為偏癱，90例患者伴有偏側(cè)感覺障礙，32例患者伴有失語癥狀；排除伴有藥物過敏現(xiàn)象、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重智障、存在出血傾向以及惡性腫瘤的患者。三組患者的性別、年齡、臨床癥狀以及病史等資料方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者給予阿司匹林（河北三石藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H13023341；25 mg）治療，患者口服，劑量為100 mg，每日4次；B組患者給予氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20120035；75 mg）治療，患者口服，每日4次；C組患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，治療方法均同A組和B組。在此基礎(chǔ)上，對患者靜脈注射10 mL的丹參川穹嗪，其能夠顯著改善患者的血液循環(huán)；并對患者注射0.75 g胞磷膽堿鈉，其能夠有效改善患者的腦功能；對患者給予B超檢查后，如患者伴有粥樣硬化斑塊，則指導(dǎo)患者口服20 mg阿托伐他汀，每晚口服1次，其能夠有效穩(wěn)定患者的斑塊；如患者伴有高同型半胱氨酸血癥，則患者服用葉酸片治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的NIHSS得分以及Barthel得分進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，A組患者的NIHSS得分為（8.1±3.2）分，Barthel得分為（81.1±10.5）分；B組患者的NIHSS得分為（7.2±2.7）分，Barthel得分為（86.0±12.3）分；C組患者的NIHSS得分為（8.13±3.3）分，Barthel得分為（76.2±10.6）分；治療后，A組患者的NIHSS得分為（5.2±2.4）分，Barthel得分為（76.1±10.3）分；B組患者的NIHSS得分為（4.1±3.3）分，Barthel得分為（74.2±12.4）分；C組患者的NIHSS得分為（2.1±2.5）分，Barthel得分為（59.1±14.5）分；治療前，3組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，A組和B組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無較大差異（P>0.05），與C組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死也被叫做腦梗或者缺血性腦卒中，主要受到腦部血液供應(yīng)發(fā)生缺血、供應(yīng)障礙以及缺氧等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生腦軟化或者腦栓塞組織的缺血性壞死。腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死是腦梗死患者的常見類型。全部腦卒中中，腦梗死約占80%，肥胖、糖尿病、心律失常、各種動脈炎、各種原因?qū)е碌拿撍?、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、血壓下降過快過大以及休克等疾病與其具有較大的相關(guān)性[2]。其可在各個年齡段發(fā)病，主要發(fā)病人群為中老年。發(fā)病具有集驟性，發(fā)病時無前驅(qū)性癥狀，在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)其局灶性神經(jīng)體征會達(dá)到高峰，主要臨床表現(xiàn)為完全性卒中，患者不同程度存在意識清楚或者輕度意識糊涂，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、腦疝現(xiàn)象[3]。心肌梗死、肺部感染、尿路感染、褥瘡以及腎功能不全等是其常見的并發(fā)癥。氯吡格雷屬于一種噻氯匹啶的乙酸衍生物，是一種非競爭性腺苷二磷酸抑制劑，其能夠?qū)ρ“灞砻嬷械腁DP受體產(chǎn)生不可逆作用，進(jìn)而發(fā)揮出抗血小板的作用；另外，其能夠?qū)DP導(dǎo)致發(fā)生的血小板活化增加產(chǎn)生阻斷，對其他激動劑導(dǎo)致發(fā)生的血小板聚集產(chǎn)生抑制，其能夠?qū)ρ“錋DP受體進(jìn)行不可逆修飾，與阿司匹林相比，氯吡格雷能夠有效降低缺血性事件發(fā)生率；阿司匹林屬于一種解熱鎮(zhèn)痛類藥物，能夠有效抑制下丘腦前列腺素的合成、釋放，使體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性有效恢復(fù)，另外，能夠有效控制血小板的環(huán)氧化酶，阻斷TXA2后，起到對抗血小板的作用[4]。兩種藥物聯(lián)合后，能夠增強(qiáng)抗血小板凝集，彌補(bǔ)阿司匹林存在的不足。有文獻(xiàn)研究表明[5]，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者，治療有效率達(dá)到96.9%，且無出血現(xiàn)象。在本組研究中，A組患者單獨(dú)采取阿司匹林治療，B組患者采取氯吡格雷治療，C組患者采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，治療后，A組和B組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無較大差異（P>0.05），與C組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，與單獨(dú)給予阿司匹林或者單獨(dú)給予氯吡格雷治療腦梗死患者相比，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床療效更確切，具有較高的安全性，無嚴(yán)重大出血，可在臨床廣泛應(yīng)用推廣。

[1] 張震南.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死60例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1146.

[2] 張明安.應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(3):117.

[3] 姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):106-107.

[4] 甘文杰,鄒杏堅(jiān).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死60例的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):127-128.

[5] 段桂珍.氯吡格雷與腸溶阿司匹林治療治療短暫性腦缺血發(fā)作24例療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(25):273-274.

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1671-8194（2014）36-0087-02