胡海華 沈國(guó)鑫 唐 杰 瞿恒娟 葉永強(qiáng) 蘇佩華 陸旭艷 黃金蘭 沈 鈺

中國(guó)人民解放軍第九八醫(yī)院 湖州 313000

磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）因其無放射性，且不需造影劑直接血管成像，已作為診斷血管病變的常用手段之一［1］。隨著高場(chǎng)、超高場(chǎng)MR機(jī)的使用，常規(guī)3D－TOF法又因背景信號(hào)干擾，影響圖像質(zhì)量，已逐漸被淘汰，代以MT技術(shù)法MRA，能有效抑制背景信號(hào)的干擾，且末梢小血管顯示清楚，被廣泛應(yīng)用于臨床。本研究探討磁化傳遞（MT）法與常規(guī)3D－TOF法在MRA應(yīng)用中的圖像質(zhì)量對(duì)比。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 患者82例，男63例，女19例；年齡12～78歲，平均52.2歲；均采用磁化傳遞（Magnetization Transfer，MT）技術(shù)的3D－TOF MRA法和常規(guī)三維時(shí)間飛躍法（three dimensional time of flight，3D－TOF）進(jìn)行腦血管掃描。

1.2 檢查方法 使用GE HDXT 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，頭部籠式相控陣線圈。磁化傳遞（MT）技術(shù)法 MRA技術(shù)參數(shù)為：TR 29ms，TE 3.4ms，反轉(zhuǎn)角20°，F(xiàn)OV 200mm×320mm，矩陣320×256，NEX＝1，帶寬41.67，在成像選項(xiàng)菜單中選擇MT項(xiàng)。常規(guī)3D－TOF法MRA技術(shù)參數(shù)，在成像選項(xiàng)菜單中去除MT項(xiàng)，其余參數(shù)與上述相同。用三個(gè)3D厚塊，每個(gè)厚塊厚32mm，重疊1.4mm；或四個(gè)3D厚塊，每個(gè)厚塊厚30mm，重疊1.2mm，均在AW4.5工作站采用最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）及容積重組（volume reformation，VR）兩種方法進(jìn)行血管重組，并對(duì)血管圖像進(jìn)行后處理，獲取三維圖像。

2 結(jié)果

82例圖像中，常規(guī)3D－TOF法 MRA血管背景抑制不全，原始圖像及重組后血管像均有條片狀偽影，末梢小血管顯示不清（圖1）。磁化傳遞（MT）技術(shù)法MRA在82例圖像中血管背景被完全抑制，原始圖像及重組后血管像均無條片狀偽影，分支小血管亦顯示清晰（圖2）。

圖1a

圖1b

圖2a

圖2b

圖1a：常規(guī)3D－TOF法 MRA血管背景抑制不全，雙側(cè)腦室前角旁條片狀高信號(hào)影；圖1b：采用MIP重建后圖像，末梢小血管顯示不清。圖2a：與圖1同一病人，MT技術(shù)法MRA血管背景被完全抑制，雙側(cè)腦室前角旁條片狀高信號(hào)影消失；圖2b：采用MIP重建后圖像，末梢小血管顯示清晰

3 討論

磁共振血管造影是一種新的無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，它不僅反映了血管腔的解剖結(jié)構(gòu)，而且反映了血管方式及速度的特征，以TOF法及PC法最常用。

常規(guī)3D－TOF法是用相似的脈沖序列采集一個(gè)掃描塊（4～6cm或更厚）的數(shù)據(jù)，然后重建出0.8～1.2mm 的薄層，再用MIP處理得到血管的圖像。但由于成像厚度大，易產(chǎn)生飽和效應(yīng)而使血管信號(hào)減弱，對(duì)慢血流尤為明顯，如圖1原始圖像中條片狀偽影為流速較慢的靜脈影，因此在較快血流的大血管顯示中優(yōu)勢(shì)較大。常規(guī)3D－TOF MRA的主要缺點(diǎn)：（1）背景抑制不夠完全；（2）易產(chǎn)生流體飽和效應(yīng)；（3）分辨率仍不夠高。

MT技術(shù)是TOF法的重大突破，是一種較新的磁共振成像方法，現(xiàn)運(yùn)用較為成熟，它是一種選擇性的組織信號(hào)抑制技術(shù)，通過MT技術(shù)可有目的地增加圖像對(duì)比，另外也可通過磁化對(duì)比圖像來獲得組織結(jié)構(gòu)信息。其基本原理是選用連續(xù)偏移共振的輻射脈沖，該脈沖的中心頻率偏離水共振頻率數(shù)百至數(shù)千赫茲，使被大分子限制活動(dòng)的氫質(zhì)子受到激勵(lì)而飽和，而自由水中的氫質(zhì)子不被該脈沖所激勵(lì)，大分子限制運(yùn)動(dòng)的氫質(zhì)子受激勵(lì)后可以通過偶極交聯(lián)和化學(xué)交換相互作用，將飽和性傳遞到鄰近自由水，從而產(chǎn)生新的圖像對(duì)比，稱為磁化傳遞對(duì)比（MTC）。磁化傳遞實(shí)際上就是結(jié)合水把飽和的磁化狀態(tài)傳遞給自由水，又稱為磁化轉(zhuǎn)移。MT優(yōu)點(diǎn)：利用MR技術(shù)后，靜止組織的信號(hào)包括流速較慢的靜脈血被更好的抑制，而血液信號(hào)衰減程度很小，因此增加了靜止組織與血液的對(duì)比，提高末梢小血管的顯示［2］。缺點(diǎn)：TR時(shí)間延長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)掃描時(shí)間［3］，掃描時(shí)長(zhǎng)為4＇46＇，而常規(guī)3D－TOF法時(shí)長(zhǎng)為3＇44＇。

［1］向陽，程亮 .磁化傳遞技術(shù)在提高顱腦MRA圖像質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2005，13（6）：471.

［2］袁越，郎志謹(jǐn)，韓玉成，等 .磁化傳遞對(duì)比時(shí)間飛躍法磁共振腦血流成像［J］.中華放射學(xué)雜志，1997，31（9）：642.

［3］楊正漢，馮逢，王霄英 .磁共振成像技術(shù)指南［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：205.